In che modo l’ablazione transcatetere può ridurre il rischio di demenza negli anziani con…
Gli esperti affermano che gli anziani con fibrillazione atriale dovrebbero parlare con il proprio medico del trattamento di ablazione cardiaca. Thomas Barwick/Getty Images
  • La fibrillazione atriale colpisce circa 30 milioni di persone in tutto il mondo.
  • I ricercatori riferiscono che le persone che hanno subito l’ablazione cardiaca per la condizione hanno meno probabilità di sviluppare demenza rispetto a quelle che non l’hanno avuta.
  • Hanno anche notato che c’era un tasso di mortalità per tutte le cause significativamente ridotto per le persone sottoposte ad ablazione cardiaca.

UN studio pubblicato oggi nel Giornale dell’American Geriatrics Society sta segnalando che l’ablazione transcatetere è collegata a un minor rischio di demenza e morte prematura nelle persone con fibrillazione atriale (A-fib).

Per il loro studio, i ricercatori hanno cercato su TriNetX, una rete di ricerca sanitaria federata globale, persone che avevano più di 65 anni e avevano ricevuto una diagnosi di fibrillazione atriale almeno cinque anni prima del 28 settembre 2022.

Lo scienziato ha creato due gruppi, uno con partecipanti che avevano subito l’ablazione cardiaca e un altro composto da persone che non avevano subito l’ablazione transcatetere.

I ricercatori hanno bilanciato ciascun gruppo per età, sesso, etnia, comorbilità e farmaci cardiovascolari. Entrambi i gruppi contavano circa 20.700 partecipanti.

Dopo aver confrontato i due gruppi, gli scienziati hanno riferito che il gruppo che non aveva ricevuto l’ablazione aveva 439 casi di demenza. Il gruppo che ha ricevuto la procedura aveva 253 casi.

Hanno anche scoperto che c’era un tasso di mortalità per tutte le cause significativamente ridotto tra i due gruppi. Il gruppo di ablazione ha avuto 2.447 decessi rispetto a 3.509 decessi nel gruppo senza ablazione.

Reazione allo studio sul trattamento della fibrillazione atriale e sul rischio di demenza

“Queste sono conclusioni interessanti ed entusiasmanti: l’ablazione può ridurre la mortalità e la demenza”, ha affermato il dottor Stephen Tang, elettrofisiologo cardiaco presso il Providence Saint John’s Health Center in California, non coinvolto nello studio.

“Certamente sarebbe entusiasmante per il nostro settore. A parte alcune popolazioni speciali, come i pazienti con insufficienza cardiaca, gli studi clinici prospettici che utilizzano il controllo del ritmo non sono stati in grado di dimostrare questo tipo di beneficio derivante dall’ablazione”, ha detto Tang Notizie mediche oggi.

I ricercatori hanno riferito che le differenze erano coerenti tra i sottogruppi che includevano età, sesso, sottotipo di fibrillazione atriale e comorbilità.

“Questo è uno studio prospettico”, ha affermato il dottor Joel Salinas, neurologo comportamentale e ricercatore presso la NYU Langone Health e direttore medico presso Isaac Health di New York, non coinvolto nello studio.

“[That means] i ricercatori hanno guardato indietro a quello che è successo piuttosto che essere coinvolti nel processo”, ha spiegato Salinas a Medical News Today. “Una limitazione di questo studio è che non conosciamo i risultati dell’ablazione. Ha avuto successo? Sarebbe utile sapere se i tassi di demenza fossero più bassi nei soggetti con ablazione riuscita rispetto a quelli che non hanno avuto successo”.

“La connessione tra ablazione e demenza probabilmente non è tra la procedura e la demenza”, ha aggiunto. “Invece, è molto probabile che la differenza sia tra il ridotto rischio di ictus e di coaguli di sangue nel cervello derivanti dall’ablazione e la demenza.”

Cosa sapere sulla fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale è un’aritmia o una frequenza cardiaca irregolare. Ciò può far sì che il cuore non pompi il sangue in modo efficiente.

La fibrillazione atriale colpisce circa 30 milioni di persone in tutto il mondo. È una delle principali cause di ictus, insufficienza cardiaca, ricoveri e decessi.

Il trattamento della fibrillazione atriale potrebbe iniziare con cambiamenti dello stile di vita, come dieta, esercizio fisico, gestione dello stress, assunzione limitata di alcol e smettere di fumare.

Alcuni farmaci potrebbero aiutare a includere:

  • Beta-bloccanti
  • Fluidificanti del sangue
  • Bloccanti dei canali del calcio

Se questi trattamenti non funzionano, il medico potrebbe voler prendere in considerazione l’ablazione cardiaca.

“Numerosi studi hanno dimostrato una migliore efficacia del controllo del ritmo con l’ablazione rispetto ai farmaci”, ha affermato Tang. “Meno fibrillazione atriale significa meno opportunità che si verifichi uno qualsiasi dei processi di cui sopra”.

Cos’è l’ablazione cardiaca?

L’ablazione cardiaca utilizza l’energia a radiofrequenza (calore) o la crioablazione (freddo) per distruggere una piccola area di tessuto cardiaco che causa battito cardiaco rapido o irregolare, secondo il metodo Associazione americana del cuore.

La distruzione del tessuto aiuta a ripristinare il ritmo regolare del cuore. La procedura non distrugge nessuno dei tessuti circostanti.

La procedura di solito avviene in regime ambulatoriale. Secondo la National Library of Medicine, prima dell’intervento ti viene somministrato un sedativo per aiutarti a rilassarti.

Il medico eseguirà una piccola incisione nell’inguine o nel braccio per accedere a un vaso sanguigno attraverso il quale il catetere viene alimentato fino al cuore con l’aiuto di raggi X vivi. Una volta posizionato il catetere, il cardiologo posiziona piccoli elettrodi sul cuore. Questo li aiuta a localizzare l’area del tuo cuore in cui si trova il problema. A seconda della procedura che stai ricevendo, l’energia elettrica o fredda verrà inviata al sito, creando una cicatrice.

La procedura richiede solitamente dalle 3 alle 6 ore.

Secondo Kaiser Permanente, il medico prenderà in considerazione diversi fattori nel consigliare l’ablazione cardiaca. Questi includono:

  • Se soffri di fibrillazione atriale parossistica
  • La gravità dei sintomi
  • Se hai un’insufficienza cardiaca
  • Che trattamento hai già provato

Alcuni rischi possono accompagnare l’ablazione cardiaca, tra cui:

  • I problemi durante la procedura di trattamento sono rari ma includono sanguinamento, un foro accidentale nel cuore e danni ai nervi del torace.
  • I problemi dopo la procedura possono includere lieve dolore, sanguinamento e lividi.

Dopo aver parlato con il medico, puoi decidere di sottoporsi all’ablazione cardiaca se:

  • I tuoi sintomi interferiscono con la tua vita quotidiana.
  • Non vuoi o non puoi tollerare i farmaci a causa degli effetti collaterali o di altre condizioni di salute.
  • Hai provato i farmaci, ma non funzionano.

Secondo a rapporto pubblicato nel 2022, il tasso di successo per una prima ablazione cardiaca è stato del 78% e per le persone che hanno subito una seconda ablazione, il tasso di successo è stato del 64%. Dopo 2 anni, indipendentemente dal numero di ablazioni, la probabilità di ritrovarsi in ritmo sinusale era del 78%.