Episodi di lunga durata di bassi livelli di zucchero nel sangue che non rispondono al trattamento standard sono noti come ipoglicemia refrattaria. Le cause possono includere un eccesso di insulina o tumori del pancreas.
L’ipoglicemia refrattaria è un episodio di prolungato basso livello di zucchero nel sangue che non risponde al trattamento standard. Gli episodi possono durare ore o giorni.
Sebbene l’ipoglicemia sia spesso collegata al diabete, non è l’unica condizione che può causare ipoglicemia refrattaria. Anche i tumori pancreatici e le condizioni che causano elevati livelli di insulina nel sangue possono causare ipoglicemia refrattaria.
Il trattamento dell’ipoglicemia refrattaria dipende dalla causa sottostante, ma può comportare dosi elevate di destrosio o infusioni prolungate di glucosio.
Quanto dura l’ipoglicemia refrattaria?
Gli episodi tipici di ipoglicemia possono essere trattati rapidamente. L’ipoglicemia refrattaria dura più a lungo. La durata esatta di un episodio dipende dalla causa sottostante e dalla persona.
Ad esempio, l’ipoglicemia refrattaria può verificarsi dopo una dose eccessiva di insulina. Quando ciò accade, una persona può sperimentare diversi episodi di ipoglicemia difficili da prevedere e gestire. Il loro livello di zucchero nel sangue può scendere pericolosamente basso e stabilizzarlo può essere difficile.
Tuttavia, l’ipoglicemia refrattaria non è sempre causata dal diabete e dai farmaci per il diabete.
Può anche essere il risultato di tumori del pancreas o di condizioni rare come la resistenza all’insulina di tipo B. La resistenza all’insulina di tipo B a volte viene inizialmente diagnosticata erroneamente come diabete di tipo 1.
Ma, a differenza del diabete di tipo 1, non può essere trattato con l’insulina. È una delle poche condizioni che possono portare a quella che è nota come iperinsulinemia o troppa insulina nel sangue.
L’ipoglicemia refrattaria è talvolta conosciuta con altri nomi. Potresti sentirlo indicato come:
- ipoglicemia resistente
- ipoglicemia non responsiva
- ipoglicemia intrattabile
Questi termini generalmente significano tutti la stessa cosa: ipoglicemia che non si risolve dopo il trattamento.
Perché l’ipoglicemia dura così a lungo?
Proprio come la durata dell’ipoglicemia refrattaria può variare a seconda della causa sottostante, anche il motivo per cui dura così a lungo può variare. L’ipoglicemia potrebbe essere causata da refettorio perché:
- una dose molto elevata di insulina assunta come trattamento mantiene basso il livello di zucchero nel sangue
-
i tumori inducono il pancreas a produrre insulina extra, mantenendo il livello di zucchero nel sangue troppo basso
- una condizione che non consente al corpo di elaborare correttamente l’insulina, portandone livelli elevati nel sangue e bassi livelli di zucchero nel sangue
Fattori di rischio
L’ipoglicemia del refettorio è rara. In genere, l’ipoglicemia può essere trattata attraverso misure standard. È raro che sia resistente al trattamento.
Il rischio di ipoglicemia refrattaria può variare perché esistono molteplici possibili cause sottostanti. Ad esempio, le persone con diabete corrono il rischio di assumere troppa insulina se:
- prendere l’insulina a stomaco vuoto
- saltare un pasto
- mangiare meno del solito
- fare attività fisica più del solito
- bere alcolici a stomaco vuoto
- hanno una funzione renale in declino
Questi fattori di rischio non significano che qualcuno sperimenterà sempre un’ipoglicemia refrattaria, ma sono collegati a un rischio più elevato di livelli di zucchero nel sangue gravemente bassi. Un grave episodio di ipoglicemia potrebbe trasformarsi in ipoglicemia refettoriale.
I tumori del pancreas possono anche portare a ipotensione refrattaria. Il tipo di tumore pancreatico legato all’ipotensione refrattaria è chiamato insulinoma. I fattori di rischio per questo tumore includono:
- età 40 e 60
- essere una donna
- avere determinate condizioni genetiche, tra cui neoplasia endocrina multipla di tipo 1, sindrome di Von Hippel-Lindau, neurofibromatosi di tipo 1 e sclerosi tuberosa
Come si tratta l’ipoglicemia refactory?
Poiché l’ipoglicemia refrattaria è rara e ha molteplici cause sottostanti, non esiste un trattamento standard. Tuttavia, le opzioni comuni includono a
Spesso è necessario un monitoraggio di follow-up.
Diverse cause sottostanti possono modificare le opzioni di trattamento. Ad esempio, qualcuno che assume una dose troppo elevata di farmaci insulinici avrà probabilmente bisogno di un trattamento diverso rispetto a qualcuno con ipoglicemia refrattaria causata da un tumore.
L’ipoglicemia refettoria causata da troppa insulina è un effetto collaterale di una singola dose di farmaco, ma l’ipoglicemia refettoria causata da un tumore del pancreas è una complicazione di una condizione medica in corso.
Scatola:
Risposta a una grave ipoglicemia
Affrontare l’ipoglicemia grave
Le linee guida cliniche definiscono l’ipoglicemia grave come una lettura del glucosio inferiore a 54 mg/dl. Questa è considerata un’emergenza medica. Se ciò accade, una persona che soffre di ipoglicemia grave potrebbe aver bisogno di assistenza per essere trattata con glucagone ad azione a digiuno o eventualmente da professionisti medici di emergenza.
Maggiori informazioni sulla risposta a un’emergenza diabetica.
L’ipoglicemia refrattaria significa che un episodio di ipoglicemia è di lunga durata e non risponde ai trattamenti standard.
Esistono molteplici cause di ipoglicemia refrattaria, tra cui dosi troppo elevate di farmaci insulinici, tumori del pancreas e condizioni di salute che rendono i livelli di insulina nel sangue troppo alti.
Il trattamento dell’ipoglicemia refrattaria dipende dalla condizione di base. Le possibili opzioni includono infusioni EV di glucosio, alte dosi di destrosio e monitoraggio continuo.