- Il diabete di tipo 2 è legato all’obesità e può andare in remissione nelle persone che perdono peso.
- Un recente studio condotto su oltre 35.000 persone con diabete di tipo 2 a Hong Kong ha dimostrato che, sebbene la perdita di peso aumenti le possibilità di remissione, questo è difficile da ottenere nel mondo reale e anche da sostenere.
- Solo il 6,1% delle persone nella coorte ha visto il diabete di tipo 2 in remissione dopo 8 anni.
Il numero di persone con diabete di tipo 2 è aumentato
Il diabete di tipo 2 presenta molti fattori di rischio, inclusi alcuni fattori genetici e ambientali, ma l’aumento del peso corporeo e la mancanza di esercizio fisico sono entrambi collegati a questa condizione.
Il diabete è caratterizzato da un aumento cronico del glucosio (zucchero nel sangue), dovuto alla resistenza all’insulina nelle cellule. L’insulina è un ormone che consente l’assorbimento del glucosio da parte delle cellule del corpo, dove viene utilizzato come fonte di energia.
L’insulina viene prodotta in risposta all’aumento dei livelli di glucosio per facilitare questo. Tuttavia, le cellule di alcune persone diventano meno reattive all’insulina, il che significa che i loro livelli di glucosio aumentano.
L’obesità come fattore di diabete
L’obesità può aumentare il rischio che si verifichi la resistenza all’insulina e può infatti innescarla. Ciò può verificarsi poiché alcuni degli ormoni, delle cellule e delle molecole immunitarie che svolgono un ruolo nella resistenza all’insulina vengono rilasciati dalle cellule adipose.
L’obesità può anche rendere difficile il trattamento del diabete poiché alcuni dei trattamenti che le persone con diabete di tipo 2 ricevono per i loro sintomi possono causare un aumento di peso, che a sua volta può peggiorare il controllo del glucosio.
La perdita di peso può portare alla remissione del diabete di tipo 2 in alcuni pazienti. Questa perdita di peso può essere ottenuta modificando lo stile di vita o attraverso un intervento chirurgico per perdere peso, come uno studio pubblicato su
Uno studio condotto nel Regno Unito, pubblicato in
Questi studi hanno comportato interventi significativi, sia che riguardassero la chirurgia bariatrica per la perdita di peso o un intervento sullo stile di vita, ed erano tutti basati su studi clinici.
Sebbene abbiano dimostrato che la perdita di peso può essere un modo efficace per ottenere la remissione del diabete di tipo 2, mancano dati reali disponibili sulla probabilità e sulla sostenibilità della remissione.
La perdita di peso manda il diabete in remissione nel mondo reale?
Per rimediare a questo, un gruppo di ricercatori dell’Università cinese di Hong Kong ha condotto un’analisi dei dati dei pazienti iscritti al Programma di valutazione e gestione del rischio per il diabete mellito (RAMP-DM), che fornisce una valutazione regolare delle persone con diabete che vivono a Hong Kong. Kong.
Il loro articolo appare in Medicina PLOS.
I ricercatori hanno esaminato i dati di 37.326 persone con diabete di tipo 2 che erano state iscritte al programma entro un anno dalla diagnosi tra il 2000 e il 2017 e seguite fino al 2019. I ricercatori hanno esaminato la perdita di peso, indipendentemente dal fatto che la perdita di peso fosse stata sostenuta o meno, e misurazioni della glicemia.
Definendo la remissione dal diabete come due misurazioni consecutive di un marcatore sanguigno per glicemia alta, HbA1C, inferiore al 6,5% ad almeno 6 mesi di distanza, hanno esaminato la perdita di peso e la remissione in un periodo medio di 7,9 anni. Sono state escluse dallo studio le persone con un indice di massa corporea (BMI) inferiore a 15 o superiore a 50.
Il gruppo di ricerca ha scoperto che solo il 6,1% delle persone arruolate nello studio rimaneva in remissione dal diabete di tipo 2 dopo 8 anni.
Le persone che avevano perso il 10% o più del peso corporeo totale nell’anno successivo alla diagnosi avevano una probabilità tre volte maggiore di andare in remissione alla fine del follow-up rispetto alle persone che avevano guadagnato peso.
Le persone che avevano perso tra il 5 e il 9,9% del loro peso corporeo avevano più del doppio delle probabilità di andare in remissione alla fine del follow-up rispetto alle persone che avevano guadagnato peso.
Coloro che avevano perso fino al 4,9% del loro peso corporeo avevano solo una possibilità leggermente migliore di andare in remissione rispetto alle persone che avevano guadagnato peso.
Pertanto, mentre la perdita di peso ha contribuito alla possibilità che un individuo vedesse il diabete di tipo 2 andare in remissione, questo era inferiore per le persone che avevano perso meno peso.
La perdita di peso precoce aumenta la possibilità di remissione del diabete
Il rischio di ricomparsa del diabete di tipo 2 dopo la remissione era inferiore del 48% per le persone che avevano perso più del 10% del loro peso corporeo rispetto alle persone che avevano guadagnato peso, e inferiore del 22% e del 10% per le persone che avevano perso dal 5 al 9,99% del loro peso corporeo. rispettivamente meno del 4,9% del loro peso corporeo.
Secondo gli autori, lo studio ha dimostrato che mentre la perdita di peso precoce aumentava le possibilità di remissione, raggiungere questo obiettivo in un contesto reale comportava chiaramente delle sfide, così come il mantenimento della remissione.
Dan Gallagher, un dietista registrato presso Aegle Nutrition, che non è stato coinvolto nello studio, non è rimasto sorpreso dal fatto che i risultati degli studi clinici siano stati difficili da replicare nel mondo reale.
Disse Notizie mediche oggi:
“Molti studi forniranno un intervento dietetico specifico per lo studio senza alcuna considerazione per la sostenibilità di detta dieta. Se la dieta non è facile da seguire e non cambia completamente i comportamenti potenzialmente dannosi (in riferimento alla salute) che hanno causato il diabete, ovviamente i pazienti non riusciranno a mantenere il peso sotto controllo. “
“La gestione del diabete di tipo 2 è completamente ottenibile attraverso cambiamenti nella dieta, ma è necessario continuare questi cambiamenti per sempre. Non è un cambiamento di 6 mesi che risolverà il livello di zucchero nel sangue per sempre”, ha avvertito.
“È un cambiamento completo dello stile di vita da apportare e mantenere, altrimenti il diabete tornerà. Questo è il fatto che molte persone non capiscono completamente o non capiscono quando cercano di modificare il loro stato diabetico con la dieta”, ha aggiunto Gallagher.
Il dottor Mir Ali, chirurgo bariatrico e direttore medico del MemorialCare Surgical Weight Loss Center presso l’Orange Coast Medical Center di Fountain Valley, California, anch’egli non coinvolto nella ricerca, ha consigliato MNT Quello “[b]la chirurgia ariatrica, per coloro che soddisfano i criteri, ha il più alto tasso di successo per la perdita di peso e la remissione a lungo termine di molte condizioni mediche”.
