- Un ictus si verifica quando un’emorragia o un blocco interrompe il flusso sanguigno a una parte del cervello.
- Gli ictus lacunari, in cui un coagulo blocca una piccola arteria in profondità nel cervello, costituiscono il 25% degli ictus ischemici, il tipo più comune di ictus.
- Tendono a manifestarsi nelle persone anziane, sono associate all’ipertensione e al diabete e spesso provocano deterioramento cognitivo e demenza.
- Uno studio ha scoperto che due farmaci economici e comuni usati per trattare i disturbi cardiaci e circolatori possono aiutare a migliorare la funzione cognitiva dopo un ictus lacunare.
Secondo il
Di questi casi, l’87% sono ictus ischemici, causati da un coagulo che ostruisce un’arteria nel cervello. E circa il 25% degli ictus ischemici sono ictus lacunari, che colpiscono le piccole arterie in profondità nel cervello.
Quando si verifica un ictus, parte o tutto il cervello viene privato di ossigeno e sostanze nutritive, quindi le cellule vengono danneggiate o muoiono. Un ictus può causare
Riutilizzo di farmaci per il trattamento di ictus lacunari
Gli ictus lacunari, o infarti lacunari, hanno maggiori probabilità di verificarsi nelle persone anziane. Molti altri fattori aumentano anche il rischio di subire un ictus lacunare, tra cui:
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ipertensione, o ipertensione, che può danneggiare il rivestimento delle arterie
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aterosclerosi: l’accumulo di colesterolo e altri materiali grassi all’interno delle pareti delle arterie
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diabete mellito può danneggiare i vasi sanguigni e aumentare il rischio di ipertensione - fumo: fumare tabacco danneggia le arterie e può portare alla formazione di placche nelle arterie e al blocco del flusso sanguigno
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iperlipidemia: Alti livelli di grassi nel sangue possono danneggiare e restringere i vasi sanguigni
- fattori genetici: alcuni geni e condizioni genetiche possono aumentare significativamente il rischio di ictus di una persona.
Colpi lacunari, che spesso derivano da
Un nuovo studio ha scoperto che due farmaci comunemente prescritti ed economici riducono il rischio di problemi di pensiero e di memoria nelle persone che hanno subito un ictus lacunare.
Lo studio, pubblicato in
Utilizzo di 2 farmaci comuni per le condizioni cardiache
I due farmaci utilizzati in questo studio, ISMN – venduti come Ismo, Monoket o Imdur negli Stati Uniti – e cilostazolo (Pletal), sono entrambi ampiamente utilizzati per il trattamento di disturbi cardiaci e circolatori.
ISMN è usato per trattare l’angina pectoris – la sensazione di dolore e schiacciamento al petto che deriva dalla mancanza di sangue e ossigeno al muscolo cardiaco – e insufficienza cardiaca. Funziona rilasciando ossido di azoto, che dilata i vasi sanguigni per ripristinare il flusso sanguigno.
Il cilostazolo è prescritto per le persone con malattia delle arterie periferiche per alleviare la claudicatio intermittens – dolore e crampi quando si cammina a causa dell’insufficiente flusso sanguigno nelle gambe. Come ISMN, dilata le arterie per aumentare il flusso sanguigno.
In questo studio di 1 anno, i ricercatori hanno somministrato i due farmaci indipendentemente e insieme in aggiunta al trattamento standard di prevenzione dell’ictus nelle persone che avevano subito un ictus lacunare. A un gruppo di controllo è stato somministrato solo un trattamento standard per la prevenzione dell’ictus.
Miglioramento della qualità della vita dopo un ictus
Di per sé, l’ISMN ha migliorato le capacità di pensiero e memoria (cognitive) e la qualità della vita. Ha anche ridotto il rischio di ictus ripetuti durante il follow-up di 1 anno. Il solo cilostazolo ha migliorato l’umore e l’indipendenza.
Tuttavia, i ricercatori hanno riportato l’impatto maggiore quando i due farmaci sono stati somministrati in combinazione. I partecipanti a questo trattamento hanno mostrato miglioramenti simili a quelli dei singoli farmaci, ma gli effetti benefici sono stati migliorati nel trattamento combinato.
I partecipanti che assumevano entrambi i farmaci avevano quasi il 20% in meno di probabilità di avere problemi con il pensiero e la memoria rispetto a quelli del gruppo di controllo. Inoltre, i ricercatori hanno notato che i partecipanti sono diventati più indipendenti e hanno riportato una migliore qualità della vita.
Il dottor Adam G. Kelly, professore associato di neurologia e neurochirurgia presso il Centro medico dell’Università di Rochester, non coinvolto nello studio, ha dichiarato Notizie mediche oggi: “Nel complesso, i ricercatori hanno scoperto che sia gli agenti individualmente che i due collettivamente erano sicuri e ben tollerati e che c’erano alcuni potenziali segni di benefici in termini di rischio di eventi vascolari ricorrenti e deterioramento cognitivo, in particolare con la terapia di combinazione”.
Perché i farmaci riducono il deterioramento cognitivo
I risultati suggeriscono che questi farmaci stabilizzanti vascolare-endoteliali possono ridurre il deterioramento cognitivo e la dipendenza a seguito di un ictus lacunare dovuto a CSVD.
Il dottor Kelly ha spiegato perché potrebbero avere questi effetti benefici.
“La disfunzione dell’endotelio – il rivestimento più interno della parete dei vasi sanguigni – fa parte della fisiopatologia che si traduce in ictus, in particolare ictus dovuti al blocco di vasi sanguigni molto piccoli nel cervello. Questa malattia dei piccoli vasi cerebrali è anche un importante contributo ai problemi cognitivi in molti individui”, ci ha detto.
“I farmaci utilizzati in questo studio, ISMN e cilostazolo, hanno entrambi il potenziale per migliorare la funzione endoteliale e quindi ridurre il rischio di ictus dei piccoli vasi”, ha aggiunto.
Prospettive positive per i pazienti colpiti da ictus
“Gli autori hanno trovato [that] Il 99% dei pazienti è stato trattenuto a 1 anno con una buona aderenza al farmaco in studio e senza problemi di sicurezza. L’isosorbide mononitrato ha ridotto l’ictus ricorrente e il deterioramento cognitivo, il cilostazolo ha ridotto la dipendenza e l’ISMN-cilostazolo ha ridotto il composito di esiti avversi vascolari, dipendenza e cognitivi.
– Dr. Steven Allder, neurologo consulente presso Re:Cognition Health, non coinvolto nello studio
Questo è stato un piccolo studio di fase 2, ma se questi effetti benefici vengono ripetuti in studi più ampi, i farmaci potrebbero costituire un’utile terapia post-ictus, come ha sottolineato il dott. Kelly.
“La speranza è che questi farmaci possano essere offerti ai pazienti con ictus di tipo lacunare (piccoli vasi) e ridurre ulteriormente il rischio di eventi ricorrenti. Si ritiene inoltre che la malattia dei piccoli vasi contribuisca al deterioramento cognitivo vascolare e questi farmaci possono anche avere un ruolo nella prevenzione di questo “, ha affermato il dott. Kelly.
Ha continuato dicendo: “Come notano gli autori, sia l’ISMN che il cilostazolo sono stati approvati e utilizzati per anni, quindi [we] hanno un buon senso dei loro profili di sicurezza e del potenziale di interazione con altri farmaci, ed entrambi sono relativamente economici.
Il dottor Allder ha convenuto che i risultati potrebbero essere una buona notizia per coloro che si stanno riprendendo da un ictus: “Se uno studio completo confermasse questi risultati, si sarebbe aperta un’area completamente nuova della prevenzione post-ictus. Questi farmaci sarebbero rilevanti per un’ampia percentuale di pazienti colpiti da ictus”.
