Artrite reumatoide: gli steroidi a basso dosaggio non causano significativi…

Cos’è l’artrite reumatoide?

L’artrite reumatoide è una condizione infiammatoria cronica in cui il sistema immunitario del corpo scambia i propri tessuti per corpi estranei.

Ciò può causare infiammazione e gonfiore non solo nelle articolazioni del corpo, ma anche in altre aree e organi come il occhi, polmoniE cuore.

Se non trattata, l’artrite reumatoide può alla fine portare a erosione ossea E deformità articolare.

I sintomi dell’artrite reumatoide possono non essere così evidenti all’inizio, ma possono peggiorare nel tempo.

Una persona con la condizione normalmente attraversa periodi di tempo in cui i sintomi raggiungono il picco in quello che è noto come a bagliore.

Man mano che i sintomi diminuiscono a causa del trattamento o di altri motivi, entrano remissione. La maggior parte delle persone affette da artrite reumatoide sperimenterà cicli di riacutizzazioni e remissioni per tutta la vita.

Cosa sono i glucocorticoidi?

I glucocorticoidi sono un tipo di steroide utilizzato per lavorare con il sistema immunitario per trattare l’infiammazione.

Il corpo produce naturalmente glucocorticoidi attraverso la ghiandola surrenale. Tuttavia, a volte una persona potrebbe aver bisogno di assumere glucocorticoidi sintetici per trattare una malattia autoimmune, disturbi infiammatori, allergie o asma.

I tipi di farmaci glucocorticoidi includono:

• cortisone
• metilprednisolone
• prednisone
• desametasone

A seconda della persona e della gravità dei sintomi, la dose di un farmaco glucocorticoide prescritto da un medico varierà.

Esame dei glucocorticoidi a basso dosaggio

In questo studio, i ricercatori della Charite – Universitätsmedizin Berlin si sono concentrati sullo studio dell’uso di glucocorticoidi a basso dosaggio per la gestione dell’artrite reumatoide.

I ricercatori hanno notato che mentre gli effetti avversi sono noti dai glucocorticoidi ad alte dosi, c’è ancora molto da imparare sugli effetti collaterali dei glucocorticoidi a basse dosi.

Gli scienziati hanno analizzato i dati di cinque studi randomizzati controllati con interventi di due anni per vedere come il trattamento con glucocorticoidi a basso dosaggio ha colpito le persone con artrite reumatoide.

Sono stati inclusi un totale di 1.112 partecipanti con artrite reumatoide provenienti da 12 paesi europei.

Durante il follow-up di due anni, i ricercatori hanno riferito che i partecipanti che hanno ricevuto glucocorticoidi a basso dosaggio hanno guadagnato solo circa 2 libbre in più di peso corporeo rispetto ai partecipanti che hanno ricevuto il placebo.

Inoltre, non hanno riportato alcuna differenza significativa nella pressione sanguigna tra i due gruppi.

Dati incoraggianti su steroidi e artrite reumatoide

Dopo aver esaminato questo studio, il dottor Medhat Mikhael, uno specialista della gestione del dolore e direttore medico del programma non operatorio presso il Centro di salute della colonna vertebrale presso il MemorialCare Orange Coast Medical Center in California, ha detto Notizie mediche oggi pensava che fosse uno studio buono e incoraggiante.

“Molte persone, quando parli dell’uso a lungo termine di steroidi per il trattamento di una malattia autoimmune (come) l’artrite reumatoide, tendono a rifuggire (e) a spaventarsi”, ha spiegato. “Ci sono sicuramente dei media negativi sugli steroidi che ti faranno aumentare di peso e cambieranno molto della tua fisiologia.”

“Dimostrare che oltre 1.000 pazienti in 12 diversi paesi europei con il risultato netto rispetto al placebo hanno guadagnato solo una media nei due anni di 2 libbre o 2,5 libbre e cambiamenti molto minori o nulla di significativo per quanto riguarda la pressione sanguigna è un buon punto incoraggiante, ha aggiunto Michael.

Notizie mediche oggi ha anche parlato con il dottor David R. Karp, professore e capo della divisione malattie reumatiche presso l’UT Southwestern Medical Center di Dallas. Ha detto che ci sono pro e contro nell’approccio di questo studio, ma è stato rassicurante vedere che gli effetti del prednisone sul peso e sulla pressione sanguigna erano piccoli.

“Tuttavia, c’era ancora più aumento di peso nelle persone che assumevano 7,5 mg di prednisone al giorno rispetto all’assunzione di soli 5 mg al giorno”, ha osservato. “Questo conferma la sensazione della maggior parte dei reumatologi secondo cui la dose più bassa di prednisone di cui un paziente ha bisogno per controllare i propri sintomi è migliore e probabilmente è meglio eliminare completamente il prednisone se altri farmaci funzionano. La maggior parte dei reumatologi non tratterebbe i propri pazienti con prednisone da solo a causa di possibili effetti collaterali non misurati in questo studio.

I prossimi passi nella ricerca sull’artrite reumatoide

Karp ha detto che vorrebbe vedere questo studio ripetuto in popolazioni più diverse.

“Questi erano tutti pazienti dell’Europa occidentale che tendono ad essere principalmente individui bianchi”, ha spiegato. “Dovremmo sapere se gli stessi risultati si vedono nei pazienti neri o nei pazienti ispanici, per esempio”.

“Ancora più importante, dobbiamo conoscere gli effetti del prednisone a basso dosaggio per periodi di tempo più lunghi di due anni e dobbiamo conoscere altri effetti collaterali come osteoporosi, rischio di infezione, diabete e malattia degli occhiper esempio”, ha aggiunto Karp.

Mikhael ha detto che vorrebbe vedere studi che confrontino i glucocorticoidi a basso dosaggio con altre terapie per l’artrite reumatoide.

“Invece di (a) confronto con placebo, (confronta) glucocorticoidi a basso dosaggio con non biologico modificando gli agenti antireumatici come metotrexato o Plaquenil… per vedere l’efficacia, la prevenzione della progressione della malattia e quindi confrontare gli effetti collaterali per l’uso a lungo termine”, ha affermato. “Sarebbe anche molto istruttivo e molto utile fare un confronto del genere.”