- Un nuovo studio pubblicato su Neurologia, l’Official Journal of the American Academy of Neurology, ha mostrato che le persone con sclerosi multipla (SM) e depressione avevano un rischio di morte per tutte le cause di circa 5,4 volte maggiore rispetto alle persone senza SM e depressione.
- Le persone con SM con e senza depressione avevano anche un aumentato rischio di malattie vascolari, come infarto e ictus.
- I risultati dello studio sottolineano l’importanza di identificare e trattare la depressione e altri fattori di rischio cardiovascolare (CV) nelle persone con SM.
Quasi 1 milione di persone negli Stati Uniti ha la SM, una malattia del sistema nervoso centrale con un decorso variabile e talvolta invalidante. Le donne hanno tre volte più probabilità di sviluppare la SM rispetto agli uomini e le persone in genere ricevono una diagnosi tra i 20 ei 50 anni di età.
Sebbene
Gli scienziati ritengono che la SM sia una malattia autoimmune in cui il corpo di una persona attacca la guaina mielinica (il rivestimento che circonda i nervi), provocando una conduzione anormale di impulsi elettrici attraverso i nervi del cervello e del midollo spinale.
Le persone con SM possono manifestare vari sintomi, tra cui visione alterata, debolezza muscolare, incoordinazione, intorpidimento, dolore, problemi di memoria o concentrazione, tremori e depressione.
La carta in Neurologia cita studi precedenti che mostrano che le persone senza SM ma con depressione hanno un rischio aumentato del 30% di sviluppare malattie vascolari e un rischio maggiore del 70% di morte per tutte le cause.
Ciò ha spinto i ricercatori dell’Imperial College di Londra, dell’University College London Queen Square Institute of Neurology nel Regno Unito e del Max Rady College of Medicine University of Manitoba, CA, a condurre uno studio.
In un’intervista con MNT, il coautore e ricercatore dello studio Dr. Raffaele Palladino, MD, Ph.D. del Dipartimento di cure primarie e sanità pubblica, Imperial College di Londra, ha spiegato: “La depressione è la comorbidità più frequente nelle persone con SM, che colpisce più del 20% di loro”.
“Considerando che la depressione è associata a comportamenti di salute peggiori (dieta, attività fisica) e gestione del rischio vascolare, abbiamo voluto valutare se l’associazione tra depressione, malattia vascolare e mortalità differisce nelle persone con SM rispetto a [the] popolazione generale.”
CV e rischio di mortalità
Lo studio retrospettivo ha esaminato le cartelle cliniche di 12.251 persone con SM e 72.572 persone senza SM (gruppo di controllo abbinato) dall’Inghilterra che erano presenti nel database Clinical Research Datalink tra il 1 gennaio 1987 e il 30 settembre 2018.
Per lo studio, i ricercatori hanno stratificato i partecipanti in quattro gruppi: il gruppo di controllo senza depressione, il gruppo di controllo con depressione, SM senza depressione e SM con depressione. Lo studio ha seguito i partecipanti fino al verificarsi di un evento o alla fine del periodo di studio, a seconda dell’evento che si verificava per primo.
I risultati misurati dallo studio includevano:
- sindrome coronarica acuta
- malattia cerebrovascolare
- combinazione di sindrome coronarica acuta, malattia cerebrovascolare e malattia arteriosa periferica
- Mortalità CV
- mortalità per tutte le cause
Il 21% dei partecipanti con SM e il 9% dei gruppi di controllo presentavano depressione al basale. Le persone con depressione tendevano ad essere più giovani e di sesso femminile.
In 10 anni, le persone con SM hanno avuto un aumentato rischio di malattie vascolari con e senza depressione rispetto ai controlli appaiati senza depressione. Il rischio di malattia vascolare era di circa 1,5 volte per le persone con SM senza depressione e di 3,3 volte per le persone con SM e depressione.
Nello stesso decennio e rispetto al gruppo di controllo senza depressione, i partecipanti al gruppo di controllo con depressione aveva Rischio 1,8 volte maggiore di mortalità per tutte le cause. Il rischio per mortalità per tutte le cause per quelli con SM senza depressione era 3,9 volte superiore e 5,4 volte maggiore per quelli con SM e depressione.
I ricercatori hanno anche osservato differenze specifiche per sesso nei risultati. Le donne con depressione e SM avevano 2,62 volte il rischio di morte per malattia CV rispetto ai controlli senza depressione. Considerando che per gli uomini con SM e depressione, non c’era un aumento del rischio.
I punti di forza dello studio includono l’ampia dimensione del campione dello studio, il disegno dello studio, la lunga durata del follow-up e l’uso della sensibilità e delle analisi statistiche per controllare il potenziale
I limiti dello studio includono dati mancanti che portano all’esclusione dell’analisi dell’indice di massa corporea come fattore e potenziali errori di codifica o classificazione errata dei dati raccolti.
Screening e implicazioni terapeutiche
La dott.ssa Barbara Giesser, MD, neurologa, specialista in SM presso il Pacific Neuroscience Institute presso il Providence Saint John’s Health Center di Santa Monica, CA, un esperto che non è stato coinvolto nello studio, ha commentato la necessità di ulteriori studi per MNT.
“Questo articolo [showed] un’associazione sinergica tra depressione e malattia cardiovascolare e mortalità complessiva nella popolazione con SM, [with a greater increase in] mortalità per malattia dei vasi aterosclerotici nelle donne con SM e depressione [than] uomini.”
“Sicuramente vuoi vedere se il trattamento della depressione e della malattia vascolare aterosclerotica nelle persone con SM riduce la loro mortalità complessiva e […] vedere se il trattamento della depressione riduce il rischio di malattia dei vasi aterosclerotici”, ha detto, aggiungendo:
“Il messaggio da portare a casa è che questi sono fattori di rischio al di fuori del diretto […] impatto neurologico della SM che devono essere identificati e trattati. Certamente la depressione dovrebbe essere esaminata e affrontata, così come i fattori di rischio per le malattie vascolari come il diabete, l’ipertensione e l’iperlipidemia”.
