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L’attacco di cuore può accelerare il declino cognitivo, rileva lo studio

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mani che tengono un quadrante di orologio
Una nuova ricerca conferma che avere un infarto potrebbe accelerare il declino cognitivo. Credito immagine: Gabriel (Gabi) Bucataru/Stocksy.
  • Negli Stati Uniti, qualcuno ha un infarto ogni 40 secondi.
  • I tassi di sopravvivenza sono notevolmente migliorati negli ultimi anni; Ora quasi il 90% delle persone che subiscono un infarto sopravvivranno.
  • La salute del cuore è fortemente correlata alla salute del cervello, poiché un flusso sanguigno sano è vitale per il funzionamento del cervello.
  • Uno studio su larga scala ha ora scoperto che gli anziani che subiscono un infarto mostrano un tasso di declino cognitivo più rapido negli anni successivi rispetto a quelli che non lo fanno.

Secondo il Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), le malattie cardiache sono la principale causa di morte negli Stati Uniti, causando un decesso ogni 33 secondi. E ogni anno, circa 805.000 persone negli Stati Uniti hanno un attacco di cuore o un infarto miocardico (MI).

Un attacco di cuore si verifica quando l’afflusso di sangue al muscolo cardiaco viene interrotto, di solito da un blocco in un’arteria. Ciò priva il muscolo di ossigeno e sostanze nutritive e può portare a un arresto cardiaco, in cui il cuore smette di battere.

La stragrande maggioranza delle persone che subiscono un attacco di cuore sopravviverà – solo circa il 12% degli attacchi di cuore sono fatali. Per ridurre le possibilità di sperimentare un ulteriore attacco di cuore, consiglia il CDC persone a seguire una dieta sana, aumentare la propria attività fisica, smettere di fumare e cercare di ridurre lo stress, nonché assumere i farmaci prescritti.

Alcuni studi hanno suggerito che un infarto può aumentare la possibilità di sviluppare la demenza, ma le prove finora non sono state conclusive.

Ora, uno studio su larga scala ha scoperto che le persone che hanno avuto un infarto hanno un tasso di declino cognitivo più rapido rispetto a quelle che non l’hanno avuto.

Lo studio è pubblicato in JAMA Neurologia.

“Questa ricerca appena pubblicata indaga su una popolazione molto ampia e relativamente diversificata ([more than] 30.000 persone) da sei studi statunitensi a lungo termine ben caratterizzati. L’obiettivo era confermare e descrivere più specificamente l’impatto dell’infarto sul funzionamento cognitivo e esaminare in modo specifico l’impatto della razza e del sesso.

– Dr. Percy Griffin, direttore dell’impegno scientifico dell’Associazione Alzheimer, non coinvolto nello studio

Nessun precedente problema cognitivo

In totale, sono state incluse nello studio 30.465 persone (età media 64 anni). All’inizio dello studio, tutti i partecipanti sono stati sottoposti a screening per una storia di IM, demenza o ictus e chiunque avesse una storia di una qualsiasi delle condizioni è stato escluso dallo studio.

Dei partecipanti, il 56% erano donne. La maggioranza era bianca (69%), il 29% nera e l’8% ispanica.

Durante i follow-up compresi tra 4,9 e 19,7 anni (mediana 6,4 anni), 1.033 partecipanti hanno avuto almeno un infarto. I restanti 29.432 non hanno avuto eventi di IM.

I ricercatori hanno effettuato una o più valutazioni cognitive con tutti i partecipanti all’inizio dello studio, con ulteriori valutazioni dopo gli attacchi di cuore.

Per determinare la funzione cognitiva, i ricercatori hanno valutato:

  • cognizione globale: funzione esecutiva o velocità di elaborazione, apprendimento o memoria, stato mentale generale e abilità linguistiche, motorie e visuospaziali
  • memoria: apprendimento o richiamo ritardato
  • funzione esecutiva — funzione cognitiva complessa o accelerata.

Declino cognitivo più rapido dopo l’infarto

Tutti i partecipanti, come previsto, hanno mostrato un declino cognitivo correlato all’età durante il follow-up. Tuttavia, i ricercatori hanno scoperto che il declino è stato più rapido in tutte e tre le misure – cognizione globale, memoria e funzione esecutiva – in coloro che avevano subito un infarto rispetto a quelli che non l’avevano fatto.

Il dottor Griffin, non coinvolto nello studio, ha spiegato: “I ricercatori hanno scoperto che, nel gruppo complessivo, la cognizione generale, la memoria e il processo decisionale post-infarto non sono diminuiti in modo significativo subito, ma sono diminuiti nel tempo a un ritmo significativamente più rapido. valutare.”

“L’eventuale declino della cognizione globale per coloro che nello studio hanno subito un infarto è stato equivalente a 6-13 anni di invecchiamento cognitivo”, ci ha detto.

Per coloro che hanno subito un secondo infarto, il tasso complessivo di declino non è cambiato, ma hanno mostrato un’acuta diminuzione della funzione esecutiva subito dopo il secondo infarto.

I ricercatori hanno anche riscontrato differenze nell’effetto degli attacchi di cuore in base alla razza e al sesso. I neri avevano maggiori probabilità di mostrare un cambiamento acuto nella cognizione globale a seguito di un infarto, ma questo declino è poi rallentato e nel complesso è stato inferiore rispetto ai bianchi.

Le donne hanno mostrato un tasso di declino più lento della funzione cognitiva, ma un declino più rapido della funzione esecutiva rispetto agli uomini.

Perché gli attacchi di cuore potrebbero accelerare il declino cognitivo?

Uno studio precedente in un’ampia coorte di sopravvissuti ad infarto hanno scoperto che l’attacco cardiaco era associato a un rischio più elevato di demenza vascolare, in particolare nei pazienti con ictus durante il follow-up.

Questo ultimo studio ha rilevato un aumento del tasso di declino cognitivo annuale a seguito di un infarto indipendente dall’ictus e fibrillazione atriale (FAb).

I ricercatori suggeriscono che questa accelerazione nel declino cognitivo a lungo termine potrebbe essere il risultato di “malattie cerebrovascolari di lunga data, come la malattia della sostanza bianca da ipertensione. Può avviare un processo di demenza vascolare attraverso l’infiammazione sistemica che porta a stress ossidativo, ipoperfusione cronica secondaria a ridotta frazione di eiezione ventricolare sinistra, sviluppo di [AFib]o ictus ischemico subclinico.

E il Dr. Griffin ha aggiunto che: “Il rischio di sviluppare il morbo di Alzheimer o la demenza vascolare sembra essere aumentato da molte condizioni che danneggiano il cuore ei vasi sanguigni. Questi includono malattie cardiache, diabete, ictus, ipertensione e colesterolo alto.

“I risultati sottolineano la necessità di più ricerca e azione nel mondo reale per ridurre le disuguaglianze sanitarie e sanitarie e migliorare l’individuazione e il trattamento dei fattori di rischio vascolare”, ha continuato.

Cuore sano, mente sana

Questo studio fornisce ulteriori prove del legame tra salute cardiovascolare e salute del cervello. Ridurre il rischio di malattie cardiache mantenendo una dieta e uno stile di vita sani potrebbe anche essere la chiave per ridurre il tasso di declino cognitivo a lungo termine e il rischio di demenza.

Il dottor David Merrill, psichiatra e direttore del Pacific Brain Health Center del Pacific Neuroscience Institute a Santa Monica, in California, non coinvolto nella ricerca, ha detto Notizie mediche oggi:

“Con un infarto, potrebbe esserci una compromissione della funzione cardiaca che dura oltre l’evento acuto. Mentre il cervello può compensare al momento dell’IM, vediamo che la traiettoria del rischio di demenza cambia nel tempo. Ciò implica che il maggiore stress per la salute del corpo causato da un infarto del miocardio si estende a un impatto sulla salute a lungo termine del cervello.

“Questi risultati sottolineano sia la necessità di prevenire gli attacchi di cuore, ma anche la necessità critica di riabilitazione cardiaca e cerebrale a seguito di gravi eventi sanitari come gli attacchi di cuore”, ha aggiunto.