Gli inibitori della pompa protonica sono farmaci usati per condizioni di stomaco come ulcere e reflusso gastroesofageo. Sono stati anche associati a insufficienza renale.

Tutti i farmaci, sia da banco che da prescrizione, hanno potenziali effetti collaterali. Ad esempio, alcuni farmaci possono influenzare i reni e possono portare a insufficienza renale.

Gli inibitori della pompa protonica (PPI), un tipo di farmaco comune utilizzato per la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e altre condizioni di salute, sono uno di questi tipi di farmaci. Continua a leggere per saperne di più su come gli IPP influenzano i tuoi reni.

Cosa sono gli inibitori della pompa protonica?

Gli IPP sono un tipo di farmaco spesso usato per trattare la MRGE, una condizione in cui il contenuto dello stomaco sale nell’esofago (il tubo che collega la gola allo stomaco). Questi farmaci sono anche usati per trattare altre condizioni come le ulcere gastriche e l’infezione da Helicobacter pylori.

A livello di base, gli IPP agiscono diminuendo la produzione di acido gastrico. Questo a sua volta riduce sintomi come bruciore di stomaco e disturbi addominali.

È stato utile?

In che modo gli IPP influenzano i reni?

Gli IPP sono stati associati sia a danno renale acuto (AKI) che a malattia renale cronica (CKD). Diamo un’occhiata a ciascuno in modo più dettagliato.

Danno renale acuto

AKI è quando l’insufficienza renale si verifica improvvisamente per un periodo di ore o giorni. L’AKI dovuto a PPI si verifica tipicamente a causa della nefrite interstiziale.

La nefrite interstiziale è quando lo spazio tra i tubuli dei reni si infiamma. L’infiammazione intorno ai tubuli può interferire con la capacità dei reni di filtrare efficacemente il sangue.

Le reazioni ai farmaci sono le causa più comune di nefrite interstiziale. Questo è quando il tuo sistema immunitario reagisce al farmaco, causando danni ai tessuti. Nel caso della nefrite interstiziale, il danno è limitato al rene.

Gli studi hanno scoperto che le persone che usano PPI sono a maggior rischio di nefrite interstiziale e ACI. È anche importante notare che le persone che hanno sperimentato AKI hanno un rischio maggiore di averlo di nuovo o di sviluppare CKD.

Malattia renale cronica

La malattia renale cronica progredisce più lentamente, in genere per un periodo di anni. IL Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) stima che il 15% degli adulti negli Stati Uniti soffra di CKD.

UN Studio di coorte 2016 collegato all’uso di PPI con un rischio maggiore di CKD dal 20% al 50%. La stessa associazione non è stata osservata con H2 bloccanti del recettore, un altro tipo di farmaco comune per GERD.

AKI può aumentare il rischio di sviluppare CKD in futuro. Pertanto, un’idea di come gli IPP contribuiscono alla CKD è attraverso un precedente AKI.

Nonostante questo, alcuni studi hanno trovato un aumento del rischio di CKD nelle persone che usano PPI che non avevano precedenti di AKI. Ciò suggerisce che gli IPP possono danneggiare i reni attraverso un altro meccanismo. Cosa possa essere non è ancora noto.

Parecchi studi hanno anche collegato l’uso di PPI con un aumentato rischio di progressione della malattia renale cronica esistente. Ma non tutta la ricerca ha supportato questi risultati.

PPI nelle persone con CKD esistente

Alcuni ricerca ha scoperto che gli IPP sono ancora usati frequentemente in tutti gli stadi della malattia renale cronica.

Se soffri di CKD e ti vengono prescritti PPI, parla con un medico o un operatore sanitario dei potenziali rischi ad essi associati e di come possono influire sulla tua situazione individuale.

È stato utile?

Quali IPP sono potenzialmente dannosi?

AKI e CKD sono stati segnalati con tutti gli IPP. Ci sono sei PPI che sono attualmente approvati dalla Food and Drug Administration (FDA). Questi sono:

  • dexlansoprazolo (dexilante)

  • esomeprazolo (Nexium)

  • lansoprazolo (Prevacid)

  • omeprazolo (Prilosec)

  • pantoprazolo (Protonix)

  • rabeprazolo (AcipHex)

UN Studio 2021 hanno rilevato che il dexlansoprazolo, seguito dal lansoprazolo, presentava il segnale di sicurezza più forte sia per AKI che per CKD. Questo generalmente significa che questi farmaci avevano maggiori probabilità di causare problemi ai reni.

Nel frattempo, rabeprazolo e omeprazolo avevano rispettivamente i segnali più bassi per AKI e CKD. Ciò significa che avevano meno probabilità di portare a questi tipi di condizioni renali.

Quanto tempo impiega un PPI a causare problemi?

Lo stesso Studio 2021 discusso sopra notato che il tempo mediano dall’uso di PPI ai problemi renali segnalati è stato di 23 giorni per AKI e 177 giorni per CKD.

UN Studio 2018 scoperto che il rischio di CKD aumentava con dosi più elevate di PPI. Ha inoltre notato che il rischio di CKD è aumentato dopo 3 mesi di esposizione agli IPP.

È stato utile?

Chi dovrebbe o non dovrebbe prendere gli IPP?

Per la maggior parte delle persone, gli IPP sono sicuri ed efficaci se usati sotto la supervisione di un medico. L’unico motivo valido per cui non dovresti assumere PPI è se hai una storia di reazioni allergiche a loro.

Poiché gli IPP vengono elaborati dal fegato, devono esserlo usato con cautela nelle persone con grave malattia del fegato.

Gli IPP possono anche interagire con altri farmaci processati dal fegato. Quando ciò accade, può aumentare o diminuire la quantità di questi farmaci nel flusso sanguigno. Alcuni esempi di farmaci che interagiscono con gli IPP in questo modo sono:

  • atazanavir (Reyataz), un antivirale dell’HIV

  • diazepam (Valium), un sedativo

  • metotrexato (Trexall), un farmaco immunosoppressore

  • fenitoina (Phenytek), un farmaco convulsivo

  • tacrolimus (Prograf), un farmaco immunosoppressore

  • warfarin, un anticoagulante

Poiché influenzano la produzione di acido gastrico, non utilizzare PPI con farmaci che richiedono un certo livello di pH per essere assorbiti. Esempi inclusi:

  • digossina (Digox), un farmaco utilizzato per l’insufficienza cardiaca e le aritmie

  • erlotinib (Tarceva), un farmaco per la terapia mirata del cancro

  • ketoconazolo, un farmaco antimicotico

  • micofenolato mofetile (CellCept), un farmaco immunosoppressore

Il danno renale da PPI è reversibile?

Se gli IPP causano problemi ai reni, un medico ti toglierà da loro. È possibile che un altro tipo di farmaco, come un bloccante del recettore H2, possa essere prescritto per trattare i sintomi della GERD.

In genere, una volta che si è verificato un danno renale, non può essere invertito. Ma il danno renale può essere ridotto quando viene rilevato e trattato precocemente.

Sintomi di danno renale

È importante essere consapevoli dei sintomi che possono essere PPI che colpiscono i reni e consultare un medico se si verificano. Questi includono:

  • sentimenti di stanchezza o debolezza
  • urinare significativamente più o meno del normale
  • gonfiore, che si verifica in genere nelle gambe, nelle caviglie o intorno agli occhi
  • nausea
  • dolore al petto
  • fiato corto
  • problemi a dormire
  • difficoltà di concentrazione
  • confusione
È stato utile?

Quali altri effetti collaterali sono associati agli IPP?

Alcuni degli effetti collaterali comuni degli IPP includono:

  • mal di testa
  • dolore addominale
  • flatulenza
  • diarrea
  • nausea o vomito
  • stipsi

Altri potenziali effetti avversi associati agli IPP sono:

  • magnesio nel sangue basso
  • carenza di vitamina B12
  • maggior rischio di fratture ossee
  • aumento del rischio di infezione da Clostridioides difficile
  • gastrite atrofica

Gli IPP sono un tipo comune di farmaco utilizzato per GERD e ulcere gastriche. I PPI sono stati anche associati sia ad AKI che a CKD.

L’AKI dovuto agli IPP si verifica spesso a causa della nefrite interstiziale, in cui il sistema immunitario reagisce a un farmaco. Il meccanismo alla base del modo in cui gli IPP sono associati alla malattia renale cronica è meno chiaro.

Se ti vengono prescritti PPI e hai dubbi su problemi ai reni o altri effetti avversi, parlane apertamente con un medico. Saranno in grado di rispondere a qualsiasi domanda o dubbio tu possa avere.