Nefropatia da ossalato: cos’è questa forma di insufficienza renale?

Cos’è la nefropatia da ossalato?

Gli ossalati sono composti chimici presenti in molti tipi di alimenti, tra cui verdure, frutta, alimenti a base di grano, tè e amidi. Il tuo corpo produce anche ossalato come prodotto di scarto digestivo.

L’ossalato può essere utilizzato come energia per molte importanti funzioni del corpo. Per la maggior parte delle persone, gli ossalati non sono un problema. In effetti, mangiare cibi che contengono ossalati è in genere altamente raccomandato come parte di una dieta sana.

Tuttavia, a volte i livelli di ossalato possono diventare troppo alti e causare gravi danni ai reni.

Alti livelli sierici di ossalato possono causare la formazione di grumi o cristalli di ossalato. Quando questi cristalli di ossalato di calcio passano attraverso il corpo, possono danneggiare i reni e causare nefropatia da ossalato.

La condizione è rara, con uno studio del 2022 che ha rilevato che per circa il 3,6% delle persone con malattie renali, la neuropatia da ossalato era una causa primaria o contribuente.

I suoi effetti sul rene possono essere improvvisi e gravi e la nefropatia da ossalato a volte può portare a insufficienza renale in pochi mesi.

Quali sono i sintomi?

La nefropatia da ossalato potrebbe non causare alcun sintomo quando si sviluppa per la prima volta.

Non è raro che il primo segno di nefropatia da ossalato sia risultati insoliti da analisi del sangue di routine o analisi del sangue prese per monitorare un’altra condizione.

Quando ciò accade, le persone che non presentano sintomi o precedenti di problemi di salute ai reni avranno risultati che mostrano che i loro reni non funzionano come dovrebbero. Ad esempio, i risultati potrebbero mostrare un alto livello di creatina e un basso tasso di filtrazione glomerulare (GFR).

Quando la nefropatia da ossalato progredisce, può causare sintomi che si sovrappongono ad altri tipi di danno o malattia renale. Ciò comprende:

• nausea
• vomito
• crampi muscolari
• perdita di appetito
• perdita di peso involontaria
• un cambiamento nella frequenza e nella quantità di produzione di urina
• pelle pruriginosa

Perché succede?

Sebbene la nefropatia da ossalato sia rara, può essere causata da una serie di fattori.

A volte la nefropatia da ossalato è il risultato di una condizione genetica che induce il corpo a produrre una quantità eccessiva di ossalati. Questo è tipicamente chiamato nefropatia da ossalato primaria.

Tuttavia, è più comune che la nefropatia da ossalato sia il risultato di un’altra condizione o di un fattore esterno. Questa è chiamata nefropatia da ossalato secondaria. Possibili cause di nefropatia da ossalato secondaria includono:

• Consumare elevate quantità di ossalato: È possibile assumere troppo ossalato. Ad esempio, qualcuno che assume integratori di vitamina C e mangia molti cibi ricchi di vitamina C consumerà anche alti livelli di ossalato. In rari casi, questo può portare a nefropatia da ossalato.
• Pancreatite cronica: L’infiammazione e il danno al pancreas possono cambiare il modo in cui il tuo corpo assorbe il grasso. Questo può portare a nefropatia da ossalato.
• Malattia di Crohn e altre condizioni di salute dell’apparato digerente: A volte, il danno al tratto digestivo causato da condizioni come il morbo di Crohn può causare difficoltà nel tuo corpo con l’ossalato.
• Chirurgia di bypass gastrico Roux-en-Y: Roux-en-Y è un tipo di intervento chirurgico di bypass gastrico utilizzato per trattare l’obesità e alcuni tipi di cancro allo stomaco. A volte può causare complicazioni che cambiano il modo in cui il tuo corpo elabora e assorbe i grassi. Di conseguenza, può svilupparsi nefropatia da ossalato.
• Intossicazione da glicole etilenico: Il glicole etilenico è un alcol che si trova in prodotti come detergenti domestici per uso intensivo e antigelo. Le persone a volte ingeriscono questo alcol accidentalmente e, in altri casi, lo consumano intenzionalmente come sostituto dell’alcol standard o come mezzo di suicidio. Il glicole etilenico è tossico e il suo consumo può portare a nefropatia da ossalato e altri gravi danni ai reni.

Come viene diagnosticato?

Spesso, gran parte della diagnosi di nefropatia da ossalato esclude altre cause e forme di malattia renale. La nefropatia da ossalato è rara.

Potresti sottoporti a analisi del sangue, imaging e altri test per cercare cause più comuni di problemi ai reni prima che venga presa in considerazione la nefropatia da ossalato. Ad esempio, potresti ricevere esami del sangue per l’epatite e l’HIV e test di imaging per cercare tumori, cisti o calcoli nei reni.

Spesso viene eseguita anche un’analisi delle urine. A volte, nei campioni di urina si possono osservare segni di cristalli o alti livelli di ossalato. Tuttavia, la conferma di una diagnosi di nefropatia da ossalato richiede in genere una biopsia renale.

Trattamenti

Il trattamento esatto per la nefropatia da ossalato dipenderà dalla causa della condizione. Ad esempio, quando la nefropatia da ossalato è il risultato del consumo di alti livelli di ossalato, i cambiamenti nella dieta per eliminare le fonti di ossalati in eccesso sono una parte importante del trattamento.

Altri trattamenti comuni per la nefropatia da ossalato includono:

• IV idratazione
• integratori di calcio
• integratori di enzimi pancreatici
• una dieta a basso contenuto di grassi
• dialisi

Poiché la nefropatia da ossalato è rara, molti trattamenti aggiuntivi non sono standard e sono stati sperimentati solo una manciata di volte.

Alcune persone con nefropatia da ossalato rispondono bene ad altri farmaci. Ciò include farmaci anticonvulsivanti che possono abbassare i livelli complessivi di ossalato o farmaci per abbassare il colesterolo che possono aiutare il corpo a elaborare i grassi.

La nefropatia da ossalato è una rara causa di insufficienza renale. Gli ossalati si trovano naturalmente nel tuo corpo e in un’ampia varietà di alimenti. In genere non sono dannosi, ma a volte alti livelli di ossalati possono causare la formazione di cristalli. Questi cristalli possono danneggiare i reni e portare a insufficienza renale.

Esistono molteplici cause di nefropatia da ossalato, tra cui infiammazione pancreatica cronica, chirurgia di bypass gastrico, ingestione di elevate quantità di ossalato, ingestione di glicole etilenico e alcuni disturbi digestivi. Meno comunemente, la nefropatia da ossalato può essere il risultato di una condizione genetica.

Il trattamento della nefropatia da ossalato dipende dalla causa, ma potrebbe includere cambiamenti nella dieta, idratazione EV, integratori di calcio ed enzimi pancreatici e dialisi.