- I ricercatori hanno confrontato i risultati tra uomini e donne a seguito di un attacco di cuore.
- Hanno scoperto che le donne hanno maggiori probabilità di morire a seguito di un attacco di cuore rispetto agli uomini.
- I risultati evidenziano la necessità di una sorveglianza più rigorosa delle donne a seguito di attacchi di cuore.
La malattia cardiovascolare è il
Gli uomini hanno maggiori probabilità rispetto alle donne di avere problemi cardiovascolari. Tuttavia, la ricerca indica che le donne hanno esiti peggiori durante le degenze ospedaliere rispetto agli uomini dopo un infarto.
Donne
Ottenere maggiori informazioni sui diversi esiti tra uomini e donne a seguito di attacchi di cuore potrebbe migliorare le strategie di cura.
Recentemente, i ricercatori hanno esaminato i risultati tra uomini e donne ricoverati in ospedale tra il 2010 e il 2015 per un infarto e trattati con uno stent entro 48 ore dall’insorgenza dei sintomi.
Hanno scoperto che le donne hanno da due a tre volte più probabilità di avere esiti avversi come la morte rispetto agli uomini sia a breve che a lungo termine.
Il dottor Steven Gundry, chirurgo cardiotoracico, fondatore di Gundry MD e conduttore del Dr. Gundry Podcast, non coinvolto nello studio, ha dichiarato Notizie mediche oggi:
“Gli studi sono un’altra prova che i disturbi cardiaci delle donne purtroppo non sono presi sul serio come quelli degli uomini. Lo studio [also] conferma è che le donne in premenopausa sono ugualmente a rischio. C’è questo presupposto di lunga data che le donne siano protette contro le malattie cardiache dagli estrogeni; ma come con l’epidemia di obesità e diabete, non è più così.
Lo studio è stato presentato al Congresso sullo scompenso cardiaco 2023 organizzato dalla Società europea di cardiologia.
Risultati diversi dopo gli attacchi di cuore
Per lo studio, i ricercatori hanno incluso 884 pazienti con un’età media di 62 anni. Poco più di un quarto dei partecipanti erano donne.
Le donne avevano un’età media di 67 anni all’inizio dello studio e gli uomini avevano una media di 60 anni.
Le donne avevano maggiori probabilità di avere ipertensione, diabete e ictus precedente rispetto agli uomini. Tuttavia, gli uomini avevano maggiori probabilità di fumare e avere una malattia coronarica.
I ricercatori hanno inoltre notato che le donne sotto i 55 anni tendevano ad aspettare in media 95 minuti in ospedale per il trattamento, mentre gli uomini della stessa età venivano curati dopo 80 minuti.
Dopo aver analizzato i dati, i ricercatori hanno scoperto che l’11,8% delle donne era morta 30 giorni dopo il trattamento, rispetto a solo il 4,6% degli uomini.
Dopo cinque anni, il 32,1% delle donne è deceduto rispetto al 16,9% degli uomini e il 34,2% delle donne ha avuto un evento cardiaco avverso maggiore (MACE) rispetto al 19,8% degli uomini. Come MACE gli autori hanno considerato morte per tutte le cause, reinfarto, ricoveri per insufficienza cardiaca e ictus.
I risultati sono rimasti dopo l’aggiustamento per le condizioni che potrebbero potenzialmente influenzare i risultati, tra cui malattia renale cronica, ipertensione e colesterolo alto.
Successivamente, i ricercatori hanno analizzato un sottogruppo di 435 pazienti di età pari o superiore a 55 anni, abbinando uomini e donne in base ai fattori di rischio. Ancora una volta, le donne hanno avuto esiti più negativi rispetto agli uomini.
In definitiva, l’11,3% delle donne è morto entro 30 giorni rispetto al 3% degli uomini. Dopo cinque anni, il 32,9% delle donne era morto rispetto al 15,8% degli uomini e il 34,1% delle donne aveva avuto un MACE rispetto al 17,6% degli uomini.
Perché le donne affrontano un rischio di mortalità più elevato dopo un infarto
In un comunicato stampa, la dott.ssa Mariana Martinho dell’Ospedale Garcia de Orta, Almada, Portogallo, uno degli autori dello studio, ha osservato che lo studio non ha esaminato le ragioni dei diversi risultati tra uomini e donne.
Il dottor Martinho ha notato, tuttavia, che i sintomi atipici di un attacco di cuore nelle donne e la predisposizione genetica possono svolgere un ruolo. Ha aggiunto che il suo team non ha riscontrato differenze nell’uso di farmaci per abbassare la pressione sanguigna o i livelli di lipidi tra uomini e donne.
Alla domanda su cosa potrebbe spiegare perché le donne hanno tassi di mortalità più elevati rispetto agli uomini a seguito di un infarto, la dott.ssa Danine Fruge, direttrice medica del Pritikin Longevity Center, non coinvolta nello studio, ha detto MNT:
“Le donne tendono a sviluppare malattie microvascolari che rendono un infarto più difficile da riconoscere e da trattare”.
“Invece del classico dolore toracico, le donne sperimentano comunemente sintomi atipici durante un infarto, come indigestione o dolore alla spalla che spesso viene ignorato. Più tempo un attacco di cuore non viene curato, maggiore è il danno al tuo corpo, quindi le donne spesso hanno un tasso di mortalità maggiore nel momento in cui si presentano per il trattamento “, ha spiegato.
“Inoltre, gli uomini spesso ricevono uno stent per aprire un’arteria bloccata a seguito di un infarto, ma le donne spesso non possono perché le loro arterie hanno un diametro inferiore, il che porta anche a risultati peggiori dopo un infarto”, ha aggiunto.
Lo ha detto anche il dottor Steven Gundry MNT che le denunce delle donne hanno meno probabilità di essere prese sul serio rispetto agli uomini, anche al pronto soccorso.
“In termini di insufficienza cardiaca, molte donne saranno curate per “caviglie gonfie” con un diuretico – una pillola d’acqua – come se le caviglie gonfie fossero una parte normale dell’invecchiamento, invece di indagare con esami del sangue e/o un ecocardiogramma alla ricerca del cuore fallimento come causa e quindi trattarlo in modo appropriato.
Malattie cardiache non diagnosticate tra le donne
Per saperne di più sulla diagnosi e il trattamento delle malattie cardiache nelle donne, MNT ha esaminato un altro studio recente che ha rilevato che molti pazienti con insufficienza cardiaca muoiono senza una diagnosi e che questo è particolarmente vero per le donne. Questo lavoro sarà presentato anche al Congresso Heart Failure 2023.
L’attacco di cuore e l’insufficienza cardiaca sono diverse condizioni cardiovascolari. Gli attacchi di cuore si verificano quando si verifica un’improvvisa perdita di afflusso di sangue al cuore e l’insufficienza cardiaca si verifica quando il cuore non può più pompare adeguatamente il sangue nel corpo.
In questo studio, i ricercatori hanno scoperto che molti pazienti trattati con diuretici dell’ansa possono avere un’insufficienza cardiaca non diagnosticata. I diuretici dell’ansa sono un gruppo di farmaci usati per trattare sintomi e segni di congestione dovuta a insufficienza cardiaca.
All’inizio dello studio, il 75% dei pazienti che assumevano diuretici dell’ansa non aveva una diagnosi di scompenso cardiaco. Circa il 70% di questi pazienti erano donne. Nel frattempo, il 50% dei pazienti che assumevano diuretici dell’ansa con diagnosi di insufficienza cardiaca erano donne.
Dopo cinque anni, il 40% dei pazienti a cui erano stati prescritti diuretici dell’ansa senza insufficienza cardiaca all’inizio dello studio era deceduto durante il follow-up, sebbene solo l’11% di questi pazienti avesse ricevuto una nuova diagnosi di insufficienza cardiaca. Inoltre, l’86% di coloro che sono morti dopo la diagnosi di insufficienza cardiaca sono stati trattati con diuretici dell’ansa.
“È probabile che molti pazienti trattati con diuretici dell’ansa abbiano un’insufficienza cardiaca non diagnosticata. È anche possibile che l’uso inappropriato di diuretici dell’ansa stia determinando esiti avversi”, ha affermato in un comunicato stampa il dott. John Cleland, professore di cardiologia presso la School of Cardiovascular and Metabolic Health, Università di Glasgow e ricercatore principale di questo studio.
“La combinazione di insufficienza cardiaca non diagnosticata e uso inappropriato di diuretici dell’ansa può essere uno dei problemi più grandi e gravi che i cardiologi devono ancora affrontare. Ignorarlo e sperare che se ne vada sarebbe una tragedia.
– Dottor Cleland
La dottoressa Nieca Goldberg, cardiologa e portavoce nazionale Go Red for Women dell’American Heart Association, non coinvolta nello studio, ha detto MNT che i pazienti dovrebbero essere studiati per insufficienza cardiaca se richiedono diuretici dell’ansa.
“È importante fare una diagnosi di insufficienza cardiaca poiché ci sono altri farmaci che utilizziamo che migliorano i risultati nelle persone con insufficienza cardiaca. […] Inoltre, dobbiamo essere più aggressivi nella prevenzione dell’ipertensione e degli attacchi di cuore nelle donne poiché entrambe queste condizioni possono portare a insufficienza cardiaca”, ha spiegato il dott. Goldberg.
Limiti di studio e asporto
Alla domanda sui limiti dello studio, il dottor Fruge ha dichiarato:
“I risultati di questo studio sono stati limitati utilizzando solo un ecocardiogramma e un esame del sangue per diagnosticare l’insufficienza cardiaca. È molto utile includere anche una radiografia del torace e un esame fisico approfondito […] valutare accuratamente l’insufficienza cardiaca. Per le donne, è più difficile da identificare a causa dell’insufficienza cardiaca diastolica e della malattia microvascolare.
Il dottor Vicken Zeitjian, un consiglio di cardiologo certificato in ecocardiografia e cardiologia nucleare con sede a San Antonio, in Texas, che non è stato coinvolto nello studio, ha detto MNT:
“Questi risultati confermano ulteriormente ciò che sappiamo sui risultati nelle donne dopo [heart attack]. Sappiamo che i pazienti con più comorbidità sono a più alto rischio di esiti avversi. Il limite di questi risultati è che non sappiamo ancora come servire meglio i risultati, ovvero come migliorare i risultati nelle donne.
MNT ha parlato con la dottoressa Jennifer Wong, cardiologa e direttrice medica di cardiologia non invasiva presso il MemorialCare Heart and Vascular Institute presso l’Orange Coast Medical Center di Fountain Valley, in California, non coinvolta nello studio, sui principali risultati dei risultati.
“Una potenziale implicazione di questi studi è cercare le malattie cardiache e trattare i fattori di rischio per le malattie cardiache prima di quanto facciamo attualmente nelle donne. Continuare a concentrarsi sulla prevenzione come la dieta e l’esercizio fisico che possono essere particolarmente utili per prevenire e curare l’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata, un tipo di insufficienza cardiaca che tendono ad avere più donne rispetto agli uomini “, ha affermato.
