- I beta-bloccanti sono usati per trattare problemi cardiaci e ipertensione e sono comunemente prescritti a persone che hanno subito un infarto.
- In un nuovo studio, i ricercatori affermano che l’uso a lungo termine dei farmaci a seguito di un infarto non sembra migliorare la salute cardiovascolare.
- Gli esperti affermano che lo studio osservazionale fornisce informazioni preziose, ma osservano che i beta-bloccanti sono ancora utili per molte persone.
L’uso di beta-bloccanti per un lungo periodo di tempo non ha migliorato la salute cardiovascolare o ridotto il rischio di ulteriori attacchi di cuore, secondo uno studio pubblicato sulla rivista Cuore.
I ricercatori hanno utilizzato il registro nazionale svedese per le malattie coronariche per esaminare le cartelle cliniche delle persone che hanno avuto un infarto tra il 2005 e il 2016 e hanno richiesto cure ospedaliere.
Lo studio ha incluso i record di 43.618 adulti, con un’età media di 64 anni. Circa un quarto erano donne. Nessuno aveva insufficienza cardiaca o disfunzione sistolica ventricolare sinistra.
Dei partecipanti, 34.253 (78%) stavano ricevendo beta-bloccanti e 9.365 (22%) non stavano ricevendo beta-bloccanti un anno dopo il ricovero per un attacco di cuore.
Gli scienziati hanno monitorato i partecipanti 1 anno dopo il ricovero per una media di 4,5 anni.
I ricercatori hanno confrontato i due gruppi per:
· Tassi di morte per qualsiasi causa
· Ulteriori attacchi di cuore
· Ricezione di rivascolarizzazione, una procedura per ripristinare il flusso sanguigno a parti del cuore
· Insufficienza cardiaca
Durante il periodo di monitoraggio, 6.475 (19%) di coloro che assumevano beta-bloccanti e 2.028 (22%) hanno manifestato uno di questi eventi.
Dopo aver tenuto conto dei dati demografici e delle relative condizioni di comorbilità, i ricercatori hanno riferito che non vi era alcuna differenza percepibile nei tassi tra i due gruppi.
I ricercatori hanno concluso che i dati in tempo reale hanno mostrato che l’uso a lungo termine di beta-bloccanti non era associato a migliori esiti cardiovascolari a seguito di un infarto nelle persone senza insufficienza cardiaca o disfunzione sistolica del ventricolo sinistro.
I medici reagiscono allo studio sui beta-bloccanti
“I pazienti con disfunzione del ventricolo sinistro dovrebbero assolutamente assumere beta-bloccanti in quanto vi sono chiari benefici in termini di mortalità”, ha affermato il dott. Hoang Nguyen, cardiologo interventista presso il MemorialCare Heart & Vascular Institute presso l’Orange Coast Medical Center in California.
“In questa popolazione di pazienti, i beta-bloccanti sono per tutta la vita”, ha detto Notizie mediche oggi. “Nei pazienti con una storia di malattia coronarica che non sono candidati per intervento chirurgico di bypass o stent, i beta-bloccanti sono essenziali per ridurre i sintomi di angina (dolore al petto) e i ricoveri per questo sintomo. Ma, se sono stati rivascolarizzati (tramite stent o intervento chirurgico di bypass) o hanno una normale funzione del ventricolo sinistro, posso tentare di eliminare i beta-bloccanti, specialmente se hanno effetti collaterali significativi.
Alcuni medici non sono pronti a cambiare il loro approccio sulla base di questo studio, almeno non ancora.
“Questo studio suggerisce che nei pazienti senza nessuno di questi fattori e con una funzione cardiaca normale, una continuazione a lungo termine dei beta-bloccanti dopo l’infarto del miocardio potrebbe non essere di beneficio significativo”, ha affermato il dott. Devin Kehl, cardiologo non invasivo presso Centro sanitario di Providence Saint John in California. “Tuttavia, questo studio era osservazionale ed è vulnerabile a fattori confondenti non riconosciuti, che potrebbero aver influenzato i risultati”.
«È necessaria cautela nell’interpretazione dei risultati di questo tipo di analisi e nell’applicazione di questa pratica clinica, e sono necessari studi randomizzati per essere più certi se i beta-bloccanti debbano essere continuati o sospesi oltre un anno dopo l’infarto del miocardio», ha detto Kehl. Notizie mediche oggi. “Quindi, in sintesi, rimane il fatto che un attento giudizio clinico da parte del cardiologo di un paziente è essenziale per determinare la durata della terapia con beta-bloccanti dopo l’infarto miocardico”.
Cosa sapere sui beta-bloccanti
I beta-bloccanti trattano i problemi cardiaci e l’ipertensione.
Lo fanno bloccando gli effetti dannosi degli ormoni dello stress sul cuore e possono diminuire la frequenza cardiaca. Possono anche aiutare con l’emicrania.
I beta-bloccanti sono generalmente considerati sicuri ed efficaci. Tuttavia, ci sono alcuni effetti collaterali, che includono:
- Fatica
- Mancanza di fiato facilmente
-
Vertigini o stordimento
- Depressione
Nguyen sottolinea che i farmaci possono anche causare nebbia della memoria e diminuzione della funzione sessuale.
“Se un beta-bloccante non è necessario dopo un anno, specialmente se la funzione cardiaca del paziente è normale, forse dovremmo tentare di svezzare i pazienti dai beta-bloccanti”, ha detto Nguyen.
Gli effetti collaterali potrebbero impedire ad alcune persone di prenderli o far sì che le persone smettano di prenderli.
Guardando al futuro
Osservativo
I professionisti medici non considerano gli studi osservazionali robusti come uno studio randomizzato e controllato. Tuttavia, offrono informazioni preziose per medici e altri professionisti medici quando prescrivono farmaci.
“I beta-bloccanti sono stati a lungo e continueranno a rimanere una terapia medica fondamentale dopo un infarto del miocardio poiché è stato chiaramente dimostrato che riducono il rischio di eventi ricorrenti e morte”, ha affermato Kehl. «Tuttavia, gli studi clinici non hanno affrontato il beneficio dei beta-bloccanti nei pazienti con funzione cardiaca normale oltre i tre anni successivi a un infarto del miocardio e il loro beneficio è più forte nel primo periodo post-infarto del miocardio».
“Inoltre, gli studi clinici che affrontano il beneficio dei beta-bloccanti hanno incluso una coorte mista di pazienti con e senza disfunzione cardiaca”, ha aggiunto. “Il beneficio della continuazione a lungo termine dei beta-bloccanti dopo infarto del miocardio in pazienti con funzione cardiaca normale è incerto. Le linee guida dell’American College of Cardiology non affrontano specificamente questo problema a causa di dati insufficienti provenienti da studi clinici. Al momento, una continuazione a lungo termine del beta-bloccante si basa su un’attenta considerazione della storia cardiaca del paziente e se ci possono essere altre chiare indicazioni per l’uso di beta-bloccanti, come aritmie, angina, disfunzione cardiaca, insufficienza cardiaca o ipertensione .”