La chirurgia di diversione urinaria crea un nuovo modo per l’urina di uscire dal corpo dopo la rimozione della vescica. Esistono tre diverse opzioni chirurgiche per la diversione urinaria. Due di loro ti danno il controllo su quando passi l’urina.
Uno stimato
Il cancro invasivo della vescica, che è quando il cancro ha invaso i muscoli della parete della vescica, viene spesso trattato con una cistectomia radicale. Ciò comporta la rimozione dell’intera vescica.
Gli individui a cui è stata rimossa la vescica dovranno avere un modo per far uscire l’urina dal loro corpo. Il tipo di intervento chirurgico che realizza questo è chiamato chirurgia di diversione urinaria.
Che cos’è la chirurgia di derivazione urinaria per il cancro alla vescica?
La chirurgia di diversione urinaria è un tipo di intervento chirurgico che crea un modo per l’urina di lasciare il tuo corpo. Viene eseguito dopo l’intervento chirurgico per rimuovere la vescica.
La chirurgia di derivazione urinaria è classificata come incontinente o continente:
Deviazione urinaria incontinente: Questo tipo di intervento chirurgico elimina il controllo su quando si urina. L’urina passa continuamente da un’apertura praticata nell’addome, chiamata stomia, e in una sacca di raccolta all’esterno del corpo.
Deviazione urinaria continentale: Questo tipo di intervento chirurgico ti dà un certo controllo su quando urini. Il chirurgo crea una sacca all’interno del tuo corpo per contenere la tua urina. È quindi possibile svuotare questa sacca a intervalli regolari man mano che si riempie.
In generale, dopo la cistectomia radicale per il cancro della vescica vengono utilizzati tre tipi di diversione urinaria. Questi sono:
- deviazione del condotto ileale (diversione urinaria incontinente)
- neovescica (continente diversione urinaria)
- derivazione cutanea continente (diversione urinaria continente)
Candidati alla diversione urinaria
- età
- livello delle funzioni fisiche e cognitive
- estensione del cancro
- la presenza di condizioni preesistenti, in particolare quelle che interessano il tratto urinario, il fegato o l’intestino
- preferenza personale
Ad esempio, la deviazione del condotto ileale è la
Cos’è la deviazione del condotto ileale?
La deviazione del condotto ileale è un tipo di deviazione urinaria incontinente. In una diversione ileale, un chirurgo rimuove a
Il tuo intestino verrà ricollegato e la parte rimossa sarà attaccata agli ureteri, i tubi che normalmente spostano l’urina dai reni alla vescica. Questo è chiamato un condotto ileale.
L’urina può defluire dai reni, attraverso gli ureteri e nel condotto ileale. Un’estremità del condotto ileale è collegata alla pelle di uno stoma nell’addome. L’urina drena attraverso lo stoma e in una sacca di raccolta all’esterno del corpo.
Cos’è una neovescica?
Una neovescica è un tipo di diversione urinaria continentale. Un chirurgo utilizzerà una parte del tuo intestino tenue per creare una nuova vescica, chiamata neovescica. I tuoi ureteri saranno quindi collegati alla neovescica in modo che l’urina possa defluire in essa.
Il fondo della neovescica è attaccato alla tua uretra. Ciò significa che questo tipo di deviazione urinaria ti consente di espellere l’urina dall’uretra come avresti fatto prima della cistectomia.
È importante notare che non avrai la voglia di urinare quando la tua neovescica è piena. Ciò significa che dovrai urinare secondo un programma per evitare perdite di urina. Potrebbe anche essere necessario inserire un catetere per favorire il drenaggio dell’urina.
Cos’è la diversione cutanea continentale?
La diversione cutanea continentale è un altro tipo di diversione urinaria continentale. Una sacca è costituita da un pezzo di tessuto, tipicamente dall’intestino, ed è attaccata agli ureteri. Le valvole aiutano a impedire all’urina di risalire nei reni.
Esistono diversi modi per creare una sacca per la diversione cutanea continentale. La variazione sta nel tipo di tessuto utilizzato per realizzare la sacca. Spesso viene utilizzato il tessuto dell’intestino tenue o crasso.
Indipendentemente dal metodo utilizzato, l’altra estremità della sacca è attaccata a uno stoma. Invece di consentire all’urina di defluire continuamente attraverso lo stoma e in una sacca di raccolta, viene posizionata una valvola unidirezionale sullo stoma.
Questa valvola consente di conservare l’urina nella sacca appena creata. Puoi drenarlo periodicamente durante il giorno inserendo un catetere nella valvola. Non avrai una sacca di raccolta al di fuori del tuo corpo come nella deviazione del condotto ileale.
Quali sono i rischi associati alla chirurgia di derivazione urinaria?
Alcuni dei potenziali rischi associati alla chirurgia di derivazione urinaria possono includere:
- infezioni
- restringimento dello stoma o ernia
- perdita di urina nell’addome
- restringimento degli ureteri, chiamato stenosi
-
ileo, una condizione in cui l’intestino è meno attivo
-
calcoli urinari
- carenza di vitamina B12
- rottura della sacca o della neovescica
-
ridotta funzionalità renale e potenzialmente insufficienza renale
-
acidosi metabolica, che si verifica quando il sangue è troppo acido a causa della scarsa funzionalità renale
In generale, è associata la deviazione del condotto ileale
Com’è la qualità della vita di una persona dopo un intervento chirurgico per cancro alla vescica?
UN
- Mentre i punteggi della funzione fisica inizialmente sono diminuiti nei 6 mesi successivi all’intervento, alla fine si sono stabilizzati o sono tornati al basale.
- La qualità complessiva della vita è migliorata rispetto al basale di 6 mesi dopo l’intervento chirurgico.
- Le uniche aree che sono rimaste basse o diminuite sono state rispettivamente la funzione sessuale e l’immagine corporea.
Le informazioni sono fondamentali quando si seleziona un metodo di diversione urinaria. UN
Pertanto, assicurati di parlare con un medico di tutte le opzioni di diversione urinaria prima della cistectomia. Possono fornirti maggiori dettagli su come funziona ciascuna procedura e sui rischi e sui benefici associati a ciascuna.
La diversione urinaria viene utilizzata dopo una cistectomia radicale. Crea un nuovo modo per l’urina di lasciare il tuo corpo dopo che la vescica è stata rimossa.
Esistono tre tipi di procedure di diversione urinaria che possono essere eseguite dopo la cistectomia radicale. Due di questi ti consentono di controllare quando passi l’urina mentre l’altro no.
Ogni tipo di diversione urinaria ha i suoi pro e contro. Inoltre, alcuni tipi di diversione urinaria potrebbero non essere raccomandati per te in base a fattori individuali.
Assicurati di avere una conversazione dettagliata con il tuo medico sulle tue opzioni per la diversione urinaria e su cosa potrebbe essere adatto a te.
