Gli anticorpi monoclonali sono un tipo di farmaco biologico che può essere usato per trattare l’artrite reumatoide se altri trattamenti non sono efficaci. Esistono diversi modi in cui gli anticorpi monoclonali prendono di mira l’attività della malattia da artrite reumatoide.
L’artrite reumatoide (AR) è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca il tessuto articolare. Questo porta a sintomi come dolori articolari, rigidità e gonfiore.
Il trattamento dell’artrite reumatoide comporta spesso farmaci che aiutano a ridurre la risposta immunitaria del corpo, prevenendo ulteriori danni articolari. Alcuni farmaci RA sono anticorpi monoclonali.
Scopri di più sull’artrite reumatoide (RA).
Cosa sono gli anticorpi monoclonali?
Gli anticorpi sono proteine prodotte dal sistema immunitario, in genere in risposta all’esposizione a virus o batteri. Si legano a un bersaglio specifico, chiamato antigene, e aiutano a proteggerti da esposizioni future.
Un anticorpo monoclonale (mAb) funziona secondo lo stesso principio. Gli mAb sono prodotti in laboratorio e prendono di mira un fattore specifico nel tuo corpo, come una proteina sulla superficie di una cellula.
A causa della loro specificità, gli mAb possono fornire un approccio terapeutico più mirato rispetto ad altri farmaci che hanno un effetto più generale. Trattano un’ampia varietà di condizioni, tra cui malattie autoimmuni, cancro ed emicrania.
Gli anticorpi monoclonali sono approvati come trattamento per l’artrite reumatoide?
La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato diversi mAb per il trattamento dell’AR. Questi mAb prendono di mira una varietà di fattori coinvolti nella malattia dell’artrite reumatoide.
Gli mAb rientrano nella categoria del trattamento dell’AR chiamata farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD). Sono classificati come DMARD biologici, o più semplicemente come “biologici”, perché provengono da una fonte vivente.
Inibitori del TNF-alfa
Il TNF-alfa è una proteina di segnalazione chiamata citochina prodotta dal sistema immunitario. Quando si lega ai suoi recettori, aumenta l’infiammazione. Gli mAbs che si legano al TNF-alfa possono bloccarne l’attività, abbassando i livelli di infiammazione.
Gli anticorpi anti-TNF-alfa approvati per il trattamento dell’artrite reumatoide includono:
- adalimumab (Humira)
- Golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Inibitori del recettore IL-6
IL-6 è un’altra citochina associata all’infiammazione. Gli inibitori del recettore IL-6 si legano al recettore per IL-6, impedendo a IL-6 di legarsi ad esso. Questo aiuta a ridurre l’infiammazione.
Gli mAb disponibili che inibiscono il recettore IL-6 nell’AR sono sarilumab (Kevzara) e tocilizumab (Actemra).
Inibitori delle cellule B
Anche le cellule B, un tipo di cellula immunitaria che produce anticorpi, possono contribuire alla malattia dell’artrite reumatoide. Gli mAb che inibiscono le cellule B si legano a una proteina sulla loro superficie chiamata CD20. Rituximab (Rituxan) è un mAb che inibisce le cellule B e può essere usato per trattare l’AR.
Altri farmaci derivati da anticorpi per l’AR
Esistono anche farmaci per l’AR che non sono costituiti da un intero mAb ma sono invece composti da parti o frammenti di anticorpi. Questi includono:
- abatacept (Orencia), un farmaco che blocca l’attivazione delle cellule T, una cellula immunitaria coinvolta anche nell’infiammazione
- certolizumab (Cimzia), un inibitore del TNF-alfa
- etanercept (Enbrel), un inibitore del TNF-alfa
Come prepararsi al trattamento con anticorpi monoclonali per l’artrite reumatoide
Prima di prescrivere mAb per la tua AR, un medico prenderà in considerazione la tua storia medica per assicurarsi che sia sicuro per te prendere un mAb. Possono anche ordinare test per esaminare i livelli di cellule del sangue e degli enzimi epatici.
Gli mAb influenzano l’attività del sistema immunitario. Ciò significa che sei a maggior rischio di infezione mentre li stai prendendo.
Per questo motivo, un medico si assicurerà che tu non abbia attualmente un’infezione attiva. Controlleranno anche le infezioni croniche come la tubercolosi, l’epatite B o l’epatite C.
Inoltre, i vaccini vivi, come il vaccino contro morbillo, parotite e rosolia (MMR) e il vaccino contro la varicella, non sono raccomandati per le persone che assumono mAbs. Prima di iniziare un mAb, un medico potrebbe chiederti di aggiornare i tuoi vaccini, compresi i vaccini per:
- herpes zoster
-
malattia pneumococcica (Pneumovax)
- influenza stagionale
- epatite B
- COVID 19
Cosa aspettarsi durante il trattamento con anticorpi monoclonali per l’artrite reumatoide
Il modo in cui riceverai il trattamento con mAb dipenderà da quale ti è stato prescritto. La frequenza con cui ricevi il trattamento può anche variare in base all’mAb che stai assumendo.
In alcune situazioni, sarai in grado di darti il tuo mAb iniettandolo sotto la pelle. Sarai istruito su come e dove iniettare il tuo mAb e dovrai ruotare i siti di iniezione in modo che una particolare area non si irriti.
Gli mAb che puoi iniettarti da solo includono:
- adalimumab (Humira)
- sarilumab (Kevzara)
- tocilizumab (Actemra)
Altri mAb possono essere somministrati presso uno studio medico, utilizzando un’infusione endovenosa (IV) o iniettando il farmaco sotto la pelle, a seconda del farmaco specifico. Questi includono:
- Golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
Le infusioni per gli mAb di cui sopra richiedono in genere da 2 a 4 ore.
Cosa succede dopo il trattamento con anticorpi monoclonali per l’artrite reumatoide?
Dopo aver assunto il tuo mAb, è importante informare un medico se hai effetti collaterali significativi o sviluppi sintomi di un’infezione. Se si sviluppa un’infezione, il trattamento con mAb viene in genere interrotto fino a quando l’infezione non si risolve.
Quali sono i possibili effetti collaterali degli anticorpi monoclonali per l’artrite reumatoide?
Come qualsiasi tipo di farmaco, gli mAbs possono avere una varietà di effetti collaterali. Questi possono variare in base al tipo specifico di mAb che stai assumendo per la tua RA. Alcuni esempi di effetti collaterali comuni associati agli mAbs utilizzati per l’AR sono:
- infezioni, che in genere colpiscono il tratto respiratorio superiore
- arrossamento, gonfiore o dolore al sito di iniezione
- reazioni di infusione
- mal di testa
- eruzione cutanea
Alcuni mAb possono anche causare ipertensione, enzimi epatici elevati o una bassa conta dei neutrofili.
Gli effetti collaterali gravi degli mAbs sono rari ma possono verificarsi. Ad esempio, poiché sopprimono l’attività immunitaria, tutti gli mAb sono associati a un aumentato rischio di infezioni gravi.
Inoltre, gli inibitori del TNF-alfa possono causare:
- un aumentato rischio di cancro, in particolare, linfoma e cancro della pelle
- peggioramento di condizioni esistenti come insufficienza cardiaca o sclerosi multipla
- lesioni cutanee come la psoriasi
- riattivazione di un’infezione da epatite B
- reazioni all’infusione che di solito si verificano entro 24 ore ma possono anche essere ritardate
- lo sviluppo di anticorpi antifarmaco, che possono causare allergie o ridotta efficacia
Quali sono le prospettive per le persone sottoposte a trattamento con anticorpi monoclonali per l’artrite reumatoide?
I farmaci biologici come gli mAb sono in genere raccomandati solo quando i DMARD tradizionali non sono stati efficaci nella gestione dell’AR. Il metotrexato è il DMARD tradizionale preferito per il trattamento dell’AR.
In alcuni casi, potresti avere un trattamento combinato con un mAb e metotrexato. UN
Quando inizi per la prima volta con mAbs, è importante essere pazienti. Questo perché possono essere necessari mesi per ricevere il pieno effetto di questi farmaci.
RA è anche una condizione complessa. Pertanto, un mAb specifico può funzionare bene per una persona e non per un’altra.
Uno studio del 2021 rileva che mentre dal 50% al 70% delle persone con AR risponde ai DMARD biologici come gli mAbs, una quantità significativa non risponde o ha una reazione avversa ad essi.
Se il tuo trattamento con mAb non gestisce efficacemente la tua RA, un medico può passare a un altro mAb o a un diverso tipo di farmaco RA.
Quanto costa il trattamento con anticorpi monoclonali per l’artrite reumatoide?
Il trattamento con mAb per l’AR può essere costoso. Ad esempio, A
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I ricercatori hanno anche scoperto che il costo medio annuo stimato per i farmaci biologici per l’AR era inferiore nel 2019 ($ 4.801) rispetto al 2010 ($ 6.108). Tuttavia, gran parte del risparmio sui costi viene perso a causa dell’aumento dei prezzi dei farmaci.
I biosimilari sono un’altra opzione. Sono quasi identici al biologico originale e vengono prodotti quando scade il brevetto del farmaco. I biosimilari sono alternative meno costose ai farmaci biologici.
Domande frequenti
Quali sono gli altri tipi di farmaci usati per trattare l’artrite reumatoide?
Altri farmaci che possono essere usati per trattare l’AR includono:
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- corticosteroidi
- DMARD tradizionali come il metotrexato
- DMARD a piccola molecola come tofacitinib (Xeljanz)
Quali sono le modifiche dello stile di vita per l’artrite reumatoide?
Le modifiche dello stile di vita che possono aiutare con l’AR e possono essere utilizzate insieme ai farmaci sono:
- ottenere una regolare attività fisica per mantenere la forza e la flessibilità
- scegliendo attività che riducano al minimo lo stress sulle articolazioni
- impegnarsi in terapia fisica o occupazionale
- utilizzando dispositivi di assistenza per aiutare con il movimento e l’equilibrio
- perdere peso, se necessario, per ridurre lo stress sulle articolazioni
- mangiare una dieta equilibrata
- adottare misure per gestire i livelli di stress
- dormire a sufficienza la notte
- smettere di fumare, se fumi
Quante persone hanno l’artrite reumatoide?
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Gli anticorpi monoclonali sono talvolta usati per trattare l’AR. Rientrano in una classe di farmaci per l’AR chiamati biologici e vengono generalmente prescritti solo se i DMARD tradizionali non sono stati efficaci nella gestione dell’AR.
Esistono diversi tipi di mAb utilizzati per l’AR. Questi variano dall’aspetto del sistema immunitario che prendono di mira. Lo scopo di tutti gli mAb è abbassare i livelli di infiammazione nel corpo, rallentando o arrestando così il danno articolare.
Tutti gli mAb per RA sono dotati di una varietà di effetti collaterali. Se un medico consiglia un mAb per la tua RA, assicurati di discutere i vari benefici e rischi di quello specifico mAb con il medico prima di iniziare.
