COVID-19: il sistema CPAP semplificato può aiutare i pazienti a respirare

COVID-19 e raccomandazioni sull’ossigeno

COVID-19 è una malattia causata dal virus SARS-CoV-2. Spesso provoca problemi respiratori sintomi, come mancanza di respiro o congestione.

Il Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) si noti che il trattamento per le persone con COVID-19 “consiste in misure di prevenzione e controllo delle infezioni e cure di supporto, tra cui ossigeno supplementare e supporto ventilatorio meccanico quando indicato”.

Sono in corso ricerche sui metodi di somministrazione dell’ossigeno e sulle pratiche di intubazione più efficaci per fornire la migliore assistenza possibile ai pazienti.

Metodi per fornire ossigeno alle persone

Gli operatori sanitari possono fornire l’aiuto respiratorio e l’ossigeno di cui le persone con COVID-19 hanno bisogno diversi modi, con l’opzione migliore a seconda dei loro sintomi e dei livelli di ossigeno nel sangue. I metodi comuni di somministrazione di ossigeno e ausili respiratori utilizzati dalle strutture sanitarie includono:

• Cannula nasale: Un tubo sottile fornisce ossigeno nelle narici della persona, spesso a basse velocità.
• Maschera viso: Una maschera che si trova sul viso della persona può fornire quantità variabili di ossigeno a seconda della configurazione.
• Cannula nasale ad alto flusso: UN cannula nasale ad alto flusso è una cannula nasale specializzata che consente a una persona di ottenere fino al 100% di ossigeno pur mantenendo la capacità di parlare e mangiare.
• Pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP): Questo metodo utilizza una macchina e una maschera specializzate per mantenere aperte le vie aeree e facilitare il lavoro di respirazione.
• Ventilatore meccanico: Questa macchina pompa meccanicamente ossigeno nei polmoni.

A seconda delle esigenze di una persona, gli operatori sanitari possono regolare la concentrazione di ossigeno inspirato, o “frazione di ossigeno inspirato” (FiO2), per molti metodi di somministrazione di ossigeno.

Le linee guida più recenti del National Institutes of Health (NIH) raccomandano di utilizzare la cannula nasale ad alto flusso rispetto ai metodi di ventilazione a pressione positiva non invasiva, come i CPAP.

Tuttavia, sono in corso ricerche sull’uso di questi dispositivi per aiutare le persone con COVID-19 a respirare. I risultati preliminari dello studio Recovery-RS indicano che le persone con COVID-19 che hanno utilizzato dispositivi CPAP in trattamento avevano meno probabilità di essere intubate.

Il prof. Nicholas Hart, direttore clinico e accademico del Lane Fox Respiratory Service, ha spiegato a Notizie mediche oggi: “I dati recenti non pubblicati di un RCT del Regno Unito (RECOVERY-RS) hanno dimostrato che la CPAP riduce la necessità di intubazione, ma non la mortalità, nei pazienti COVID-19 di mezza età [with obesity] al 60% di O₂ con un SpO₂ [blood oxygen level] del 93%. Quindi, CPAP avrà un potenziale beneficio per migliorare l’esito, ma il medico deve regolare la CPAP e la FiO₂ modificare le impostazioni in linea con la traiettoria della malattia”.

Indipendentemente da ciò, le macchine CPAP sono un metodo di somministrazione di ossigeno e assistenza alla respirazione che gli operatori sanitari utilizzano per prendersi cura delle persone con COVID-19.

Creare opzioni semplici e convenienti per aiutare a migliorare la respirazione

Con l’aumento dei casi di COVID-19 che si verificano e più persone che necessitano di assistenza respiratoria e ossigeno supplementare, alcuni ricercatori stanno concentrando i loro sforzi sulla creazione di alternative semplificate e più convenienti agli ausili respiratori esistenti.

Il recente studio e il rapporto dell’Università di Leeds, nel Regno Unito, rivelano gli sforzi di un gruppo di ricerca per sviluppare un sistema CPAP a basso costo ea basso consumo di ossigeno. I ricercatori hanno creato un dispositivo CPAP che utilizza un singolo ventilatore elettrico per l’uso in situazioni in cui l’ossigeno è limitato.

Il dispositivo, il sistema LeVe CPAP, utilizza meno parti rispetto ai dispositivi esistenti ed è in grado di funzionare su concentratori di ossigeno portatili, una forma di fornitura di ossigeno comune nei paesi a basso reddito. I ricercatori hanno inizialmente testato la sua efficienza con un simulatore di respirazione e hanno trovato il dispositivo paragonabile alle macchine CPAP attualmente utilizzate.

L’autore dello studio e professore di meccanica dei fluidi applicata, Nikil Kapur, ha spiegato a MNT Quello:

“Il sistema CPAP semplificato che abbiamo sviluppato per [the] il trattamento delle condizioni respiratorie, incluso il COVID, può dare prestazioni molto simili a controparti più costose, che quindi aprono l’accesso agli ospedali a corto di risorse. Il sistema è stato progettato anche con l’efficienza dell’ossigeno in primo piano: molti ospedali si affidano a concentratori di ossigeno in cui l’uscita non è sufficiente per altri sistemi CPAP.

Il passo successivo è stato quello di testare l’utilizzo del dispositivo su individui sani per valutarne l’efficacia. L’obiettivo principale dei ricercatori era vedere se potevano usare il dispositivo senza causare bassi livelli di ossigeno o livelli eccessivamente alti di anidride carbonica nei tessuti corporei. Volevano anche vedere se il dispositivo era tollerabile per gli utenti.

Questo studio ha avuto luogo presso l’unità di terapia intensiva del Mengo Hospital di Kampala, in Uganda, con 10 membri del personale ospedaliero, tutti non fumatori sani e non obesi. Questi partecipanti non avevano problemi respiratori o controindicazioni sottostanti basati sull’uso precedente di una macchina CPAP o dell’ossigeno.

Il team ha testato il dispositivo su quattro diverse impostazioni, con livelli di saturazione di ossigeno e livelli di anidride carbonica rimasti entro livelli normali per tutti i partecipanti. Tutti i volontari hanno tollerato bene il dispositivo. Sulla base di questi risultati, i ricercatori sono pronti ad andare avanti con i test sui pazienti ospedalieri.

quando MNT ha chiesto al Prof. Hart di commentare lo studio, ha offerto un consiglio cauto. Ha espresso preoccupazione per il fatto che questo dispositivo di nuova concezione debba avere un modo per misurare la concentrazione di ossigeno (FiO₂) e la pressione del CPAP per garantire l’efficacia e prevenire le complicanze che possono derivare da una pressione troppo bassa o troppo alta. Disse MNT:

“Questo è un semplice dispositivo in cui l’ossigeno viene trascinato e miscelato con l’aria erogata da un soffiatore. Maggiore è la velocità del ventilatore, maggiore è il livello CPAP erogato ma minore è la FiO₂ fornito se la fornitura di ossigeno è fissa. Pertanto, questa tecnologia trarrebbe vantaggio da una cella di ossigeno per misurare FiO₂ per misurare la concentrazione di O2 erogata. Inoltre, sarebbe necessario un manometro per misurare la pressione alla maschera e il livello di CPAP erogato”.

Con ulteriori test ancora necessari, i ricercatori rimangono ottimisti sul fatto che questo dispositivo potrebbe aiutare notevolmente le persone con COVID-19 in aree con risorse limitate. Il prof. Kapur ha detto MNT, “Siamo stati sottoposti a una sperimentazione su persone sane e stiamo per iniziare uno studio sui pazienti con l’ospedale di Mengo in Uganda – il team è stato determinante per capire come possiamo adattare questa tecnica per il trattamento dei pazienti COVID-19 in tali contesti di risorse. .”

“In definitiva, vogliamo supportare le catene di approvvigionamento sanitario locali, quindi, se le aziende mediche possono utilizzare i nostri progetti per creare industrie autosufficienti nei propri paesi, ciò andrà a beneficio del maggior numero possibile di pazienti”.

Per aggiornamenti in tempo reale sugli ultimi sviluppi riguardanti il ​​nuovo coronavirus e COVID-19, fare clic su qui.