- Il prediabete, o diabete borderline, può portare a una diagnosi di diabete di tipo 2 e aumentare il rischio di malattie cardiache, renali e oculari e di diversi tipi di cancro.
- Scienziati tedeschi hanno recentemente scoperto che seguire una dieta sana e aumentare l’attività fisica può aiutare a invertire il prediabete in alcuni pazienti.
- La loro ricerca ha mostrato una maggiore sensibilità all’insulina tra i partecipanti che hanno perso più grasso viscerale, il tipo di grasso addominale che circonda gli organi.
- I risultati suggeriscono che perdere peso, in particolare il grasso addominale, può aiutare a invertire il prediabete.
Le persone con prediabete hanno livelli di zucchero nel sangue eccessivamente alti che non sono abbastanza alti da poter essere diagnosticati come diabete. IL
Il prediabete può anche aumentare il rischio di infarto, complicazioni agli occhi e ai reni e alcuni tumori. Uno stimato
A differenza della remissione del diabete di tipo 2, la remissione del prediabete è caratterizzata da una migliore sensibilità all’insulina e da una riduzione del tessuto adiposo viscerale (VAT).
I ricercatori del Centro per la ricerca sul diabete (DZD) in Germania miravano a studiare come la perdita di peso possa indurre la remissione nelle persone con prediabete.
La loro recente analisi aggiunge prove sempre più evidenti che i modelli alimentari e di stile di vita possono influenzare pesantemente la funzione metabolica e lo sviluppo, o la riduzione, dei sintomi del diabete.
Il lavoro suggerisce che la remissione del prediabete può essere correlata anche a un miglioramento della funzione renale e vascolare a lungo termine.
Questi risultati sono stati pubblicati in
Agire tempestivamente per invertire il prediabete
Poiché le persone con prediabete hanno un rischio maggiore di sviluppare il diabete di tipo 2, gli esperti sanitari hanno cercato modi per evitare la condizione.
Inoltre, poiché il ritorno a una sana regolazione del glucosio aiuta a prevenire l’insorgenza del diabete di tipo 2, gli scienziati del DZD hanno proposto “il concetto di remissione del prediabete in analogia al diabete di tipo 2”.
L’autore senior, il professor Dr. Andreas Birkenfeld, direttore medico della Clinica Medica IV dell’Ospedale Universitario di Tubinga e direttore dell’Istituto per la ricerca sul diabete e le malattie metaboliche di Helmholtz Monaco presso l’Università di Tubinga, ha dichiarato:
“Abbiamo mirato a esplorare la fattibilità di iniziare prima e implementare misure preventive già in una fase che precede il diabete di tipo 2, vale a dire il prediabete, con l’obiettivo di invertirlo”.
Il prof. Birkenfeld e il suo team hanno deciso di scoprire i meccanismi che possono invertire il prediabete.
Connessione insulina-grasso corporeo
I principali risultati del presente studio erano la sensibilità e la secrezione dell’insulina, il tessuto adiposo viscerale (VAT) e il contenuto lipidico intraepatico (IHL).
Il VAT è il grasso corporeo o grasso adiposo che si forma nella cavità addominale e circonda l’intestino. Gli esperti ritengono che una risposta infiammatoria nel tessuto adiposo possa influenzare la sensibilità all’insulina.
Livelli elevati di DIU sono associati alla resistenza all’insulina, al diabete di tipo 2 e a malattie cardiache ed epatiche.
La metodologia dello studio
I ricercatori hanno valutato il Prediabetes Lifestyle Intervention Study (PLIS) e hanno convalidato i risultati rispetto ai partecipanti del
Nell’ambito del PLIS, gli scienziati hanno reclutato 1.160 soggetti da otto centri di studi clinici in Germania tra il 2021 e il 2016. I volontari hanno ricevuto un intervento di controllo sullo stile di vita, un intervento standard basato su DPP o un intervento intensificato per 12 mesi.
I partecipanti al DPP sono stati reclutati tra il 1996 e il 1999 e selezionati casualmente per ricevere un intervento standard sullo stile di vita, metformina o placebo.
I responsivi erano individui che avevano ottenuto la remissione ottenendo una glicemia a digiuno sana, una tolleranza al glucosio sana e un HbA1c inferiore a 39 mmol/mol dopo 12 mesi di intervento sullo stile di vita, placebo o intervento di controllo. I non-responder avevano numeri superiori a queste soglie nonostante la perdita di peso.
Remissione legata al miglioramento della sensibilità all’insulina
Dei 1.160 partecipanti al PLIS, 298 (25,7%) hanno perso il 5% o più del loro peso corporeo basale. Tra i 298 individui, 128 (43%) erano rispondenti e 170 (57%) non rispondevano.
Sorprendentemente, il Prof. Birkenfeld e i suoi colleghi hanno scoperto che non vi era alcuna differenza nella perdita di peso relativa tra i gruppi.
Coloro che hanno raggiunto la remissione hanno mostrato un notevole miglioramento della sensibilità all’insulina, mentre i non-responder no.
Tuttavia, la quantità di insulina secreta non è cambiata in nessuno dei due gruppi. Questa è una differenza importante rispetto alla remissione del diabete di tipo 2, che dipende da una maggiore secrezione di insulina.
Influenza del grasso addominale sulla sensibilità all’insulina
I ricercatori tedeschi hanno condotto un’analisi comparativa dei due gruppi per scoprire cosa ha causato un aumento della sensibilità all’insulina nei soggetti che hanno risposto.
Gli esperti hanno notato che i soggetti che hanno risposto avevano perso più grasso addominale rispetto ai non-responder, anche se avevano perso la stessa quantità di peso corporeo.
Le soglie di riduzione della vita calcolavano che la remissione migliore prevista era superiore a 4,5 cm per le donne e 7,4 cm per gli uomini.
Notizie mediche oggi hanno discusso i risultati con Kimberly Gomer, dietista e direttore della nutrizione presso Body Beautiful Miami a Miami, in Florida, che non era coinvolta nello studio.
Gomer ha commentato l’importanza della perdita di grasso nell’invertire il prediabete:
“Più una persona è insulino-resistente, più è a rischio di prediabete e diabete. Nella mia pratica privata, ho sempre visto il prediabete e il diabete migliorare e molte volte andare in remissione una volta raggiunta la perdita di peso.
“Il prediabete è direttamente collegato al grasso della pancia e al grasso viscerale (il grasso dentro e attorno agli organi che fa sporgere ulteriormente la pancia). Quando si perde il grasso della pancia (che include il grasso viscerale), la resistenza all’insulina si abbassa, il che consente di controllare meglio lo zucchero nel sangue perché il grasso della pancia non causa o aggrava la resistenza all’insulina.
— Kimberly Gomer, nutrizionista
Limitazioni dello studio
MNT ha chiesto a Kelsey Costa, nutrizionista dietista e comunicatore di ricerca con sede nel Connecticut, che non è stata coinvolta nello studio, i punti di forza che ha visto nella ricerca.
“Lo studio indaga in modo approfondito le complicazioni metaboliche associate all’IVA elevata e fornisce la prova che una riduzione significativa dell’IVA, in particolare attraverso la perdita di peso, potrebbe essere determinante nel migliorare la sensibilità all’insulina e invertire le condizioni di prediabete”, ha affermato.
Tuttavia, l’utilizzo di parametri surrogati della sensibilità o della secrezione dell’insulina rappresentava una limitazione significativa. Tuttavia, i marcatori utilizzati dai ricercatori sono altamente correlati alle misurazioni.
Il team DZD non ha potuto escludere il possibile effetto di fattori confondenti come fattori genetici, ambientali o di altro tipo. Hanno anche notato che i loro risultati potrebbero non essere applicabili ai paesi a basso reddito con un’assistenza medica limitata disponibile.
Inoltre, la maggior parte dei partecipanti a entrambi gli studi erano bianchi, il che potrebbe limitare la generalizzazione dei risultati ad altri gruppi etnici.
Come prevenire il prediabete
Costa ha condiviso modi per aiutare a prevenire il prediabete o il diabete di tipo 2.
“Alcuni interventi più recenti e meno convenzionali sullo stile di vita per prevenire il prediabete o il diabete di tipo 2 includono il seguire una dieta sana a base vegetale e l’incorporazione del digiuno intermittente. Gli studi hanno mostrato risultati promettenti in termini di miglioramento della sensibilità all’insulina e di riduzione del rischio di sviluppare il diabete con questi approcci”, ha affermato.
“Anche l’esercizio fisico, le tecniche di gestione dello stress e un sonno di qualità svolgono un ruolo cruciale nella prevenzione del prediabete e del diabete”, ha aggiunto.
Un nuovo target terapeutico per il diabete
Il professor Reiner Jumpertz-von Schwartzenberg, coautore dello studio, ha dichiarato: “Sulla base dei nuovi dati, la remissione dovrebbe essere il nuovo obiettivo terapeutico nelle persone con prediabete. Ciò ha il potenziale per cambiare la pratica terapeutica e ridurre al minimo il tasso di complicanze per i nostri pazienti”.
Il gruppo di ricerca ha inoltre affermato che i criteri di remissione del prediabete possono ora essere utilizzati come biomarcatori per determinare se una persona ha il prediabete.
