- Un nuovo studio rileva che le persone che assumono cannabis medica hanno il doppio del rischio di fibrillazione atriale (AFib), un tipo di aritmia cardiaca, anche se il rischio è ancora basso.
- La fibrillazione atriale può portare ad attacchi cardiaci, ictus e coaguli di sangue.
- La cannabis ricreativa è stata anche collegata ad un aumento del rischio di infarto.
Secondo un nuovo studio condotto dalla Danimarca, le persone a cui è stata prescritta cannabis terapeutica corrono un rischio leggermente più elevato di sviluppare fibrillazione atriale, in particolare entro i primi 180 giorni.
Lo studio ha rilevato che i pazienti che assumevano cannabis terapeutica avevano lo 0,8% – otto decimi dell’1% – in più di probabilità di sviluppare fibrillazione atriale di nuova insorgenza nei primi sei mesi di trattamento con cannabis.
Nel frattempo, i pazienti che non assumevano cannabis terapeutica hanno riscontrato un aumento del rischio dello 0,4% di nuova insorgenza di fibrillazione atriale dopo 180 giorni.
Negli Stati Uniti, ad aprile 2023, 38 stati, il Distretto di Columbia e tre territori attualmente consentono la cannabis terapeutica. Diversi paesi europei, tra cui Regno Unito, Portogallo, Spagna e Paesi Bassi, così come altri paesi in tutto il mondo, ne stanno ora consentendo l’uso medicinale legale, e si prevede che altri seguiranno.
Lo studio è un’analisi dei dati di 5.391 danesi che utilizzavano cannabis terapeutica per alleviare il dolore cronico, rispetto a persone che non utilizzavano cannabis. L’età media dei partecipanti era di 59 anni e il 63,2% erano donne.
Per entrambi i gruppi, la probabilità di sviluppare fibrillazione atriale a sei mesi era inferiore all’1%.
Nel nuovo studio, il maggiore aumento di fibrillazione atriale è stato osservato nei pazienti con malattie cardiometaboliche e cancro.
Lo studio è pubblicato nel Giornale europeo del cuore.
Rischio minore dopo un anno di uso di cannabis
Sebbene i primi sei mesi di utilizzo di cannabis terapeutica fossero associati a una maggiore differenza nel rischio di fibrillazione atriale, dopo un anno la differenza si era leggermente attenuata. L’autore principale, il dottor Anders Holt del Dipartimento di Cardiologia dell’Ospedale Universitario di Copenaghen, ha suggerito alcune possibili spiegazioni.
“Forse”, ha detto, “qualsiasi effetto collaterale si presenta in modo piuttosto acuto, costringendo il paziente a interrompere il trattamento durante il follow-up, diluendo così le differenze nel follow-up più lungo”. Inoltre, ha affermato, “potrebbe essere dovuto al fatto che i pazienti hanno interrotto il trattamento durante il follow-up per altri motivi sconosciuti”.
Il dottor Holt ha anche affermato che potrebbero esserci altri fattori confondenti che rendono il quadro generale meno chiaro.
Rischio di fibrillazione atriale raddoppiato con la cannabis nei giovani
Il Dr. Holt ha affermato che i risultati del suo studio sono notevoli soprattutto se si considera la mancanza di ricerche sugli effetti della cannabis terapeutica.
“Tuttavia, a mio avviso, la natura osservativa del disegno dello studio e le differenze di rischio molto modeste riscontrate non meritano grandi preoccupazioni per la salute”, ha affermato.
Il dottor Holt racconta il Giornale europeo del cuore in un comunicato stampa afferma di non ritenere che “questa ricerca dovrebbe indurre i pazienti con dolore cronico ad astenersi dal provare la cannabis terapeutica se altri trattamenti si sono rivelati inadeguati”.
Lo ha detto il dottor Holt Notizie mediche oggi i risultati dovrebbero semplicemente “servire a ricordare che tutti i trattamenti medici possono comportare il rischio di effetti collaterali e che dovremmo sempre assicurarci che i benefici superino i possibili rischi”.
D’altra parte, il dottor Cheng-Han Chen, cardiologo e direttore medico dello Structural Heart Program presso il MemorialCare Heart & Vascular Institute, che non era coinvolto nello studio, ha trovato allarmanti le conclusioni dello studio.
“Anche se il rischio assoluto è piuttosto basso, si tratta di un rischio raddoppiato”, ha affermato il dottor Chen.
Un’altra cosa che lo preoccupa è che, secondo lui, si tratta di persone più giovani che in realtà non dovrebbero soffrire di fibrillazione atriale.
Segni di fibrillazione atriale nei consumatori di cannabis
La dottoressa Jayne Morgan, cardiologa, anche lei non coinvolta nello studio, ha descritto a cosa i pazienti affetti da cannabis terapeutica potrebbero voler prestare attenzione:
“I sintomi della fibrillazione atriale indipendenti da qualsiasi causa sarebbero palpitazioni, mancanza di respiro, affaticamento, vertigini, battito cardiaco accelerato o irregolare.”
A questa lista, il dottor Chen ha aggiunto vertigini e stanchezza.
Cannabis ricreativa legata al rischio di malattie cardiache
Sebbene la ricerca clinica sulla cannabis sia stata scarsa a causa della sua illegalità di lunga data in molti luoghi, sono stati condotti più studi sulla cannabis ricreativa che sulla cannabis medica.
“Per quanto ne so”, ha affermato il dottor Holt, “questo è il primo, più ampio studio di coorte a livello nazionale che indaga gli effetti collaterali cardiovascolari legati alla cannabis medica prescritta”.
“Questi studi sono nuovi e ne sono necessari altri”, ha affermato il dottor Morgan.
Il Dr. Holt ha anche chiesto studi più controllati sulla cannabis terapeutica.
La cannabis ricreativa, ha affermato il dottor Chen, è stata “legata ad un aumento del rischio di infarto, soprattutto nei giovani”.
Tra le attuali incognite ci sono gli effetti sulla salute della cannabis sulle persone anziane. “Un’età più avanzata con malattie cardiovascolari note è una categoria più comunemente riscontrata tra i pazienti cardiologici e dovrebbe essere presa in considerazione”, ha sottolineato il dottor Morgan.
La cannabis ricreativa è stata anche “associata ad un elevato rischio di aritmia e sindromi coronariche acute”, ha affermato il dottor Holt.
Una nota interessante è che, sebbene il nuovo studio abbia evidenziato un legame tra cannabis terapeutica e fibrillazione atriale, non ne ha individuato uno con malattia coronarica acuta.
Qual è la dose giusta per la cannabis terapeutica?
Tra le variabili difficili da monitorare con la cannabis terapeutica, ha affermato il dottor Chen, c’è che “il modello medico non è lo stesso di quando noi medici prescriviamo un medicinale per una condizione cardiaca, nel senso che monitoriamo sempre il pazienti molto da vicino per gli effetti collaterali e gli effetti.
Il dosaggio della cannabis terapeutica è diverso dal sottoporre un paziente a un programma regolare di pillole o capsule con quantità note.
Il dottor Chen ha detto di non avere molta dimestichezza con la prescrizione di cannabis terapeutica. Tuttavia, ha detto, “La mia comprensione della cannabis è che molti pazienti sono in grado di ottenere una prescrizione in qualche modo da qualcuno e sono semplicemente in grado di ottenere [it] riempito da qualche parte. E non penso che attualmente negli Stati Uniti il monitoraggio sia lo stesso come se a qualcuno venisse prescritto un farmaco [typical] farmaco.”
Il dottor Morgan ha citato la necessità di saperne di più sugli effetti collaterali a breve e lungo termine, nonché sulla somministrazione e sul dosaggio. La cannabis medica può essere ingerita sotto forma di pillola, fumata, vaporizzata, mangiata o spruzzata, ad esempio.
“Quando facciamo ricerca”, ha detto il dottor Chen, “cerchiamo di confrontare il più possibile le mele con le mele, e se il dosaggio è “quello necessario” e il modo in cui si somministra il farmaco è molto vario, ciò rende i modelli molto più difficili. Rilevare.”
“Cercando innanzitutto di non nuocere, e con l’aumento dell’uso di cannabis terapeutica, questa è un’area che richiederà più rigore e dati per le indicazioni dei medici sulla prescrizione, incluso se esiste vasospasmo arterioso reversibile, infiammazione endoteliale e possibilmente vasospasmo”, ha affermato il dott. Morgan.
