In che modo i trattamenti differiscono per il mal di schiena infiammatorio rispetto a quello meccanico

Cause del mal di schiena

Il mal di schiena infiammatorio si verifica a causa della spondilite anchilosante (AS) e di altre spondiloartriti. AS è un tipo di artrite infiammatoria che inizia nelle articolazioni e nei legamenti della colonna vertebrale. Se non trattata, alla fine può causare la fusione delle vertebre della colonna vertebrale inferiore.

AS tipicamente provoca dolore lombare e dolore ai fianchi. Voi potrebbe anche accorgersene che i sintomi peggiorano con il riposo e migliorano con l’attività.

La causa esatta di AS non è nota. Esperti credere potrebbe avere a che fare con una combinazione di fattori genetici e ambientali che innescano lo sviluppo di AS. Ad esempio, gli esperti sanno che avere il gene HLA-B27 aumenta il rischio di sviluppare AS, ma non è una garanzia che svilupperai la condizione se hai quel gene.

Mentre l’infiammazione è la causa alla base del mal di schiena infiammatorio, il mal di schiena meccanico inizia nella colonna vertebrale, nei tessuti molli e nei dischi della schiena. I traumi ripetitivi e l’uso eccessivo sono cause comuni di lombalgia cronica, seconde solo agli infortuni sul lavoro.

Come l’AS colpisce la colonna vertebrale

AS è una malattia cronica e progressiva. Attualmente non ha cura, ma i trattamenti possono aiutare a rallentare la progressione e ridurre la gravità dei sintomi.

Potresti anche sperimentare ciò che è noto come razzi. Le riacutizzazioni descrivono i momenti in cui i sintomi peggiorano o si intensificano.

AS può causare i seguenti sintomi che si verificano nella colonna vertebrale:

• rigidità
• cambiamenti di postura
• immobilità

Per molti anni, il processo di guarigione e riparazione in seguito a riacutizzazioni infiammatorie può portare alla fusione della colonna vertebrale. Ciò si verifica in genere nei casi gravi di AS. Non si verifica in tutti con la condizione. Se si verifica, aumenta il rischio di fratture spinali e riduce ulteriormente la mobilità.

COME può influenzare più che solo la colonna vertebrale a causa della natura infiammatoria della condizione.

L’infiammazione diffusa può causare problemi in altri organi e tessuti in tutto il corpo, portando a potenziali problemi che possono includere:

• eruzioni cutanee
• rigidità, dolore e infiammazione in altre articolazioni, come ginocchia, spalle, piedi o costole
• la visione cambia
• uveite (dolore oculare da infiammazione)
• difficoltà a respirare profondamente (quando le articolazioni delle costole vengono coinvolte)
• perdita di appetito
• perdita di peso
• movimenti intestinali sciolti
• dolore addominale
• fatica

Seguire le linee guida terapeutiche appropriate può aiutare a prevenire il verificarsi di complicazioni, quindi è importante capire l’origine del mal di schiena se non si è sicuri della causa sottostante.

Diagnosi

Il dolore alla colonna vertebrale o alla schiena può essere difficile da diagnosticare per i medici a causa della complessità della struttura della colonna vertebrale. Gli esperti generalmente raccomandano ai medici di iniziare con una revisione della storia medica personale e familiare combinata con un esame fisico e l’imaging, se necessario.

In alcuni casi, un medico può essere in grado di identificare le possibili cause del mal di schiena meccanico per escludere altre cause.

I medici cercheranno in genere alcune bandiere rosse che potrebbero indicare una causa sottostante infiammatoria, come AS.

Alcuni segni che il tuo mal di schiena può provenire da AS e non è di natura meccanica includono:

• l’insorgenza del dolore si verifica nelle persone di età inferiore ai 35 anni
• il dolore e la rigidità peggiorano a riposo, come stare seduti per lunghi periodi o durante la notte
• i sintomi durano per 3 mesi o più
• l’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) allevia efficacemente il dolore e la rigidità (si verifica nella maggior parte delle persone con AS)
• il dolore e la rigidità migliorano con l’esercizio e l’attività fisica

Un medico dovrà escludere altre cause di mal di schiena. Ad esempio, mal di schiena meccanico in genere migliorerà con il riposo e causerà solo dolore di breve durata al mattino.

Un medico può ordinare ulteriori test di imaging o esami del sangue. Poiché non esiste un singolo test che possa indicare AS, la diagnosi potrebbe richiedere un po’ di tempo prima che un medico confermi.

Trattamento

La gestione del mal di schiena meccanico e infiammatorio è diversa. Ottenere una diagnosi corretta può fare una grande differenza nell’assicurarti di ricevere il trattamento giusto che ti aiuterà al meglio.

Il mal di schiena meccanico ha diverse potenziali opzioni di trattamento e gestione, alcune con più prove di efficacia rispetto ad altre. Queste opzioni includono:

• FANS, che sono generalmente OK per l’uso a breve termine
• oppioidi, che possono alleviare il dolore a breve termine ma sono raccomandati solo per il mal di schiena grave
• miorilassanti scheletrici, che possono essere utili per il dolore acuto ma sono anche associati a effetti avversi
• terapie fisiche, inclusi massaggi, agopuntura o terapia fisica, con diversi livelli di efficacia
• iniezioni
• invenzione chirurgica
• trattamenti alternativi, tra cui lo yoga e la terapia cognitivo comportamentale

Non ci sono prove che il paracetamolo o gli anticonvulsivanti siano efficaci e in effetti possono rivelarsi dannosi.

Spesso, il riposo dalle attività che aggravano il dolore generalmente lo aiuta a migliorare. Potrebbe non essere necessario un trattamento prescritto se il dolore è lieve e non interferisce con le attività quotidiane.

Dolore infiammatorio alla schiena associato a SA tipicamente richiedono farmaci per aiutare:

• alleviare i sintomi
• prevenire la progressione della malattia
• aiutano a mantenere la postura

I trattamenti possono comportare una combinazione di farmaci e terapia fisica. In casi molto gravi, un medico può raccomandare un intervento chirurgico per aiutare a riparare le articolazioni danneggiate.

I possibili farmaci che un medico può raccomandare includono:

• FANS da banco o da prescrizione
• Inibitori della Janus chinasi (JAK) per aiutare a bloccare specifiche cause di infiammazione
• biologici per aiutare a bloccare l’infiammazione
• corticosteroidi iniettati per aiutare con l’infiammazione e il dolore

Oltre ai trattamenti medici, puoi anche aiutare a gestire i sintomi dell’AS con alcune strategie di stile di vita. Questi possono includere:

• ottenere regolare esercizio fisico o attività fisica
• mangiare una dieta nutriente ed equilibrata
• adottare misure per migliorare la postura, come l’uso di parentesi graffe
• utilizzando dispositivi di assistenza
• adottare misure per gestire lo stress e le esigenze di salute mentale attraverso terapie e tecniche di coping di apprendimento
• smettere di fumare, se applicabile

Il mal di schiena meccanico si verifica spesso a causa di ripetuti stress posti sulla colonna vertebrale. Il mal di schiena infiammatorio si verifica a causa del sistema immunitario che crea infiammazione. È spesso associato a AS.

Sebbene possano essere entrambi lievi o gravi, richiedono trattamenti diversi. Il mal di schiena meccanico spesso migliora con il riposo e potrebbe non richiedere trattamenti aggiuntivi nei casi lievi. Il mal di schiena infiammatorio richiederà il trattamento della causa sottostante dell’infiammazione per aiutare ad alleviare i sintomi e prevenire la progressione della malattia.

Una corretta diagnosi è importante per il trattamento. I medici dovranno in genere rivedere la storia medica e ordinare test di imaging. Possono anche richiedere ulteriori test se necessario.