La fibrosi miocardica è una condizione che causa l’accumulo di tessuto cicatriziale nel cuore. È più comune dopo un infarto, ma può verificarsi anche in altri momenti.
La fibrosi miocardica, o fibrosi del miocardio, è la cicatrizzazione del muscolo cardiaco. Qualsiasi condizione che danneggi il tuo cuore può portare alla fibrosi miocardica, ma gli attacchi di cuore sono la causa principale.
Secondo il
Il trattamento per la fibrosi miocardica ruota in gran parte attorno al trattamento della causa sottostante. Ad esempio, le persone con fibrosi miocardica causata da
In questo articolo, diamo uno sguardo più approfondito alla fibrosi miocardica, compresi i tipi, le cause e le opzioni di trattamento.
Cos’è la fibrosi miocardica?
La fibrosi miocardica è una cicatrizzazione dei muscoli cardiaci dovuta a una lesione cardiaca improvvisa o cronica. “Fibrosi” è il termine medico per cicatrici e “miocardio” si riferisce al muscolo del cuore.
La produzione di tessuto cicatriziale è il modo in cui il tuo corpo guarisce rapidamente da un infortunio, ma il nuovo tessuto cicatriziale non ha le proprietà contrattili del tessuto cardiaco sano.
La fibrosi miocardica può portare a
Grandi quantità di cicatrici sono collegate ad un aumentato rischio di insufficienza cardiaca.
Cos’è il miocardio?
Il tuo cuore è costituito da tre strati di tessuto noti come:
- epicardio
- miocardio
- endocardio
Il miocardio è lo strato intermedio del tuo cuore. Questo strato
Tipi di fibrosi miocardica
I medici generalmente dividono la fibrosi miocardica in
La fibrosi interstiziale può essere suddivisa in altre due categorie: reattiva e infiltrativa. La fibrosi interstiziale reattiva si verifica quando il tessuto cicatriziale si forma in risposta alla pressione o al sovraccarico del volume sanguigno e si osserva in condizioni di invecchiamento come il diabete o l’ipertensione.
La fibrosi infiltrativa si verifica quando il cuore deposita proteine e un gruppo di molecole chiamate “glicosfingolipidi”. Questo tipo di fibrosi si osserva nella malattia di Anderson-Fabry e nell’amiloidosi.
È possibile avere contemporaneamente fibrosi sostitutiva e interstiziale.
Sintomi della fibrosi miocardica
La fibrosi miocardica è il risultato di una malattia cardiaca sottostante. La perdita della funzione cardiaca a causa di cicatrici può portare a insufficienza cardiaca.
L’insufficienza cardiaca può causare sintomi quali:
- fiato corto
-
stanchezza e debolezza
- gonfiore nella parte inferiore del corpo
- frequenza cardiaca rapida o irregolare
- respiro sibilante
- difficoltà a respirare mentre si è sdraiati (ortopnea)
- gonfiore intorno alla pancia
- tosse persistente che può far apparire muco bianco o rosa
- svegliarsi senza fiato (dispnea parossistica notturna)
- difficoltà di messa a fuoco e diminuzione della vigilanza
-
nausea e scarso appetito
- rapido aumento di peso
Che cosa causa la fibrosi miocardica?
La fibrosi miocardica è causata da un danno cronico o improvviso al cuore. I danni possono derivare da:
- infarti
- sovraccarico di pressione
- sovraccarico di volume
- infiammazione
- tossicità
- mutazioni genetiche
Infarto del miocardio (attacco di cuore)
La principale causa di fibrosi miocardica è l’infarto del miocardio (attacco di cuore). Un infarto si verifica quando una parte del cuore non riceve un flusso sanguigno adeguato a causa di un blocco nelle arterie.
La mancanza di flusso sanguigno porta alla morte delle cellule cardiache. La fibrosi si sviluppa quando il tessuto cicatriziale sostituisce le cellule muscolari morte.
Sovraccarico di pressione
Le condizioni che causano una pressione cronica sul cuore possono portare a fibrosi miocardica reattiva. Il tessuto cicatriziale si forma per proteggere il tuo cuore da questa maggiore pressione.
- ipertensione
- stenosi aortica
- ipertensione arteriosa polmonare
- stenosi della valvola polmonare
Sovraccarico di volume
La fibrosi miocardica può verificarsi a causa di condizioni che causano un sovraccarico del volume sanguigno, come il rigurgito aortico o mitralico. Queste condizioni si sviluppano quando il sangue scorre all’indietro attraverso il cuore. L’insufficienza cardiaca può anche causare un sovraccarico del volume del sangue, che può portare alla fibrosi.
Condizioni genetiche
Alcune condizioni ereditarie con cui le persone nascono possono portare alla fibrosi miocardica. Queste condizioni includono:
- Cardiomiopatia ipertrofica
- Malattia di Fabry
- Malattia di Pompe
Tossicità
Alcuni farmaci, come i farmaci chemioterapici, possono danneggiare il cuore e causare la formazione di tessuto cicatriziale.
Alcune sostanze chimiche nell’ambiente che interrompono i livelli ormonali possono anche aumentare la fibrosi. Uno studio del 2021 sui topi ha trovato prove che la sostanza chimica bisfenolo-A (BPA) può indurre la fibrosi miocardica nei roditori.
Infiammazione
Alcune condizioni che scatenano l’infiammazione possono portare allo sviluppo della formazione di tessuto cicatriziale. Queste condizioni includono:
- infezioni
- miocardite
- sarcoidosi
Diagnosi di fibrosi miocardica
Il primo test nella diagnosi della fibrosi miocardica è in genere un ecocardiogramma. Questo test utilizza le onde sonore per catturare immagini del tuo cuore mentre batte e muove il sangue attraverso il tuo corpo. L’ecocardiogramma consente ai medici di vedere come funziona il tuo cuore e li aiuta a identificare eventuali danni al muscolo o alle valvole.
Se un ecocardiogramma mostra un indebolimento del muscolo o altre indicazioni di fibrosi, un medico può quindi ordinare una risonanza magnetica del cuore.
Un tipo di scansione MRI chiamata “risonanza magnetica cardiovascolare (CMR)” è l’attuale tecnica di imaging di scelta per la diagnosi della fibrosi miocardica. Un CMR utilizza onde magnetiche e onde radio per valutare la struttura del cuore e dei vasi sanguigni.
Due CMR
Trattamento della fibrosi miocardica
Il trattamento per la fibrosi miocardica comporta in gran parte il trattamento della causa sottostante. Per esempio,
- angioplastica
- posizionamento dello stent
- bypass
- aterectomia
Il trattamento per altre condizioni cardiache e complicanze può includere:
- chirurgia delle valvole cardiache
-
Procedura di sostituzione della valvola aortica transcatetere (TAVR) per valvole aortiche difettose
- rivascolarizzazione transmiocardica
- ablazione con radiofrequenza
- cardiomioplastica
- trapianto di cuore
Sebbene nessun farmaco tratti specificamente la fibrosi miocardica, molte persone traggono beneficio da farmaci che trattano la ridotta funzionalità cardiaca e la bassa frazione di eiezione. Questi farmaci includono tipicamente:
- beta-bloccanti
-
inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE).
- bloccanti del recettore dell’angiotensina (ARB)
- inibitori del recettore dell’angiotensina-neprilisina (ARNI)
I ricercatori continuano a esaminare il potenziale uso di farmaci per rompere il tessuto cicatriziale nel cuore. Attualmente,
- inibitori del sistema renina-angiotensina-aldosterone
- modulatori infiammatori
- inibitori del segnale beta del fattore di crescita trasformante
- inibitori delle metalloproteinasi di matrice (MMP).
- modulatori del recettore adrenergico beta 3
- Terapia con cellule T del recettore dell’antigene chimerico (CAR).
Prospettive di fibrosi miocardica
La fibrosi miocardica è una complicazione di molte condizioni cardiache diverse e può variare in gravità da lieve a grave. Le prospettive per le persone con fibrosi miocardica tendono ad essere migliori per le persone con cicatrici minori.
La ricerca suggerisce che la fibrosi interstiziale può essere reversibile con un trattamento precoce, ma la fibrosi miocardica è un predittore di
In uno studio decennale del 2018, i ricercatori hanno scoperto che a
La fibrosi miocardica è una cicatrizzazione nel cuore causata da diversi tipi di malattie cardiache. Può ridurre la capacità del cuore di contrarsi correttamente e può portare a insufficienza cardiaca.
Attualmente, il trattamento per la fibrosi miocardica ruota in gran parte attorno al trattamento della malattia cardiaca sottostante. I ricercatori stanno studiando terapie per rompere il tessuto cicatriziale nel cuore. Nessun farmaco è stato approvato dalla FDA specificamente per la fibrosi miocardica, ma alcuni studi hanno trovato risultati promettenti.
