- Un nuovo studio ha esplorato se l’alternanza dei bracci per i vaccini multidose potrebbe migliorare l’immunità.
- Esempi di vaccinazioni multidose includono quelle per COVID-19, morbillo, parotite e rosolia (MMR) e fuoco di Sant’Antonio.
- Le vaccinazioni multidose possono essere ricevute nello stesso sito di iniezione o in un sito di iniezione diverso per ciascuna dose.
- I ricercatori affermano che il passaggio alla dose iniziale e a quella di richiamo dei vaccini mRNA contro il COVID-19 ha contribuito a migliorare la risposta immunitaria dei soggetti e l’efficacia del vaccino.
Il vaccino contro il COVID-19 è ancora relativamente nuovo e i ricercatori sono ancora interessati a studiare come massimizzarne l’efficacia.
In genere, le persone ricevono il vaccino COVID-19 nella parte superiore del braccio, che ha opzioni multidose. I vaccini multidose possono essere somministrati nello stesso sito di iniezione o in un sito di iniezione diverso per ciascuna dose.
Un recente studio pubblicato su Il giornale di indagine clinica hanno esaminato se il cambio di braccio per due dosi del vaccino Pfizer BioNTech COVID-19 aumentasse l’efficacia.
I partecipanti che hanno cambiato braccio per le dosi di vaccino hanno sperimentato una risposta anticorpale più elevata rispetto a quelli che hanno ricevuto le dosi nello stesso braccio.
I risultati hanno mostrato che questa risposta aumentava nel tempo nelle successive visite di follow-up.
Questi risultati indicano un modo semplice per aumentare l’efficacia del vaccino. La ricerca futura potrebbe esplorare se il cambiamento dei siti di iniezione per altri vaccini multidose potrebbe aiutare a migliorare l’immunità.
Bracci alternati per i vaccini contro il Covid-19
La vaccinazione contro il COVID-19 ha effettivamente rallentato i tassi di infezione e contribuito a ridurre le malattie gravi.
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Raccomandazioni attuali del
In precedenza, altri individui avevano ricevuto due dosi del vaccino Pfizer-BioNTech. I ricercatori del presente studio volevano vedere se la risposta immunitaria prodotta dal vaccino Pfizer-BioNTech differiva a seconda che i partecipanti ricevessero o meno dosi nello stesso braccio o nel braccio opposto rispetto alla dose iniziale. Gli autori dello studio notano che non sono state condotte molte ricerche in questo settore.
I ricercatori hanno incluso partecipanti allo studio sierologico COVID-19 dell’OHSU, inclusi quasi 950 adulti nella loro analisi. Un totale di 507 partecipanti hanno ricevuto almeno due dosi nello stesso braccio e 440 hanno ricevuto almeno due dosi in bracci opposti.
I ricercatori hanno anche esaminato la risposta anticorpale in un sottogruppo di coppie abbinate, ciascuna coppia con età, sesso, vaccinazione e intervalli di tempo simili tra i test dei campioni di sangue simili.
Sono stati in grado di seguire la risposta immunitaria tra i partecipanti fino a 14 mesi dopo il potenziamento.
Nel complesso, i ricercatori hanno scoperto che il gruppo che ha ricevuto le dosi di vaccinazione uno e due nei bracci opposti ha avuto una risposta immunitaria migliore rispetto a quelli che hanno ricevuto le dosi di vaccinazione nello stesso braccio.
Hanno visto livelli più alti di anticorpi sierici specifici per SARS-CoV-2. Hanno osservato questa differenza maggiormente con i test immunitari successivi che con i test precedenti.
L’autore dello studio, il dottor Marcel E. Curlin, professore associato di medicina nella divisione di malattie infettive presso l’Oregon Health and Sciences University e direttore medico per la salute sul lavoro presso l’OHSU, ha osservato quanto segue Notizie mediche oggi:
“Nel contesto della prima somministrazione di un regime vaccinale a 2 dosi, i livelli di anticorpi antigene-specifici risultanti dalla vaccinazione sono più alti quando si somministra la seconda dose nel braccio controlaterale rispetto alla prima dose. Questo effetto è duraturo e dura più di un anno dopo il potenziamento. La vaccinazione controlaterale determina anche una risposta immunitaria “più ampia” a sfide leggermente diverse dal vaccino originale (ad esempio, a una variante del virus originale). Non capiamo ancora il motivo per cui ciò accade, ma è probabile che sia correlato alla formazione della memoria e di centri linfoidi multipli piuttosto che individuali”.
L’autore non-studio Dr. Arturo Casadevall, PhD, esperto di microbiologia e immunologia presso la Johns Hopkins Medicine, ha detto MNT i dati dello studio sono forti.
“La scoperta che la vaccinazione del braccio controlaterale determina risposte anticorpali più elevate suggerisce che il semplice intervento di cambiare braccio durante la vaccinazione iniziale e il potenziamento potrebbe produrre un’immunità più forte e forse una protezione più duratura”, ha condiviso.
“Questo è un esempio di semplice ricerca medica con benefici potenzialmente elevati per l’individuo e per la salute pubblica”.
Sono necessarie ulteriori ricerche sui bracci alternati per i vaccini
Nonostante le implicazioni promettenti, la nuova ricerca presenta alcune limitazioni.
In primo luogo, i ricercatori riconoscono la potenziale distorsione che potrebbe essersi verificata, sebbene ritengano che ciò non possa spiegare tutti i risultati osservati. In secondo luogo, questo studio ha esaminato un tipo specifico di vaccinazione tra gli adulti e non ha esaminato percorsi di immunizzazione alternativi, quindi i risultati potrebbero non essere applicabili o essere significativi per altre aree.
I ricercatori inoltre non hanno preso in considerazione l’immunità cellulare quando hanno esaminato la potenziale protezione da malattie gravi.
Inoltre, la coorte era composta da operatori sanitari, una popolazione specifica, quindi una maggiore ricerca potrebbe includere anche più individui in altri campi.
Solo il 23% dei partecipanti era di sesso maschile, quindi è anche possibile che la ricerca futura includa un maggiore equilibrio di genere. C’era anche una limitazione basata sul numero di partecipanti che completavano tutti gli appuntamenti di follow-up.
L’autrice non-studio Jessica Smith Schwind, PhD, MPH, direttrice presso l’Institute for Health Logistics & Analytics e professore associato di Epidemiologia, Georgia Southern University, ha affermato che da un punto di vista epidemiologico lo studio ha il potenziale per influenzare la pratica standard, ma ha condiviso un’analisi parola di cautela:
“Tuttavia, uno studio randomizzato sarà il gold standard per determinare se una somministrazione controlaterale della serie di vaccini sarebbe più vantaggiosa (e in quale misura) per le vaccinazioni mRNA COVID-19. Inoltre, è importante tenere presente che la risposta immunologica è un processo complesso e sfaccettato che può essere misurato in diversi modi. Questo studio ha misurato solo i titoli anticorpali, che sono solo un componente che influenza la risposta immunitaria complessiva di una persona a un agente patogeno”.
La ricerca futura potrebbe concentrarsi sulla verifica di questi risultati iniziali e sull’espansione della raccolta dei dati, ad esempio esaminando ulteriori punti temporali dopo la vaccinazione.
A livello scientifico di base l’osservazione solleva nuove domande per la ricerca immunologica poiché è difficile spiegare come si verifica questo effetto sulla base delle attuali conoscenze su come si sviluppano le risposte immunitarie”, ha affermato il dottor Casadevall.
“Penso che il prossimo passo sarebbe quello di effettuare uno studio prospettico randomizzato e controllato per determinare se l’effetto persiste. Se i risultati venissero replicati, posso immaginare che ciò potrebbe portare a cambiamenti nella pratica clinica riguardo al modo in cui vengono somministrati i vaccini e stimolerebbe una nuova ricerca scientifica di base per comprendere i meccanismi immunologici coinvolti”, ha osservato il dottor Casadevall.
Cosa significa questo per le future vaccinazioni?
Questa ricerca apre la porta a ricerche future sulla massimizzazione dell’efficacia del vaccino.
“Probabilmente possiamo ricavare maggiori livelli di protezione ottenuti dai vaccini, in base al modo in cui forniamo la vaccinazione”, ha osservato il prof. Curlin.
“Una migliore protezione probabilmente si tradurrebbe in un certo grado di diminuzione della gravità della malattia, in particolare nei soggetti con comorbidità che sono probabilmente suscettibili a malattie gravi”.
Un’area di ricerca futura sta esaminando come il cambiamento dei siti di vaccinazione possa applicarsi ad altri vaccini multidose. Ad esempio, l’aumento dell’immunità osservato in questo studio potrebbe valere per altri vaccini multidose e aumentarne l’efficacia complessiva.
I ricercatori sottolineano che la ricerca futura potrà includere dati pediatrici, poiché molti di questi vaccini multidose fanno solitamente parte dei regimi di vaccinazione infantile.
Il professor Curlin ha sottolineato i potenziali benefici di questa linea di ricerca in futuro:
“Questo effetto, se generalizzato, potrebbe cambiare il modo in cui somministriamo determinati regimi vaccinali, in particolare nei bambini. Questo effetto potrebbe [also] avere un impatto sui vaccini in fase di sviluppo, in particolare quelli con efficacia prossima alla soglia limite per i prodotti vaccinali utilizzabili. [However]è importante ricordare che questo problema richiede ulteriori studi per aiutarci a comprendere meglio il meccanismo di questo effetto e la sua generalizzabilità ad altri vaccini”.
