Potrebbe essere necessaria un’artroplastica del capitello radiale con stelo espandibile se l’articolazione del gomito è instabile, se l’artrite ha reso doloroso o difficile il movimento del gomito o se il capitello radiale non può essere riparato o ricostruito.
L’osso del raggio nel braccio collega il gomito al polso. La testa radiale è la parte del raggio in cui si unisce al gomito. Un’artroplastica del capitello radiale (RHA) viene eseguita per riparare eventuali danni o lesioni al capitello radiale in modo da poter muovere l’articolazione più liberamente.
Un RHA a stelo espandibile può avere alcuni vantaggi aggiuntivi rispetto ad altri tipi di RHA.
Continua a leggere per saperne di più sui vantaggi dello stelo espandibile RHA, quali rischi dovresti considerare e cosa aspettarti dalla procedura.
Quali sono i vantaggi dell’artroplastica del capitello radiale con stelo espandibile?
I tipi di protesi utilizzati nell’articolazione del capitello radiale per una procedura RHA hanno lo scopo di aiutare a prendere il posto del capitello radiale che non è più in grado di essere riparato o ricostruito.
L’RHA è solitamente raccomandato se il capitello radiale è stato fratturato nel punto in cui incontra l’articolazione del gomito e altri tipi di trattamenti, come la terapia fisica o le iniezioni di corticosteroidi, non hanno funzionato.
Il dispositivo a stelo espandibile utilizzato in questo tipo di RHA ha un ulteriore vantaggio: lo stelo della protesi che si estende nell’osso del radio può essere allungato utilizzando un dispositivo chiave esterno.
Questo può aiutare il chirurgo ad apportare modifiche alla lunghezza della protesi per garantire che non vi sia alcun accorciamento dell’osso dopo l’intervento chirurgico. È particolarmente vantaggioso per i bambini piccoli sottoposti a RHA e che necessitano di estendere la protesi per mantenere il braccio in crescita a un ritmo naturale.
Rischi di artroplastica del capitello radiale con stelo espandibile
È possibile che la protesi utilizzata in RHA non si adatti correttamente perché il chirurgo non ha scelto la taglia giusta o semplicemente perché la protesi semplicemente non si adatta bene all’osso del radio.
Questo rischio può aumentare se il chirurgo non ha abbastanza osso da utilizzare come guida per la procedura. Un vecchio studio del 2012 suggerisce anche che l’osso può ricrescere in luoghi in cui non dovrebbe crescere.
Alcuni altri rischi di tutte le procedure RHA includono:
- perdere la capacità di muovere completamente l’articolazione del gomito
- dolore quando muovi l’articolazione del gomito
- rigidità e dolore dopo la procedura
- la protesi si allenta nell’articolazione
- infezione nei tessuti articolari o circostanti
- instabilità dell’articolazione del gomito
- intorpidimento intorno all’articolazione
- arrossamento e gonfiore nel punto in cui è stato eseguito l’intervento chirurgico
-
sviluppare artrosi nell’articolazione
Procedura di artroplastica del capitello radiale con stelo espandibile
Ecco cosa accadrà di solito prima, durante e dopo uno stelo espandibile RHA.
Prima della procedura
Potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione di fluidificanti del sangue alcuni giorni prima dell’intervento. Potrebbe anche esserti chiesto di digiunare per 12 ore prima dell’intervento, ma dovresti essere in grado di bere acqua.
Potresti voler adattare le tue aree di vita e di lavoro in modo da poter continuare a svolgere le tue attività quotidiane mentre il tuo braccio sta guarendo. Se è possibile, prenditi una pausa in modo da poterti riposare e guarire.
Il giorno della procedura, visiterai un ospedale o una struttura medica e eseguirai la procedura in 1 giorno. Di solito sarai in grado di tornare a casa poco dopo il completamento della procedura. Qualcuno dovrebbe essere disponibile per aiutarti a entrare e uscire dalla procedura.
Durante la procedura
Ti verranno somministrati anestetici generali in modo che tu sia in uno stato di insensibilità simile al sonno.
Il chirurgo:
- Tagliare un’incisione nella pelle sopra l’articolazione del gomito vicino alla testa del radio.
- Rimuovere le parti del capitello radiale o dell’osso vicino che sono danneggiate o ferite in modo che la protesi si adatti.
- Usa uno strumento per fare una grande apertura nell’osso del radio in cui si inserirà la protesi.
- Misura i pezzi rimasti dalla tua testa radiale per dimensionare correttamente la protesi per l’articolazione.
- Inserire la protesi e controllare che si adatti correttamente all’osso.
- Assicurarsi che lo stelo espandibile possa essere regolato con una chiave che può essere utilizzata vicino al punto in cui la protesi incontra l’articolazione.
- Suturare i legamenti attorno all’articolazione con suture dissolvibili.
- Usa i punti per chiudere l’incisione.
Il chirurgo può ordinare i raggi X per verificare che la protesi si adatti correttamente all’articolazione e all’osso.
Dopo la procedura
Quando ti risveglierai nella sala risveglio, il team di assistenza controllerà che la tua respirazione e la tua frequenza cardiaca siano stabili. Quindi, metteranno il tuo braccio in un’imbracatura o una stecca per evitare che si muova.
Ecco alcune istruzioni che potresti ricevere per prenderti cura di te stesso nelle prossime settimane:
- Ridurre il gonfiore intorno al sito chirurgico con un impacco freddo.
- Usa farmaci da banco (OTC) come l’ibuprofene per il dolore.
- Solleva il gomito in modo che il sangue fuoriesca dall’area.
- Evita di usare il braccio in modo che l’articolazione possa guarire.
- Evita di fare il bagno o nuotare fino a quando il medico non rimuove la stecca o l’imbracatura.
- Segui le istruzioni del chirurgo su come muovere il polso, le dita, il gomito e il braccio per mantenere il tuo raggio di movimento senza ferire l’articolazione.
Il medico rimuoverà l’imbracatura o la stecca circa 1-3 settimane dopo l’intervento. Puoi quindi iniziare la terapia fisica, ma dovrai fare attenzione a riprendere qualsiasi attività faticosa a meno che tu non abbia ricevuto l’approvazione per farlo.
Quanto tempo ci vuole per riprendersi da un’artroplastica del capitello radiale con stelo espandibile?
Il recupero completo da uno stelo espandibile RHA richiede da 3 a 6 mesi circa.
Probabilmente ti verrà chiesto di fare terapia fisica durante questo periodo. Questo ti aiuterà a imparare a muovere l’articolazione usando la nuova protesi e a ripristinare la massima libertà di movimento possibile.
Il recupero può essere influenzato da:
- il livello di danno alla testa radiale prima dell’intervento chirurgico
- quanto sei in grado di seguire le istruzioni del medico durante il recupero
- rigetto della protesi
Qual è il successo della sostituzione della testina radiale con stelo espandibile?
Come altri tipi di RHA, l’RHA a stelo espandibile è in genere efficace nel ripristinare la mobilità e ridurre il dolore o la rigidità dell’articolazione.
È noto che le protesi RHA si allentano nel tempo a seconda di quanto bene si adattano all’articolazione e all’osso.
Uno studio del 2016 suggerisce che le protesi con stelo espandibile hanno un rischio molto inferiore di allentarsi a causa della profondità e della tenuta dello stelo espandibile nell’osso del radio. Questo rischio è ancora più basso se c’è ancora molto osso rimasto nell’articolazione dopo la procedura.
È più probabile che le protesi RHA si allentino se vengono urtate da un’attività faticosa o da un impatto pesante e ripetuto sul gomito o sulle ossa circostanti.
Quanto durerà una sostituzione della testina radiale con stelo espandibile?
Le protesi utilizzate nello stelo espandibile RHA spesso durano anni. Sebbene non ci siano ricerche focalizzate specificamente su questo tipo di protesi RHA, le prospettive per le persone che hanno subito RHA sono generalmente buone.
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Altre ricerche hanno sostenuto l’RHA come trattamento generalmente efficace.
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Uno studio del 2019 ha seguito 119 persone sottoposte a RHA. Circa il 25% aveva bisogno di riparare o rimuovere le protesi nei 7-12 mesi successivi alla RHA.
Chi è un buon candidato per l’artroplastica del capitello radiale con stelo espandibile?
Le persone che hanno fratturato o danneggiato il radio possono aver bisogno di RHA se altri trattamenti non sono sufficienti per ripristinare la mobilità o ridurre il dolore e la rigidità.
Le persone con osteoartrite o artrite reumatoide possono anche aver bisogno di RHA se i tessuti articolari e le ossa si sono consumati abbastanza da richiedere un’ampia riparazione o ricostruzione dell’articolazione.
L’RHA può anche essere usato per trattare le articolazioni che si sono consumate a causa della sindrome di Ehlers-Danlos (EDS). In EDS, il tuo corpo non produce abbastanza collagene per mantenere stabile il tessuto articolare. L’RHA può aiutare ad aumentare la stabilità dell’articolazione, ma può richiedere tempi di recupero più lunghi e più fisioterapia.
Costo dell’artroplastica del capitello radiale con stelo espandibile
In media, il
RHA è in genere coperto da programmi di assicurazione sanitaria del governo come
L’importo da pagare dopo l’assicurazione può includere:
- la tua copertura
- la struttura in cui si svolge la procedura
- i materiali utilizzati nel dispositivo a stelo espandibile
Porta via
L’RHA è spesso efficace nel consentire all’articolazione del gomito di riacquistare libertà di movimento e mobilità dopo un infortunio o un danno da artrite o altre condizioni.
Uno stelo espandibile RHA è particolarmente utile per l’efficacia a lungo termine e per garantire che le ossa possano crescere correttamente molto tempo dopo la procedura. Seguire le istruzioni per l’assistenza post-terapia e la terapia fisica può aiutarti a garantire i migliori risultati possibili.
