- Le protesi d’anca sono comuni in condizioni come l’osteoartrosi e l’obesità è un noto fattore di rischio.
- Le persone che soffrono di obesità e ricevono una protesi d’anca hanno maggiori probabilità di avere complicazioni dopo la procedura rispetto a quelle con un peso sano.
- Una nuova ricerca riporta che le persone che assumevano semaglutide – il principio attivo di Wegovy e Ozempic – avevano risultati postoperatori simili o migliorati dopo una sostituzione totale dell’anca rispetto a quelli che non avevano assunto il farmaco.
Di
Le persone che soffrono di osteoartrite o artrite reumatoide possono aver bisogno di una sostituzione totale dell’anca, così come chiunque abbia subito danni all’articolazione dell’anca.
Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono alcuni rischi di complicanze. Studi precedenti mostrano che le persone che soffrono di obesità e ricevono un’artroplastica totale dell’anca hanno maggiori probabilità di avere complicazioni rispetto a quelle che hanno un peso sano.
Per questo motivo, i medici possono suggerire a una persona obesa di perdere peso prima di sottoporsi a un intervento di sostituzione dell’anca.
Ora, due studi recentemente presentati al congresso annuale 2024 dell’American Academy of Orthopaedic Surgeons esaminano l’uso di
I ricercatori hanno riferito che le persone che assumevano semaglutide avevano risultati postoperatori simili o migliorati dopo una sostituzione totale dell’anca rispetto a coloro che non avevano assunto il farmaco.
Perché concentrarsi su semaglutide?
Secondo il dottor Matthew L. Magruder, residente da terzo anno presso Maimonides Health a Brooklyn, New York e autore principale di uno degli studi presentati, con l’approvazione di semaglutide per il trattamento dell’obesità da parte della FDA nel 2021, e l’ambiente circostante attenzione dei media, era chiaro che la popolarità di questo farmaco sarebbe esplosa.
“Dato che molti dei nostri pazienti sono sottoposti ad artroplastica totale dell’anca [have obesity]è inevitabile che una percentuale crescente la assumerà nel periodo perioperatorio”, ha spiegato il Dott. Magruder Notizie mediche oggi.
“Pertanto, abbiamo pensato che sarebbe stato importante rivedere i dati che già avevamo sui suoi effetti sull’artroplastica totale dell’anca. Sarà sempre più importante comprendere l’effetto di questo farmaco sui nostri pazienti come chirurghi ortopedici”, ha affermato.
“In particolare, per i pazienti che [have obesity] e nel dolore cronico dovuto all’artrosi dell’anca, può essere molto difficile perdere peso per essere indicato per l’artroplastica totale dell’anca”, ha aggiunto il dottor Daniel Pereira, chirurgo ortopedico residente presso il Barnes-Jewish Hospital della Washington University e co-autore principale. del secondo studio presentato.
“[Having obesity] E [being] quando si soffre di dolore rende molto più difficile bruciare calorie attraverso mezzi tradizionali come l’esercizio fisico o la riduzione delle calorie. Tuttavia, l’alto rischio di complicazioni per [patients with obesity] ricevere protesi totali d’anca fa sì che molti di questi pazienti non ricevano questa procedura, per una buona ragione”.
— Dottor Daniel Pereira
“Pertanto, dobbiamo capire se ci sono stati effetti sugli esiti successivi all’artroplastica totale dell’anca nei pazienti che hanno assunto semaglutide rispetto ai controlli”, ha detto il dottor Pereira. MNT.
Nessuna differenza nelle complicanze postoperatorie
Lo studio del dottor Pereira ha esaminato le complicanze postoperatorie della sostituzione dell’anca tra i pazienti obesi che hanno utilizzato semaglutide rispetto a quelli che non hanno utilizzato il farmaco.
Gli scienziati hanno reclutato 616 persone in ciascuna coorte con un BMI medio di 35,5. Dopo l’analisi, i ricercatori hanno scoperto che le complicanze postoperatorie dopo una sostituzione dell’anca – tra cui la revisione dell’artroplastica dell’anca, l’infezione della protesi e le infezioni del sito chirurgico – erano simili tra le persone affette da obesità che assumevano semaglutide rispetto a quelle che non utilizzavano il farmaco.
Il dottor Pereira ha detto di non essere sorpreso da questi risultati.
“Abbiamo ipotizzato che i pazienti trattati con semaglutide e sottoposti a sostituzione totale dell’anca avrebbero avuto gli stessi risultati, nel bene e nel male, di quelli che hanno mantenuto o perso peso con mezzi tradizionali: abbiamo riscontrato che è così”, ha spiegato.
“Le implicazioni sono ovvie: i pazienti che altrimenti avrebbero un profilo di rischio più elevato per questo intervento chirurgico possono assumere semaglutide per perdere peso e avere maggiori possibilità di ottenere un risultato equivalente a chiunque altro. Non hanno bisogno di sottoporsi a un intervento di chirurgia bariatrica o di sottoporsi ad altri mezzi più rigorosi di perdita di peso per essere indicati per la procedura”, ha aggiunto.
Tassi più bassi di infezione articolare protesica con semaglutide
La ricerca del dottor Magruder ha valutato se i pazienti diabetici che assumevano semaglutide al momento dell’intervento di sostituzione dell’anca presentavano meno complicazioni mediche, meno complicazioni legate all’impianto, meno riammissioni e costi inferiori rispetto a quelli che non assumevano il farmaco.
I ricercatori hanno riferito che le persone con diabete che assumevano semaglutide avevano tassi più bassi di riammissione entro 90 giorni dall’artroplastica totale dell’anca e tassi più bassi di infezione dell’articolazione protesica rispetto al gruppo di controllo.
“Questi risultati non erano attesi, ma hanno senso dato il meccanismo d’azione del farmaco”, ha spiegato il dottor Magruder. “Due delle sue azioni conosciute aumentano la secrezione di insulina, diminuendo così i livelli di glucosio nel sangue e rallentando lo svuotamento gastrico, diminuendo così l’apporto calorico e diminuendo il peso.”
“Dato che il diabete e l’obesità scarsamente controllati sono fattori di rischio indipendenti per l’infezione dell’articolazione protesica, è logico che l’uso di questo farmaco possa ridurne il rischio dopo l’artroplastica totale dell’anca”, ha aggiunto. “Inoltre, con meno infezioni articolari protesiche, ne conseguirebbe che ci sarebbero meno riammissioni”.
Gli scienziati hanno anche scoperto che coloro che assumevano semaglutide non mostravano tassi di complicanze più elevati, statisticamente significativi, rispetto a quelli che non assumevano il farmaco. Inoltre, non è stata riscontrata alcuna differenza tra i due gruppi per qualsiasi altra complicanza correlata all’impianto, durata della degenza, costi chirurgici nello stesso giorno o costi per episodi di assistenza di 90 giorni.
Semaglutide può ridurre le complicanze della chirurgia dell’anca
Dopo aver esaminato questi studi, il dottor Timothy Gibson, chirurgo ortopedico certificato e direttore medico del MemorialCare Joint sostituzione Center presso l’Orange Coast Medical Center di Fountain Valley, California, ha detto MNT questi risultati gli diedero sia sentimenti di eccitazione che di sollievo.
“È rassicurante sapere che i pazienti con obesità e diabete che hanno assunto semaglutide prima di un intervento di sostituzione dell’anca non corrono rischi più elevati e in alcune circostanze hanno rischi minori di complicanze”, ha continuato il dottor Gibson. “L’obesità è un problema noto per coloro che si sottopongono a un intervento di sostituzione dell’anca. Incoraggiamo i pazienti con un BMI molto elevato a perdere peso prima di procedere con un intervento chirurgico per migliorare il loro profilo di sicurezza”.
“La maggior parte, tuttavia, non ha successo e spesso l’intervento non viene mai eseguito”, ha aggiunto. “Questa nuova classe di farmaci potrebbe aprire la porta a molti altri [patients with obesity] di avere l’opportunità di godere dei benefici di questo intervento chirurgico tipicamente di grande successo e di riprendere uno stile di vita più attivo e indolore”.
MNT ha parlato di questi due studi anche con il dottor Gregg R. Klein, vicepresidente del Dipartimento di Chirurgia Ortopedica dell’Hackensack University Medical Center nel New Jersey.
Anche il Dr. Klein ha espresso entusiasmo per questi risultati della ricerca.
“Storicamente, è noto che l’obesità e lo scarso controllo del diabete sono stati fattori di rischio significativi per i pazienti sottoposti a sostituzione totale dell’anca”, ha spiegato. “È stata una sfida per i chirurghi ottimizzare un paziente con queste condizioni”.
“L’uso di semaglutide è diventato un altro modo con cui medici e chirurghi possono aiutare i pazienti a trattare l’obesità e a perdere peso prima dell’intervento chirurgico. Clinicamente abbiamo visto pazienti perdere una quantità significativa di peso utilizzando questi farmaci. Si spera che la perdita di peso si traduca in meno complicazioni e risultati migliori”, ha aggiunto il dottor Klein.
