- I ricercatori hanno studiato il legame tra la terapia ormonale e la densità minerale ossea nelle donne in postmenopausa.
- Hanno scoperto che più modalità di terapia ormonale aumentano la densità minerale ossea, e gli effetti permangono anche dopo la sospensione del trattamento.
- Sono necessari ulteriori studi per confermare i risultati.
Il rimodellamento osseo è un processo in cui il vecchio osso viene riassorbito e sostituito da nuovo osso sano.
Durante la menopausa, quando i livelli di estrogeni diminuiscono, il riassorbimento osseo si verifica più velocemente di quanto possa formarsi nuovo tessuto osseo, portando alla perdita ossea e al deterioramento strutturale.
Una bassa densità minerale ossea è indicativa di osteoporosi, una condizione caratterizzata da ridotta resistenza ossea e aumento del rischio di fratture.
Uno stimato
La terapia ormonale può proteggere la salute delle ossa?
La terapia ormonale è ampiamente utilizzata per prevenire e gestire l’osteoporosi. Tuttavia, gli studi incentrati sugli effetti di sospensione della terapia ormonale sulla densità minerale ossea hanno prodotto risultati contrastanti.
Mentre alcuni studi riportano che gli effetti protettivi della terapia ormonale persistono dopo l’interruzione della terapia ormonale, altri suggeriscono che l’interruzione della terapia ormonale porti a
Sapere di più sugli effetti dell’interruzione della terapia ormonale sulla densità minerale ossea potrebbe informare le opzioni di trattamento e le traiettorie.
Recentemente, i ricercatori hanno analizzato i dati sanitari per comprendere gli effetti della terapia ormonale sulla densità minerale ossea nel tempo.
Dal loro set di dati, hanno scoperto che gli aumenti della densità minerale ossea della colonna lombare persistono anche dopo l’interruzione della terapia ormonale. La colonna lombare è costituita dalle cinque ossa, o vertebre, nella parte bassa della schiena.
I risultati dello studio appaiono in Menopausa.
Terapia ormonale legata a una maggiore densità ossea
Per lo studio, i ricercatori hanno analizzato i dati di 6.031 donne in postmenopausa di età compresa tra i 50 e gli 89 anni. Tra loro:
- Il 33% non era esposto alla terapia ormonale
- Il 32% aveva usato o stava usando contraccettivi combinati
- Il 10% aveva usato o stava usando pillole a base di soli estrogeni
- L’1% aveva usato o stava usando pillole combinate estrogeno/progestinico
- Lo 0,4% aveva usato o stava usando cerotti a base di soli estrogeni
- Lo 0,07% aveva usato o stava usando cerotti a base di estrogeni/progestinici
Circa il 19% delle donne utilizzava due tipi di terapia ormonale e il 3,7% ne utilizzava più di tre tipi contemporaneamente.
Alla fine, i ricercatori hanno scoperto che l’uso attuale o precedente di qualsiasi tipo di terapia ormonale era collegato a una maggiore densità minerale ossea della colonna lombare.
“La terapia ormonale con estrogeni rallenta il tasso di riassorbimento osseo ripristinando l’equilibrio tra riassorbimento osseo e formazione ossea e prevenendo così la progressione verso l’osteoporosi”, ha detto la dottoressa Melanie Meister, uroginecologa presso il sistema sanitario dell’Università del Kansas, non coinvolta nello studio. Notizie mediche oggi.
I ricercatori hanno inoltre scoperto che tutti i metodi di terapia ormonale, a parte i cerotti a base di soli estrogeni, avevano un effetto protettivo contro l’osteopenia. L’osteopenia si riferisce alla perdita di densità minerale ossea che non ha ancora raggiunto la soglia per essere considerata osteoporosi.
I ricercatori hanno notato che nessuno dei tipi di terapia ormonale era collegato alla prevalenza dell’osteoporosi.
Sono necessarie ulteriori ricerche sulla terapia ormonale
MNT ha parlato con il dottor Peter Whang, un chirurgo ortopedico specializzato in patologie della colonna vertebrale presso la Yale Medicine, non coinvolto nello studio, dei suoi limiti.
Il dottor Whang ha notato che lo studio ha analizzato i dati del sondaggio e non uno studio randomizzato, non è possibile trarre conclusioni sui risultati.
Ha detto anche il dottor Neil Paulvin, dottore in medicina di famiglia e medicina rigenerativa certificato dal consiglio di amministrazione, non coinvolto nello studio MNT: “Per estrapolare in modo sicuro i risultati dello studio a tutte le donne, è necessario ripeterlo con varie pazienti. Dovrebbero valutare anche altri profili come le donne con una storia di cancro ginecologico”.
Il dottor Meister ha aggiunto: “La densità minerale ossea lombare è importante, ma il motivo per cui seguiamo la densità minerale ossea è valutare l’osteoporosi e, cosa più importante, il rischio di fratture, che può provocare una significativa morbilità e persino mortalità negli anziani”.
“Sfortunatamente, questo studio non ha potuto valutare l’associazione tra terapia ormonale e rischio di frattura. Non sappiamo da questi risultati se l’uso della terapia ormonale riduca la possibilità che le donne in postmenopausa subiscano una frattura osteoporotica”, ha spiegato il dott. Meister.
Ha inoltre notato che i ricercatori hanno valutato i pazienti in una “istantanea” nel tempo rispetto a periodi più lunghi, il che limita le conclusioni che si possono trarre.
“Le donne con una storia di utilizzo della terapia ormonale hanno anche dimostrato una maggiore densità minerale ossea lombare e tassi inferiori di osteopenia rispetto alle donne che non avevano mai utilizzato la terapia ormonale. Tuttavia, non è noto quando queste donne abbiano interrotto la terapia ormonale in relazione al momento in cui i loro dati sono stati raccolti per lo studio, quindi non sappiamo per quanto tempo durano gli effetti benefici della terapia ormonale dopo l’interruzione.
Implicazioni per la prevenzione dell’osteoporosi
“Questi risultati implicano che possiamo aumentare l’uso della terapia ormonale nel trattamento dell’osteopenia e dell’osteoporosi”, ha affermato il dott. Paulvin, “[Hormone therapy could] essere ulteriormente studiata anche per le donne in menopausa”.
“È importante ricordare che la bassa densità minerale ossea non è l’unico fattore di rischio per le fratture e alcuni fattori di rischio sono modificabili tra cui il fumo e l’assunzione eccessiva di alcol”, ha aggiunto il dottor Meister.
“Non tutti sono candidati alla terapia ormonale a seconda di altre condizioni mediche. Inoltre, non raccomandiamo di iniziare la terapia ormonale nelle donne che hanno superato la menopausa da più di 10 anni perché vi è una certa preoccupazione per i rischi cardiovascolari in queste donne. È importante discutere l’uso della terapia ormonale con il proprio medico”, ha concluso.
