- I ricercatori riferiscono che la psoriasi è collegata ad un aumento del rischio di malattie cardiache.
- Si dice che l’infiammazione abbia un ruolo in questo, ma i meccanismi precisi non sono chiari.
- Un intervento precoce e piani di trattamento efficaci possono aiutare a ridurre i rischi cardiovascolari.
A livello globale, la psoriasi colpisce una stima
Nonostante la sua prevalenza, questa condizione dermatologica immunomediata nasconde ancora molti misteri.
Oltre alle lesioni psoriasiche della pelle, questa condizione può colpire anche le parti meno visibili del corpo.
Un esempio importante è il suo legame con un aumento del rischio di
Notizie mediche oggi ha parlato della malattia con il dottor Joel Gelfand, professore di dermatologia ed epidemiologia presso la Perelman School of Medicine dell’Università della Pennsylvania.
“Esistono molte connessioni legate allo stile di vita, alla genetica e al sistema immunologico tra la psoriasi e le malattie cardiovascolari”, ha spiegato.
Ha osservato che gli scienziati conoscono questo collegamento da molti anni e si tratta di un’importante area di ricerca.
“Più la psoriasi è estesa sulla pelle, maggiore è il rischio che il paziente ha di infarto, ictus e mortalità”, ha detto Gelfand, che non è stato coinvolto nello studio. “Anche i tradizionali fattori di rischio cardiovascolare sottodiagnosticati e sottotrattati nei pazienti affetti da psoriasi sono fondamentali per mediare questa relazione”.
Uno studio recente, che appare in Giornale di dermatologia investigativautilizza un nuovo approccio per studiare i meccanismi precisi alla base della psoriasi e delle malattie cardiovascolari.
Teorie attuali sulla psoriasi e sulle malattie cardiache
Gli esperti affermano che l’infiammazione associata alla psoriasi contribuisce a favorire lo sviluppo di malattie cardiovascolari.
Questa infiammazione favorisce la crescita delle placche nei vasi sanguigni e può portare all’aterosclerosi, un fattore di rischio di malattie cardiovascolari.
Ciò include un aumento del rischio di malattia coronarica, in cui i vasi sanguigni che alimentano il cuore si restringono.
Tuttavia, ci sono ancora alcune lacune nella nostra comprensione. Gli studi hanno dimostrato che le persone con psoriasi hanno un rischio cardiovascolare elevato prima della comparsa della malattia coronarica.
Alcuni scienziati ritengono che ciò possa essere dovuto alla disfunzione microvascolare coronarica (CMD). L’ultimo studio approfondisce questa teoria.
Disfunzione microvascolare coronarica
La CMD colpisce i minuscoli vasi sanguigni che riforniscono il muscolo cardiaco. Come la malattia coronarica,
Tuttavia, sebbene la malattia coronarica e la CMD siano correlate, secondo gli autori del recente articolo, “potrebbero svolgere ruoli diversi nella patogenesi della malattia vascolare”.
Alcune prove esistenti suggeriscono che l’aumento del rischio cardiovascolare nelle persone con psoriasi potrebbe essere dovuto alla CMD, ma le indagini precedenti erano di piccola scala.
L’ultimo studio si proponeva di replicare questi risultati in un gruppo più ampio.
Poiché la CMD colpisce i vasi sanguigni più piccoli, la maggior parte delle procedure mediche standard non sono in grado di rilevarla. Quindi, in questo studio, i ricercatori hanno utilizzato una misura chiamata riserva di flusso coronarico, che può rilevare sia la malattia coronarica che la CMD.
Riserva di flusso coronarico
La riserva di flusso coronarico è una misura di quanto il flusso sanguigno alle arterie coronarie può aumentare durante lo sforzo. In altre parole, valuta quanto la circolazione coronarica può dilatarsi per aumentare la sua capacità.
Nelle persone sane, la riserva di flusso coronarico è compresa tra 3 e 6. Se qualcuno ha un punteggio pari a 3, significa che può triplicare il flusso sanguigno quando necessario.
Un punteggio pari o inferiore a 2,5 indica CMD o malattia coronarica. Quindi, se un’angiografia coronarica di routine non rivela alcuna malattia coronarica, ciò implica la CMD.
I risultati dello studio sulla psoriasi e sulle malattie cardiache
I ricercatori hanno incluso i dati di 448 persone con psoriasi.
Di questi, hanno scoperto che il 31% aveva una riserva di flusso coronarico pari o inferiore a 2,5, ma nessun segno di malattia coronarica in una scansione di follow-up. Quindi, circa 1 su 3 aveva la CMD.
Rispetto ai partecipanti senza CMD, quelli con CMD avevano maggiori probabilità di:
- essere più vecchio
- avere un indice di massa corporea (BMI) più alto
- avere l’ipertensione
- soffre di artrite psoriasica
Avevano anche maggiori probabilità di avere una psoriasi più grave e di convivere con questa condizione per più tempo. Quindi, con l’aumento della durata e della gravità della malattia, aumentava anche il rischio di CMD.
L’importanza dello studio sulla psoriasi
I ricercatori affermano che i risultati mostrano che la durata e la gravità della malattia sono legate alla CMD. Poiché la CMD è prevalente nelle persone con altre condizioni infiammatorie, ciò supporta la teoria secondo cui l’infiammazione sistemica guida la CMD.
Inoltre, la loro analisi non ha trovato alcuna associazione tra la CMD e i fattori di rischio cardiovascolare convenzionali, come il fumo, i livelli di grassi nel sangue o il diabete di tipo 2, che sono tutti fattori
Studi nel
Gli autori concludono che gli alti livelli di CMD “probabilmente contribuiscono in modo significativo all’aumento del rischio di eventi avversi [cardiovascular] risultati nei pazienti con psoriasi […] indipendentemente da quello tradizionale [cardiovascular] fattori di rischio.”
Gli autori notano inoltre che alcune ricerche suggeriscono che il trattamento della psoriasi è associato a livelli ridotti di CMD. Tenendo presente questo, scrivono:
“[W]Potremmo ipotizzare che un trattamento precoce ed efficace della psoriasi ripristinerebbe una CMD e alla fine preverrebbe il rischio futuro di infarto miocardico e di insufficienza cardiaca ad esso associato”.
Altre opzioni per la valutazione del rischio cardiovascolare
Gelfand ha spiegato come lui e i suoi colleghi stanno studiando anche altri modi per valutare il rischio cardiovascolare nelle persone con psoriasi.
“Il rischio di futuri eventi cardiovascolari può essere ulteriormente affinato con l’imaging cardiaco, come il punteggio del calcio nell’arteria coronaria”, ha affermato. “Stiamo testando un nuovo modello centralizzato di coordinamento delle cure per aiutare i pazienti affetti da psoriasi a ottenere uno screening e una gestione migliori dei tradizionali fattori di rischio cardiovascolare. Il nostro preliminare
In futuro, l’utilizzo di una gamma di tecnologie di scansione e diagnostica potrebbe aiutare a valutare e affrontare precocemente il rischio cardiaco in questa popolazione.
Oltre l’infiammazione
Poiché l’infiammazione svolge un ruolo importante nell’aumento del rischio cardiovascolare, anche i farmaci contro la psoriasi che riducono l’infiammazione possono aiutare a ridurre questo rischio.
Tuttavia, come ha menzionato Gelfand, le prove sono “abbastanza contrastanti” a questo punto.
“Ad oggi, TNF [tumor necrosis factor] Gli inibitori sembrano essere i più promettenti per ridurre il rischio cardiovascolare nella psoriasi, ma non è stata stabilita una relazione causale”, ha affermato.
Trattare con successo i sintomi della psoriasi può anche ridurre il rischio in altri modi.
“Un migliore controllo della malattia può cambiare il modo in cui i pazienti vivono la loro vita”, ha detto Axel Svedbom, PhD, ricercatore presso il Karolinska Institutet in Svezia, non coinvolto nell’ultima ricerca. Notizie mediche oggi.
“I pazienti con psoriasi ben controllata possono condurre una vita più sana grazie alla riduzione dello stigma sociale e il loro sonno può migliorare grazie alla riduzione del prurito: il sonno scarso è un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari”, ha affermato.
“Inoltre”, ha osservato, “la psoriasi è associata a una disfunzione lipidica ed è possibile che l’attività della malattia modifichi la composizione lipidica della funzione. Un altro potenziale meccanismo è il metabolismo del triptofano, che è stato implicato sia nella psoriasi che nelle malattie cardiovascolari”.
Abbiamo ancora molto da imparare sulla psoriasi. Questo studio aggiunge un altro pezzo al puzzle.
