Che cos’è la malattia di Cushing dipendente dall’ipofisi?
Malattia di Cushing
La malattia di Cushing è una condizione in cui il corpo produce troppo cortisolo. Il cortisolo è un ormone che il tuo corpo rilascia normalmente in risposta a stress, esercizio fisico e risveglio al mattino. I compiti principali del cortisolo nel corpo includono:
- limitazione o soppressione del sistema immunitario
- metabolizzare grassi e carboidrati
- aumento della glicemia
Questa sovrapproduzione di cortisolo può essere causata da una serie di fattori. La malattia di Cushing dipendente dall’ipofisi (PDCD), o malattia di Cushing, è causata da un tumore nella ghiandola pituitaria. Nella maggior parte dei casi, questi tumori non sono cancerogeni e talvolta sono chiamati adenomi ipofisari. Il tumore ipofisario fa sì che la ghiandola crei una quantità anormalmente grande di ormone adrenocorticotropo ipofisario (ACTH). A sua volta, l’ACTH dice al corpo di produrre più cortisolo di quanto normalmente necessario.
Gli alti livelli di cortisolo causano sintomi tra cui obesità e lividi molto facili, tra gli altri problemi di salute.
Sindrome di Cushing
La sindrome di Cushing, d’altra parte, è una categoria più ampia che è principalmente causata da fattori esterni come i farmaci. La causa più comune è l’eccessiva prescrizione o l’uso eccessivo di corticosteroidi. La sindrome di Cushing è abbastanza rara. Si stima che la condizione colpisca circa 13 su un milione di persone.
Cause della malattia di Cushing dipendente dall’ipofisi
La causa del PDCD è un tumore della ghiandola pituitaria. Il tumore costringe la ghiandola pituitaria a creare una grande quantità di ormone adrenocorticotropo ipofisario (ACTH). Questo eccesso di ACTH segnala alla ghiandola surrenale di produrre troppo cortisolo.
Sintomi della malattia di Cushing dipendente dall’ipofisi
I sintomi del PDCD si sviluppano a causa della reazione del tuo corpo a livelli elevati di cortisolo. A causa dell’incapacità del tuo corpo di metabolizzare i grassi a causa di questa condizione, potresti lottare con l’obesità. Il grasso è principalmente intorno al centro del corpo ed è difficile da eliminare.
Altri sintomi comuni del PDCD sono:
- lividi facili
- assottigliamento della pelle
- debolezza muscolare
Diagnosi della malattia di Cushing dipendente dall’ipofisi
Il tuo medico sarà in grado di confermare il PDCD misurando i livelli di ACTH e cortisolo nel tuo corpo.
Le letture del cortisolo possono variare nel corso della giornata. Per tenere conto delle differenze, alcuni test possono essere eseguiti più volte nel corso della giornata. I livelli di cortisolo possono essere misurati attraverso un sangue, o siero, test o attraverso un test salivare o sputo. In un test di livello salivare, i livelli di cortisolo vengono misurati in quattro momenti specifici durante la giornata. Ti verrà chiesto di fornire campioni salivari che verranno poi inviati per l’analisi.
Il medico potrebbe anche voler utilizzare tecniche di imaging come la risonanza magnetica e le scansioni TC per ottenere un’immagine più chiara del tumore. Questo può aiutare a determinare una linea di condotta
Trattamento della malattia di Cushing dipendente dall’ipofisi
Il trattamento si concentra sull’eliminazione della sovrapproduzione di ACTH da parte della ghiandola pituitaria. Di solito, questo significa rimuovere chirurgicamente il tumore (adenectomia ipofisaria transfenoidale) – a volte l’intera ghiandola deve essere rimossa.
Altri metodi meno comuni usati per trattare il PDCD includono:
-
surrenectomia bilaterale (BA): rimozione di una o entrambe le ghiandole surrenali;
- radiochirurgia gamma knife (GK): minuscoli fasci di radiazioni si concentrano sul tumore per distruggerlo e non causare danni al tessuto circostante
- radiazione ipofisaria: radiazione focalizzata sulla ghiandola pituitaria
Dopo il trattamento primario, il medico prescriverà farmaci per sostituire il cortisolo che le ghiandole non saranno più in grado di produrre. Nella maggior parte dei casi, il tuo corpo alla fine si riprenderà e inizierà a produrre la giusta quantità di cortisolo. Alcuni pazienti dovranno assumere farmaci ormonali sostitutivi per il resto della loro vita.
Complicazioni della malattia di Cushing dipendente dall’ipofisi
Grandi quantità di cortisolo rilasciato possono causare malattie del sistema circolatorio, che è un sistema di vasi sanguigni in tutto il corpo.
Le complicazioni dovute a grandi quantità di cortisolo rilasciato includono:
-
aterosclerosi precoce: precoce accumulo di placca nelle arterie
- ridotta tolleranza al glucosio: può portare a problemi con il diabete
-
ipertensione: pressione sanguigna alta
Outlook per la malattia di Cushing dipendente dall’ipofisi
Se non trattato, il PDCD può avere gravi conseguenze. L’aumento dei livelli di cortisolo causerà problemi che possono portare all’obesità e alle malattie cardiache.
Secondo un documento di ricerca sulla rivista di endocrinologia Hormones, il trattamento chirurgico ha una percentuale di successo tra il 69 e il 90 percento. Nella maggior parte dei casi, la rimozione del tumore nella ghiandola pituitaria si tradurrà in una normale produzione di cortisolo da parte delle ghiandole surrenali.