- L’artrosi della mano è una condizione che può causare dolore e gonfiore alle articolazioni, rendendo più difficile per le persone svolgere la propria vita quotidiana.
- Sono in corso ricerche su come trattare al meglio l’artrosi della mano.
- I dati di un recente studio hanno scoperto che il metotrexato, un trattamento comune per altri tipi di artrite, può aiutare a trattare l’osteoartrosi della mano e l’infiammazione della membrana sinoviale.
Le persone usano le mani quotidianamente per svolgere compiti e svolgere la propria vita. Quando le articolazioni della mano diventano rigide e rigide da muovere, può essere debilitante e difficile funzionare. Questo può essere il caso delle persone che soffrono di osteoartrite alla mano. I ricercatori sono interessati a comprendere le opzioni di trattamento più efficaci per le persone con osteoartrosi della mano.
Un recente
Lo studio ha rilevato che i partecipanti che hanno ricevuto metotrexato per sei mesi hanno avuto un moderato miglioramento del dolore.
I risultati indicano che il metotrexato, che è utile nel trattamento di altri tipi di artrite come l’artrite psoriasica o reumatoide, può portare benefici alle persone con osteoartrite e infiammazione delle mani.
Quali sono i sintomi dell’osteoartrosi?
Dott.Fiona E. Watt, lettrice di reumatologia, reumatologa consulente onoraria, UKRI Future Leaders Fellow e parte dell’Osteoarthritis Research Group, Dipartimento di immunologia e infiammazione, Imperial College di Londra, che non era coinvolta nello studio, ha spiegato a Notizie mediche oggi:
“L’artrosi della mano è il problema [most common] forma di artrite che colpisce le mani: di solito è associata ad una certa infiammazione del rivestimento dell’articolazione, nota anche come infiammazione sinoviale (sinovite), sebbene questa possa non essere sempre presente o in tutte le fasi della condizione.
Dolore con l’artrosi
“Quelli con più articolazioni colpite da infiammazione sinoviale hanno maggiori probabilità di avere sintomi significativi come livelli più elevati di dolore alle mani e rigidità. Hanno anche maggiori probabilità di subire danni progressivi o osteoartrite “erosiva”, che è collegata al deterioramento della funzione della mano nel tempo”.
— Dott.ssa Fiona E. Watt
L’artrosi della mano e il gonfiore articolare associato possono essere difficili da gestire e trattare. Gli autori dello studio attuale volevano vedere se il farmaco metotrexato può essere utile per alleviare il dolore tra le persone con osteoartrosi e sinovite della mano. Il metotrexato è un trattamento comune per altri tipi di artrite, come l’artrite reumatoide.
Il professor Philip Conaghan,direttore del NIHR Leeds Biomedical Research Centre nel Regno Unito ed esperto di artrite, anch’egli non coinvolto nello studio, ha spiegato MNT perché questo farmaco non è solitamente considerato il trattamento di prima linea per l’osteoartrosi:
“Il metotrexato è il [most common] farmaco utilizzato in tutto il mondo per il trattamento dell’artrite infiammatoria immunomediata come l’artrite reumatoide o l’artrite psoriasica. Ha molteplici azioni antinfiammatorie. Poiché l’infiammazione nell’osteoartrosi non è principalmente guidata dal sistema immunitario, non è chiaro se il metotrexato possa funzionare nell’osteoartrosi”.
Il metotrexato migliora il dolore e la rigidità nell’osteoartrosi
L’autrice dello studio, la professoressa Flavia Cicuttini, responsabile dell’unità muscolo-scheletrica della Monash University e responsabile della reumatologia presso l’Alfred Hospital, ha spiegato le difficoltà che circondano le opzioni di trattamento per l’osteoartrosi della mano.
“L’artrosi della mano è una condizione invalidante che causa dolore e compromette la funzionalità, impedendo attività quotidiane come vestirsi e mangiare. Può ridurre significativamente la qualità della vita”, ha detto MNT.
Mancanza di trattamenti per l’artrosi
“Al momento, se una persona va dal medico con l’artrosi della mano, i trattamenti sono molto limitati e non funzionano bene. Spesso ai pazienti viene detto che non c’è molto che i medici possano offrire loro se non il sollievo dal dolore con paracetamolo o farmaci antinfiammatori come Naprosyn o Celebrex.
— Prof.ssa Flavia Cicuttini
Per esaminare l’efficacia del metotrexato nel migliorare il dolore nelle persone con osteoartrosi della mano con sinovite, i ricercatori hanno condotto lo studio attuale.
Lo studio era uno studio in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo. I ricercatori hanno incluso 97 partecipanti nella loro analisi. Di questi, 50 partecipanti hanno ricevuto metotrexato e 47 hanno ricevuto il placebo. I partecipanti hanno assunto il placebo o il metotrexato settimanalmente per sei mesi.
Tutti i partecipanti presentavano osteoartrosi e sinovite della mano in almeno un’articolazione, come confermato dalla risonanza magnetica. Hanno escluso i partecipanti che avevano altri tipi di artrite e determinate condizioni come il cancro e l’epatite B.
Oltre alla partecipazione allo studio, i partecipanti hanno ricevuto anche le cure tipiche dai loro operatori sanitari. Hanno assunto acido folico in qualsiasi altro giorno della settimana in cui non assumevano metotrexato, poiché questo può aiutare con gli effetti collaterali del metotrexato.
Il gruppo metotressato aveva un indice di massa corporea leggermente più alto rispetto al gruppo placebo. A parte questo, i gruppi erano molto simili.
I ricercatori hanno scoperto che il gruppo trattato con metotressato aveva un livello più elevato di riduzione del dolore e della rigidità rispetto al gruppo placebo.
Sono stati segnalati alcuni eventi avversi in entrambi i gruppi, che avrebbero potuto essere correlati ai farmaci in studio. Tuttavia, nel complesso, il metotrexato è stato ben tollerato.
“La scoperta principale di questo studio è che il metotrexato, un farmaco comunemente usato in tutto il mondo per condizioni come l’artrite reumatoide, funziona per l’osteoartrosi della mano con infiammazione. I risultati del nostro studio supportano un potenziale ruolo del metotrexato nella gestione dell’osteoartrite e dell’infiammazione della mano e forniscono ai medici un’opzione di trattamento sicura per questo tipo comune di osteoartrosi della mano”.
— Prof.ssa Flavia Cicuttini
Il Prof. Conaghan ha ulteriormente commentato con i suoi pensieri sullo studio:
“Esiste un meccanismo credibile per il beneficio osservato in questo studio e, in generale, lo studio è ben progettato. Ad esempio, è stato bello vedere che le persone venivano escluse se avevano esami del sangue indicatori di artrite reumatoide”.
Limitazioni dello studio
La natura di questo studio consente uno stretto controllo e un basso rischio di bias. Indipendentemente da ciò, i ricercatori riconoscono ancora alcune potenziali limitazioni.
Innanzitutto, il periodo di intervento è durato solo sei mesi. Pertanto, gli studi futuri potrebbero includere tempi di follow-up più lunghi. Mancavano alcuni dati da parte di alcuni partecipanti, indicando la necessità di studi con dimensioni del campione ancora più ampie. I ricercatori non hanno esaminato il modo in cui il metotrexato ha influenzato la progressione strutturale.
I ricercatori hanno riscontrato una pausa nello studio a causa dei blocchi dovuti al COVID-19. Non sono stati in grado di raccogliere dati sull’esito primario da alcuni partecipanti. Non sono riusciti a stabilire in che modo il metotrexato abbia influenzato il conteggio delle articolazioni dolenti e gonfie.
È inoltre possibile che gli effetti del metotrexato siano stati sottovalutati da alcuni partecipanti. C’era un basso rischio di bias di memoria tra i partecipanti. La ricerca ha incluso anche più donne che uomini.
Il Prof. Cicuttini ha osservato che è necessario condurre ulteriori studi “per stabilire se l’effetto del metotrexato si estende per più di sei mesi, per quanto tempo è necessario trattare i pazienti e se il metotrexato riduce il danno articolare nei pazienti con osteoartrosi della mano e infiammazione associata”.
Posso farmi prescrivere il metotrexato per l’osteoartrosi?
Il dottor Watts ha offerto le seguenti parole di cautela sull’uso del metotrexato per l’osteoartrosi della mano nella pratica clinica:
“Ci sono anche alcune considerazioni pratiche prima che questo farmaco entri nella pratica di routine. Tutti i partecipanti allo studio avevano effettuato una risonanza magnetica alle mani, cosa che non faremmo attualmente nella pratica abituale. La risonanza magnetica è costosa e probabilmente dovrebbero essere testate alternative più economiche”.
Il Dr. Watts e il Prof. Conaghan hanno entrambi notato che l’uso del metotrexato necessitava di un monitoraggio regolare.
“Il metotrexato è un farmaco che richiede il monitoraggio della sicurezza degli esami del sangue per tutta la durata della terapia, quindi prima che questo tipo di trattamento venga implementato, avremmo bisogno che vengano istituiti e finanziati percorsi di cura adeguati nel sistema sanitario nazionale e in altri sistemi sanitari, che attualmente non sono disponibili”. esistono per questa forma di artrite. Il prossimo passo sarà testare se questo farmaco è efficace nella pratica, insieme o in aggiunta ad altri trattamenti standard e questo sarà un passo successivo davvero importante”, ha affermato il dottor Watts.
“[B]Poiché l’osteoartrosi è un problema molto comune e poiché il metotrexato richiede un monitoraggio, compresi esami del sangue regolari (che significano più lavoro per i sistemi sanitari), penso che avremo bisogno di un secondo studio per verificare i risultati dello studio Wang prima che ci sia un grande cambiamento nella situazione. pratica clinica”, ha affermato il Prof. Conaghan.
Infine, il Prof. Philip Conaghan riferisce di aver presentato risultati positivi per uno studio con metotrexato per l’osteoartrosi del ginocchio in occasione di un congresso mondiale sull’osteoartrosi dell’OARSI diversi anni fa. Tuttavia, i risultati completi di tale studio devono ancora essere pubblicati.
