- Un nuovo studio conclude che i farmaci dimagranti possono creare problemi di salute alle persone sotto anestesia.
- Dicono che i farmaci GLP-1 RA come Ozempic possono causare un accumulo di contenuto gastrico nell’addome, aumentando il rischio di aspirazione durante l’intervento chirurgico.
- I ricercatori affermano che le persone che assumono questi farmaci dimagranti potrebbero dover digiunare più a lungo prima dell’intervento chirurgico.
Secondo uno studio, i farmaci dimagranti come Ozempic e Wegovy possono essere problematici quando una persona viene sottoposta ad anestesia.
Nel loro studio, i ricercatori hanno notato che i farmaci noti come agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1 RA), che sono stati approvati per l’uso nel diabete di tipo 2 e nella gestione del peso, possono creare problemi di salute potenzialmente gravi se miscelati con i farmaci utilizzati in anestesia durante interventi chirurgici e altre procedure mediche.
“I nostri risultati sono stati piuttosto sorprendenti. Più della metà dei pazienti trattati con un GLP-1 RA presentavano contenuti gastrici significativi all’ecografia gastrica prima di una procedura elettiva, nonostante aderissero al digiuno preoperatorio”, ha affermato il Dott. Sudipta Sen, primo autore dello studio e professore presso il Dipartimento di Scienze Anestesiologia, terapia intensiva e medicina del dolore presso la McGovern Medical School dell’UTHealth Houston, in una dichiarazione.
“Questa incidenza è stata significativamente più elevata rispetto ai pazienti non trattati con un GLP-1 RA, mostrando un forte legame tra i farmaci GLP-1 RA e il potenziale rischio di aspirazione in anestesia”, ha aggiunto.
Lo studio è stato motivato da revisioni interne della qualità effettuate presso UTHealth Houston dopo che i membri del personale hanno segnalato casi di aspirazione sotto anestesia con persone che assumevano farmaci per la perdita di peso nonostante un “adeguato digiuno” prima delle procedure.
L’aspirazione avviene quando il contenuto dello stomaco entra nei polmoni. E’ considerato potenzialmente pericoloso.
Il gruppo di ricerca era composto da anestesisti subspecializzati con esperienza nell’ecografia al punto di cura, che consente la valutazione del contenuto dello stomaco al letto del paziente.
Un meccanismo dei farmaci GLP-1 RA che contribuisce al controllo glicemico e alla perdita di peso sta rallentando lo svuotamento del contenuto gastrico. L’aumento dei volumi gastrici residui viene chiamato “stomaco pieno” nell’ecografia gastrica.
Potrebbe essere necessario un digiuno pre-operatorio più lungo quando si utilizzano farmaci dimagranti
Lo studio ha esaminato più di 120 persone previste per procedure elettive nei mesi di giugno e luglio 2023.
I ricercatori hanno calcolato che il 56% delle persone che utilizzavano GLP-1 RA hanno mostrato un aumento del contenuto gastrico residuo, rispetto al 19% di coloro che non assumevano il farmaco. Il gruppo di ricercatori ha affermato che vi era una prevalenza del 30% di aumento del contenuto gastrico residuo con l’uso di farmaci dimagranti.
Con l’aumento dell’uso di farmaci GLP-1 RA, Sen ha affermato che potrebbe essere necessario riesaminare i tempi di digiuno per questi pazienti prima di essere sottoposti ad anestesia.
“I pazienti devono assicurarsi di rivelare il loro uso di questo farmaco ai loro chirurghi e anestesisti”, ha detto Sen. “Queste informazioni sono fondamentali per noi per fornire raccomandazioni appropriate, come l’adeguamento della somministrazione dei farmaci prima delle procedure elettive, la raccomandazione di un digiuno prolungato o la riprogrammazione di una procedura elettiva se necessario”.
Lo scorso giugno, l’American Society of Anesthesiologists ha pubblicato nuove linee guida per lo screening dell’uso del GLP-1 RA prima dell’intervento chirurgico e per informare i pazienti del rischio di possibili esiti avversi. Le raccomandazioni includevano che i medici chiedessero a coloro che dovevano sottoporsi a un intervento chirurgico di sospendere gli RA GLP-1 prima della procedura.
“Il nostro studio colma una lacuna significativa nell’attuale comprensione e gestione dei pazienti affetti da RA GLP-1 sottoposti a intervento chirurgico”, il dottor Omonele Nwokolo, autore senior dello studio e professore presso il Dipartimento di Anestesiologia, Terapia intensiva e Medicina del dolore presso McGovern Medical Scuola presso UTHealth Houston, si legge nella dichiarazione.
“La mancanza di dati aveva precedentemente portato le società a fare affidamento sull’opinione degli esperti come guida. Le nostre prove aprono la strada a linee guida informate e a ulteriori ricerche per mitigare i rischi legati all’anestesia in questa popolazione di pazienti”, ha aggiunto.
Ozempic e altri farmaci dimagranti non sono necessariamente pericolosi
Ha detto Sen Notizie mediche oggi che non definirebbe pericolosi questi tipi di farmaci dimagranti.
“Gli agonisti del recettore GLP1 – GLP1 RA – sono farmaci essenziali con chiari benefici per il trattamento del diabete, la gestione del peso e altri usi off-label”, ha affermato. “La preoccupazione principale nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico che hanno digiunato adeguatamente è il rallentamento della motilità gastrica, che causa la ritenzione di cibo o liquidi nello stomaco. La nostra ricerca ha identificato una maggiore presenza di contenuto residuo dello stomaco nei pazienti adeguatamente a digiuno che assumevano questi farmaci rispetto a quelli che non assumevano un GLP1 RA”.
Sen ha aggiunto che il processo che consente a coloro che si sottopongono ad un intervento chirurgico di effettuare un intervento chirurgico velocemente con sufficiente anticipo sta diventando sempre più importante.
“L’utilizzo di GLP1RA è in aumento”, ha osservato. “I soggetti sottoposti a intervento chirurgico o procedura elettiva devono rivelare l’uso di questo farmaco ai propri operatori sanitari in modo che possano essere fornite raccomandazioni appropriate prima dell’intervento, se possibile.”
Il dottor Mir Ali, chirurgo bariatrico e direttore medico del MemorialCare Surgical Weight Loss Center presso l’Orange Coast Medical Center in California, non coinvolto nello studio, ha detto Notizie mediche oggi che, nel complesso, i farmaci che hanno dato impulso alla ricerca sono sicuri.
“Sono in circolazione da molti anni per il controllo del diabete, ma negli ultimi anni sono stati approvati dalla FDA per la perdita di peso”, ha detto Ali. “Uno degli effetti di questi farmaci che aiutano nella perdita di peso è quello di rallentare lo svuotamento gastrico. Tuttavia, per l’anestesia, è più sicuro avere lo stomaco vuoto prima dell’induzione dell’anestesia. Consigliamo ai pazienti che assumono questi farmaci di interromperli almeno una settimana prima di qualsiasi procedura”.
Ali ha aggiunto che man mano che sempre più persone assumono questi farmaci, è possibile che il problema con l’anestesia diventi più frequente.
“Un’adeguata informazione sui rischi e sugli effetti collaterali di questi farmaci è molto importante”, ha affermato. “Per gli interventi chirurgici elettivi, se il paziente non ha interrotto la terapia, l’intervento potrebbe essere rinviato. Per gli interventi chirurgici d’urgenza, è normale trattare il paziente come se avesse lo stomaco pieno e sono necessarie precauzioni aggiuntive”.
