- I ricercatori affermano che le persone che hanno avuto un precedente evento cardiovascolare dovrebbero assumere un’aspirina per bambini ogni giorno dopo averne discusso con il proprio medico.
- Dicono che il piccolo rischio derivante dall’assunzione di aspirina per bambini è controbilanciato dai benefici che offre in questi casi.
- L’aspirina giornaliera non è più raccomandata alle persone che non hanno avuto un precedente evento cardiovascolare.
Le persone che hanno avuto un infarto e non assumono un’aspirina quotidiana hanno un’elevata probabilità di recidiva di infarto, ictus o morte rispetto a coloro che assumono costantemente l’aspirina dopo l’evento.
Questo è quanto emerge da una ricerca presentata oggi al Congresso ESC 2023. I risultati non sono ancora stati pubblicati in una rivista sottoposta a revisione paritaria.
Il nuovo studio danese ha esaminato il rischio associato alla sospensione dell’aspirina a lungo termine rispetto all’uso continuato dopo un infarto.
I ricercatori hanno esaminato i dati del registro sanitario nazionale danese, che comprendeva 40.114 persone, di età pari o superiore a 40 anni, che hanno avuto un primo infarto tra il 2004 e il 2017.
I partecipanti sono stati trattati con uno stent coronarico e hanno assunto aspirina durante il primo anno dopo l’infarto. I ricercatori hanno escluso le persone che assumevano anticoagulanti e coloro che avevano avuto un ictus o un secondo infarto entro il primo anno.
In Danimarca, quando le persone prendono una prescrizione di aspirina, il numero di compresse e la data in cui l’hanno presa vengono registrati nei registri, fornendo dati affidabili per lo studio.
I ricercatori hanno valutato l’uso dell’aspirina da parte dei partecipanti allo studio a due, quattro, sei e otto anni dopo l’attacco cardiaco.
La compliance all’aspirina è diminuita ad ogni checkpoint:
- Due anni dopo l’evento, il 90% ha continuato a utilizzare l’aspirina
- A quattro anni, l’84% era conforme
- A sei anni, l’82% utilizzava ancora l’aspirina
- A otto anni, la compliance era pari all’81%
L’efficacia dell’aspirina quotidiana dopo un infarto
Nello studio, i ricercatori hanno riferito che le persone che assumevano l’aspirina come prescritto avevano meno probabilità di sperimentare un altro evento rispetto alla mancata aderenza per tutti e quattro i punti temporali.
- Al follow-up di due anni, coloro che avevano smesso di prendere l’aspirina avevano una probabilità maggiore del 29% di avere un infarto, un ictus o una morte ricorrenti.
- Al follow-up di quattro anni, i partecipanti che non assumevano più aspirina avevano il 40% in più di probabilità di avere un secondo evento.
- Al follow-up di sei anni, i partecipanti che non assumevano più l’aspirina quotidiana avevano una probabilità maggiore del 31% di un secondo evento.
- Al follow-up di otto anni, c’era una probabilità maggiore del 20% di recidiva di infarto, ictus o morte per coloro che non assumevano più l’aspirina.
“Si è discusso molto e si è fatto molto avanti e indietro sui pro e contro dell’assunzione di aspirina per le patologie cardiache”, ha affermato il dottor Lawrence Phillips, direttore della cardiologia clinica ambulatoriale presso la NYU Langone Heart e professore associato presso l’Università di New York. Dipartimento di Medicina della Divisione di Cardiologia Leon H. Charney presso la NYU Grossman School of Medicine.
“È importante ricordare che questo studio non si rivolge alla popolazione generale. Si parla solo di persone che hanno avuto almeno un evento cardiovascolare in precedenza”, ha detto Phillips, che non era coinvolto nello studio. Notizie mediche oggi.
L’aspirina è stata utilizzata per più di 100 anni per il dolore lieve e la febbre. Sebbene sia sicuro se usato come indicato, gli effetti collaterali includono disturbi di stomaco e sanguinamento.
“L’aspirina è spesso descritta come un trattamento sicuro per le patologie cardiache. Tuttavia, questo è vero solo per le persone che hanno avuto un precedente evento cardiovascolare”, ha affermato il dottor Michael Broukhim, un cardiologo interventista presso il Providence Saint John’s Health Center in California, non coinvolto nello studio.
“Può essere dannoso se assunto senza motivo, comprese le persone che non hanno avuto un precedente evento cardiovascolare. Dovrebbe essere preso solo dopo una discussione con il medico”, ha detto Notizie mediche oggi.
“Il rischio principale dell’aspirina a basso dosaggio è una piccola possibilità di sanguinamento. Nei pazienti che hanno avuto un precedente infarto o ictus, il rischio di un altro evento è elevato e la piccola possibilità di sanguinamento dovuta all’aspirina per bambini è di gran lunga controbilanciata da un rischio significativamente più basso di avere un altro infarto o ictus”, ha affermato il dottor Sameer. Amin, il direttore medico del LA Care Health Plan in California, non coinvolto nello studio.
“In questi casi è chiaro che le persone dovrebbero assumere l’aspirina. Per una persona che non ha mai avuto un infarto o un ictus ed è comunque sana, il rischio di un primo evento è inferiore. In questi casi, il beneficio potrebbe essere basso e potrebbe non avere senso assumersi un rischio così basso di sanguinamento”, ha detto Amin. Notizie mediche oggi.
Prevenzione primaria vs. secondaria
L’anno scorso, la Task Force preventiva degli Stati Uniti
Parte della confusione su quando l’aspirina sia benefica risiede nella comprensione della prevenzione primaria e secondaria.
“Quando pensiamo alla prevenzione, dividiamo le persone in prevenzione primaria e secondaria”, ha affermato il dottor Yu-Ming Ni, cardiologo e lipidologo del MemorialCare Heart and Vascular Institute dell’Orange Coast Medical Center in California, non coinvolto nello studio. .
“La prevenzione primaria consiste nel prevenire un primo evento cardiaco; la prevenzione secondaria lavora per prevenirne una successiva”, ha spiegato Ni Notizie mediche oggi. “La terapia con aspirina è un metodo di prevenzione secondaria. Non dovremmo prescrivere l’aspirina se qualcuno non ha avuto un infarto, a meno che non vi siano circostanze mediche attenuanti”.
“Sono d’accordo con l’idea dello studio su quanto sia importante l’aspirina per le persone che hanno avuto un attacco di cuore”, ha aggiunto Ni. “Spesso presumiamo che qualcosa sia vero in base alla nostra osservazione. Questo studio ci dà una risposta chiara. Ora sappiamo che l’aspirina riduce significativamente tale rischio per le persone ad elevato rischio di avere successivi eventi cardiaci”.
Convincere le persone a prendere un’aspirina ogni giorno
Convincere le persone a prendere un’aspirina ogni giorno non è sempre un compito facile.
Un altro
I ricercatori hanno indicato che, pur non riuscendo a spiegare il motivo per cui l’aspirina è sottoutilizzata, ipotizzano che vi siano diverse ragioni, tra cui la diversa accessibilità all’assistenza sanitaria, messaggi incoerenti sull’uso dell’aspirina e il fatto che l’aspirina non è sempre disponibile come farmaco da banco. alcuni paesi richiedono una prescrizione.
I ricercatori hanno esaminato i sondaggi completati da 124.505 persone, di cui 10.589 hanno riferito una storia di malattie cardiovascolari.
Hanno riferito che nei paesi a basso reddito, solo circa il 16% di coloro che avevano avuto un infarto o un ictus assumevano l’aspirina per prevenirne un secondo o un successivo.
Nei paesi a reddito medio-basso il tasso è salito a circa il 24%. I paesi a reddito medio-alto hanno visto questo numero aumentare al 51%. Nei paesi ad alto reddito, il 65% delle persone con precedenti eventi cardiovascolari ha assunto aspirina.
Come sapere se dovresti prendere un’aspirina ogni giorno
Ci sono una miriade di fattori che potrebbero influenzare le raccomandazioni del medico sull’assunzione o meno dell’aspirina, ha spiegato Broukim.
Ad esempio, se stai assumendo Eliquis, il medico potrebbe dirti di continuare a prenderlo e di non prendere l’aspirina.
“Il messaggio da portare a casa, per come la vedo io, è che le persone non dovrebbero prendere decisioni mediche in modo indipendente”, ha detto Phillips. “Non cambiare nulla senza prima parlare con il medico. La cura del paziente è individualizzata, quindi ciò che è buono per qualcun altro potrebbe non essere buono per te”.
A volte, però, può sembrare che alcuni medici raccomandino l’aspirina quotidiana e altri la scoraggino.
“Non penso che questo sia il modo di considerare la questione”, ha affermato il dottor Dennis Finkielstein, presidente associato di cardiologia al Northwell Lenox Hill Hospital di New York, non coinvolto nello studio.
“Tutti i medici valuteranno cosa è meglio per l’individuo che stanno curando”, ha detto Notizie mediche oggi. “Pertanto, ad alcuni pazienti con elevato rischio di sanguinamento verrà consigliato di interrompere l’aspirina se la loro malattia cardiovascolare è ritenuta stabile e se sono altrimenti ottimizzati dal punto di vista medico. Ad altri pazienti, con basso rischio di sanguinamento, verrà consigliato di continuare la terapia con aspirina a lungo termine”.
