Qual è la relazione tra ipotiroidismo e fibrillazione atriale?

La fibrillazione atriale può essere associata a ipotiroidismo e ipertiroidismo, sebbene sia più comunemente riconosciuta una relazione con l’ipertiroidismo.

Alcuni studi suggeriscono che l’ipotiroidismo è particolarmente prevalente nella fibrillazione atriale, superando potenzialmente l’ipertiroidismo.

Ad esempio, nell’a Studio del 2022 su 2.000 persone con fibrillazione atriale, i ricercatori hanno scoperto che il 10,5% aveva una malattia della tiroide. Di questi, il 90% presentava ipotiroidismo, il 6,1% ipertiroidismo e il 3,3% presentava una funzione tiroidea tipica.

Tuttavia, nel contesto più ampio, l’ipotiroidismo è più diffuso dell’ipertiroidismo. Ad esempio, nelle donne, queste condizioni si verificano a tassi di 5,9% e 2%rispettivamente.

Le malattie della tiroide sono un noto fattore di rischio per la fibrillazione atriale.

In particolare, il legame tra fibrillazione atriale e ipertiroidismo è ben stabilito. Ciò ha senso perché l’ipertiroidismo stesso può aumentare la frequenza cardiaca e causare ritmi cardiaci e palpitazioni atipici.

Tuttavia, l’associazione tra fibrillazione atriale e ipotiroidismo è stata meno studiata e i risultati delle ricerche disponibili sono contrastanti. Alcuni studi suggeriscono addirittura che l’ipotiroidismo possa avere un effetto protettivo contro la fibrillazione atriale.

Ad esempio, un registro di grandi dimensioni studio pubblicato nel 2012 dalla Danimarca hanno riferito che l’ipotiroidismo era associato a tassi di fibrillazione atriale ancora più bassi rispetto a quelli riscontrati nelle persone con una funzione tiroidea tipica.

UN Studio del 2017 non hanno trovato alcuna associazione significativa tra ipotiroidismo lieve e rischio di fibrillazione atriale. Tuttavia, l’ipertiroidismo – livelli più elevati di ormone tiroideo entro l’intervallo tipico – sembrava essere correlato a un aumento del rischio di fibrillazione atriale.

Al contrario, a Studio del 2013 sui ratti hanno concluso che sia l’ipotiroidismo che l’ipertiroidismo aumentavano la vulnerabilità dei ratti alla fibrillazione atriale. Ma i risultati degli studi sugli animali non sempre si traducono anche negli esseri umani.

Sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire meglio questa associazione.

Quale livello di TSH può causare fibrillazione atriale?

La relazione tra i livelli dell’ormone stimolante la tiroide (TSH) e il rischio di fibrillazione atriale è complessa. Non è così semplice come un livello specifico di TSH che causa la fibrillazione atriale.

In un Studio del 2017 con 30.085 partecipanti, i livelli basali di TSH non hanno influenzato significativamente il rischio di fibrillazione atriale nelle popolazioni con funzione tiroidea tipica o ipotiroidismo subclinico. Invece, livelli più elevati di tiroxina libera entro l’intervallo previsto per la tiroide hanno mostrato un collegamento con un aumento del rischio di fibrillazione atriale.

UN Studio del 2014 hanno anche indicato una tendenza a un rischio di fibrillazione atriale più basso nelle persone con livelli di TSH più elevati, che si verificano nell’ipotiroidismo. Ma questa tendenza non era statisticamente significativa, probabilmente a causa del numero limitato di eventi di fibrillazione atriale in questo gruppo.

UN studio del 2008 hanno scoperto che livelli più bassi di TSH nell’intervallo tipico (0,4-4,0 milliunità per litro) e livelli più alti di tiroxina libera nell’intervallo tipico (0,86-1,94 nanogrammi per decilitro) erano collegati a un rischio maggiore di fibrillazione atriale negli anziani.

Tuttavia, questo studio non indica un livello specifico di TSH che causa direttamente la fibrillazione atriale. Indica che anche livelli compresi nell’intervallo tipico potrebbero influenzare il rischio di fibrillazione atriale.

L’ipotiroidismo è associato a diversi fattori di rischio cardiovascolare che possono contribuire indirettamente ad un aumento del rischio di fibrillazione atriale:

• obesità
• ipertensione
• diabete
• infiammazione

Inoltre, ricerca suggerisce che l’ipotiroidismo può influenzare il ritmo cardiaco, nonché il modo in cui il cuore pompa e il modo in cui rispondono i vasi sanguigni.

Questi fattori possono contribuire collettivamente a un potenziale legame indiretto tra ipotiroidismo e fibrillazione atriale.

Il trattamento della fibrillazione atriale nelle persone con ipotiroidismo comporta in genere la gestione di entrambe le condizioni.

La fibrillazione atriale può essere gestita in due modi principali: controllo della frequenza, che mira a mantenere la frequenza cardiaca entro un certo intervallo, e controllo del ritmo, che mira a ripristinare e mantenere un ritmo cardiaco standard.

Le strategie di controllo della frequenza e del ritmo si riferiscono ai tipi di farmaci prescritti, con il controllo della frequenza focalizzato sulla gestione del ritmo cardiaco e il controllo del ritmo focalizzato sulla consistenza del battito cardiaco.

È importante notare che la levotiroxina, il farmaco comunemente usato per l’ipotiroidismo, può occasionalmente peggiorare la fibrillazione atriale. Sebbene la levotiroxina corregga efficacemente i livelli di ormone tiroideo nelle persone con ipotiroidismo, si consiglia cautela nell’evitare un dosaggio eccessivo per prevenire il peggioramento della fibrillazione atriale.

Per esempio, uno Studio del 2021 hanno scoperto che dosi più elevate di levotiroxina (superiori a 0,075 milligrammi al giorno) erano collegate a un rischio maggiore di fibrillazione atriale negli anziani con malattie della tiroide.

Le malattie della tiroide sono un noto fattore di rischio per la fibrillazione atriale, ma il collegamento diretto tra ipotiroidismo e fibrillazione atriale è meno chiaro. Sebbene l’ipotiroidismo possa colpire il cuore e quindi avere un effetto indiretto sulla fibrillazione atriale, alcuni studi suggeriscono che l’ipotiroidismo potrebbe essere associato a un minor rischio di fibrillazione atriale o addirittura avere un effetto protettivo.

Nel complesso, la connessione tra ipotiroidismo e fibrillazione atriale è complessa e può essere influenzata da vari fattori, tra cui la gravità della disfunzione tiroidea, la salute generale e altri fattori di rischio cardiovascolare.