L’iperglicemia neonatale è glicemia alta alla nascita. Questa condizione di solito si risolve entro i primi giorni di vita, ma alti livelli di glucosio potrebbero anche essere un segno di problemi ormonali, infezioni o diabete neonatale.
I neonati possono nascere con livelli di zucchero nel sangue molto diversi che varieranno durante i primi giorni dopo la nascita, di solito prima dell’autoregolazione.
Tuttavia, a volte i neonati nascono con l’iperglicemia neonatale, che può presentare gravi effetti avversi sulla salute se non viene regolata o trattata poco dopo la nascita.
Questo articolo descrive tutto ciò che devi sapere su questo tipo di iperglicemia alla nascita, compresi i sintomi e come i nuovi genitori potrebbero trattare questa condizione nel loro neonato.
Cos’è l’iperglicemia neonatale?
L’iperglicemia neonatale è definita come:
- glicemia superiore a 150 milligrammi per decilitro (mg/dL) alla nascita
- glicemia intera superiore a 125 mg/dL alla nascita, indipendentemente dall’età gestazionale
È associato a tassi di morbilità e mortalità più elevati nei neonati.
Mentre a volte il corpo di un neonato corregge naturalmente la glicemia alta alla nascita entro i primi giorni di vita, può durare fino a 10 giorni.
Altre volte, la glicemia alta alla nascita può essere un segno di un’irregolarità o qualcosa di più serio.
Cos’è il diabete neonatale?
Quando il diabete viene diagnosticato nei primi 6 mesi dopo la nascita, si parla di diabete monogenico o neonatale. Questo può essere pericoloso per la vita se non trattato tempestivamente.
Questa è una forma estremamente rara di diabete e deriva da una mutazione ereditaria di un singolo gene. Colpisce solo tra
Il diabete monogenico può essere diagnosticato al quinto giorno di vita attraverso un test genetico, di solito prima che l’insorgenza dei sintomi abbia raggiunto il suo picco più grave.
Alcuni casi di iperglicemia neonatale non sono diabete neonatale e il corpo del bambino corregge naturalmente i livelli elevati di zucchero nel sangue entro i primi giorni di vita.
Puoi leggere di più sul normale intervallo di zucchero nel sangue per i neonati e in altri momenti della vita. Gli intervalli di glucosio variano a seconda di molti fattori, tra cui il tipo di diabete che hai, gli intervalli di glucosio nel sangue a digiuno o dopo i pasti, la gravidanza, i cambiamenti ormonali, il sesso e l’età.
Quali sono i segni dell’iperglicemia neonatale?
Spesso, i segni e i sintomi dell’iperglicemia neonatale alla nascita possono essere difficili da distinguere perché il bambino non ha alcun tipo di programma alimentare o di sonno. A volte i bambini non mostrano alcun sintomo, ma i sintomi possono includere:
- dormire più del solito
- minzione frequente o pannolini costantemente bagnati
- disidratazione
- sete o fame
- stanchezza
- perdita di peso
- respirazione rapida
- perdita di conoscenza
Se ritieni che ci sia qualcosa che non va nel tuo neonato, chiedi all’infermiera di controllare il suo livello di glucosio nel sangue per assicurarsi che rientri in un intervallo sano, che per i neonati è compreso tra
Sia il diabete neonatale non diagnosticato che l’iperglicemia neonatale possono portare a gravi complicazioni come la chetoacidosi diabetica (DKA), che può portare a danni neurologici e persino alla morte se non trattata.
Un primo segno di diabete neonatale è il rallentamento della crescita fetale seguito da un peso alla nascita insolitamente basso.
Se tu e il tuo bambino avete sperimentato una di queste due condizioni, assicuratevi che le infermiere controllino il livello di glucosio nel sangue del vostro bambino più volte prima della dimissione per escludere il diabete neonatale.
La maggior parte dei genitori viene dimessa dall’ospedale prima che possa essere fatta una diagnosi corretta, quindi se pensi che il tuo neonato abbia problemi di salute, rivolgiti immediatamente a un medico.
Che cosa causa l’iperglicemia neonatale?
Ci può essere
- prematurità e restrizione della crescita intrauterina
- aumento degli ormoni dello stress
- cause legate alla nutrizione enterale
- problemi ormonali
- problemi al fegato
- cause correlate alla nutrizione parenterale totale (TPN)
- sepsi o altre infezioni
- iatrogeno
- diabete mellito neonatale transitorio, che si risolve da solo entro 1-18 mesi
- diabete mellito monogenico, che è causato da una mutazione di un singolo gene
- farmaci o farmaci da prescrizione assunti dalla madre durante la gravidanza
Come affronti l’iperglicemia neonatale?
A volte non è necessario alcun trattamento e i livelli elevati di glucosio nel sangue rientrano nell’intervallo da soli entro pochi giorni.
A seconda della gravità, l’iperglicemia neonatale può richiedere un trattamento nell’unità di terapia intensiva neonatale (NICU).
Il trattamento può includere:
Inizio terapia insulinica
L’inizio immediato della terapia insulinica nei neonati è ancora controverso e dovrebbe essere preso in considerazione solo se il livello di glucosio nel sangue è pari o superiore a 250 mg/dL e se il glucosio nelle urine è superiore a 2+ in due misurazioni diverse, a distanza di 4 o più ore.
Spesso la terapia insulinica viene somministrata tramite iniezione sottocutanea continua di insulina (CSII), che consente di dosare l’insulina in modo più preciso per gestire meglio i livelli di zucchero nel sangue.
Ridurre il destrosio
Limitare la quantità di destrosio, un tipo di zucchero somministrato ai neonati nei primi giorni di vita. Il destrosio viene comunemente somministrato ai neonati per aiutare a regolare il basso livello di zucchero nel sangue dopo la nascita.
Test genetici
Clinici
Il trattamento eccessivo dell’iperglicemia neonatale con insulina aumenta il rischio di ipoglicemia, che può aumentare il rischio di gravi effetti avversi sulla salute, inclusa la morte se non trattata tempestivamente.
L’iperglicemia neonatale è glicemia alta alla nascita. Questa condizione è meno comune dell’ipoglicemia neonatale ed è definita come glicemia superiore a 150 mg/dL alla nascita o glicemia intera superiore a 125 mg/dL alla nascita. Di solito si risolve in pochi giorni.
Tuttavia, questo può essere un segno di irregolarità, infezione o persino diabete neonatale. Queste condizioni possono essere fatali se non trattate rapidamente. Se il livello di glucosio nel sangue del tuo bambino è alto alla nascita, monitoreranno altre anomalie per escludere condizioni come la sepsi, un problema al fegato o il diabete monogenico.