Avere una tracheostomia potrebbe non influenzare la tua aspettativa di vita tanto quanto la condizione che richiede di averne una.

A volte si verificano complicazioni mediche che richiedono agli operatori sanitari di eseguire interventi per proteggere la tua vita se soffri di condizioni che comportano difficoltà respiratorie. I medici eseguono una procedura nota come tracheostomia quando un individuo ha difficoltà a respirare. Le difficoltà respiratorie possono essere dovute a vari motivi. Le cause più comuni sono i blocchi o l’incapacità di respirare autonomamente.

In un tracheotomia, un chirurgo crea un’apertura nella parte anteriore del collo e nella trachea o nella trachea. Il chirurgo inserisce quindi il tubo nell’apertura in modo che l’aria fluisca direttamente nei polmoni, consentendoti di respirare.

Alcune persone potrebbero aver bisogno di tracheostomie temporaneamente, mentre altre potrebbero averne bisogno in modo permanente. Comprendere quali complicazioni potrebbero verificarsi a causa di questa procedura e se queste potrebbero influenzare la tua aspettativa di vita può darti una prospettiva più ampia.

Qual è l’aspettativa di vita tipica dopo una tracheotomia?

La tracheostomia non è un fattore determinante per l’aspettativa di vita quanto lo è la salute di base e le ragioni per eseguire la procedura. In particolare, alcune condizioni a lungo termine (croniche). può ridurre aspettativa di vita dopo una tracheostomia. Allo stesso modo, anche l’età può essere un fattore predittivo per l’aspettativa di vita.

Tuttavia, anche se la salute di base ha solitamente un’influenza maggiore, le tracheostomie a lungo termine correlare di più con un’aspettativa di vita più breve, a tutte le età. Tuttavia, le persone più a rischio di complicazioni includono neonati, fumatori e anziani.

Tracheostomie temporanee e aspettativa di vita

Un medico può eseguire una tracheotomia temporanea in caso di emergenza. Per gli individui, presupponendo che non vi siano altri importanti problemi di salute di base che potrebbero influenzare i risultati, le tracheostomie non rappresentano un rischio grave per la salute generale e l’aspettativa di vita.

Tracheostomie permanenti e aspettativa di vita

Nella maggior parte dei casi, le persone che necessitano di tracheostomia permanente tendono ad avere condizioni mediche più gravi o a lungo termine (croniche) che rendono difficile o impossibile la respirazione indipendente. Gli studi dimostrano che le tracheostomie non sono predittori indipendenti della tua aspettativa di vita. Tuttavia, se associato a malattie o lesioni più gravi, potrebbe esserci una maggiore probabilità di ridotta aspettativa di vita dopo la tracheostomia.

Ad esempio, un vecchio studio del 2016 con 187 partecipanti dipendenti da tracheostomia sottoposti a ricovero ospedaliero tra il 2009 e il 2015 sono stati classificati in base alla causa della tracheostomia. Le categorie erano ostruzione polmonare, neurologica o anatomica/delle vie aeree. Dell’intero gruppo di studio, 45 partecipanti sono morti durante il periodo di tempo, con un tempo medio di morte pari a 9,8 mesi dopo una tracheostomia.

Nel frattempo, i tassi di sopravvivenza globale erano dell’83% a 1 anno dalla tracheostomia e del 68% a 5 anni dopo. Tuttavia, nel gruppo con mortalità, quelli con problemi polmonari come causa di una tracheostomia avevano il tempo di morte più breve e i bambini con problemi neurologici avevano meno probabilità di farsi rimuovere la tracheostomia.

Nel frattempo, un altro studio del 2016 hanno coinvolto anziani sottoposti a ventilazione meccanica dopo una tracheotomia. Questo studio ha esaminato i partecipanti ricoverati e successivamente dimessi da un’unità di terapia intensiva dopo aver ricevuto una tracheostomia e che erano collegati a ventilatori tra il 1999 e il 2013.

Un totale di 114 partecipanti hanno preso parte alla revisione e al post-sondaggio. Al momento della dimissione, 59 erano dipendenti dai ventilatori, mentre i restanti 55 erano stati svezzati prima della dimissione dalla terapia intensiva. I risultati dello studio affermano che, sebbene la qualità della vita non fosse ideale, sulla base dei risultati del sondaggio, i tassi di sopravvivenza in entrambe le sottocategorie di partecipanti non erano significativamente diversi. Il tasso di sopravvivenza a 1 anno è stato del 73% per il gruppo dipendente dal ventilatore e del 69% per il gruppo svezzato. A 5 anni, i tassi erano rispettivamente del 40% e del 42%.

Come nello studio pediatrico, i partecipanti con problemi polmonari avevano maggiori probabilità di trascorrere più tempo in terapia intensiva, soprattutto se erano dipendenti dal ventilatore. Si noti che gli adulti partecipanti avevano malattie croniche e sono stati indirizzati a un ospedale terziario dopo essere stati dimessi da una struttura sanitaria primaria.

Aspettativa di vita per tracheostomie correlate a COVID-19

SARS-CoV-2, un virus respiratorio nei casi più gravi, può rendere difficile la respirazione. Di conseguenza, alcune persone con COVID-19 grave dopo il ricovero ospedaliero hanno avuto bisogno di una tracheotomia e di un’intubazione per alleviare i problemi respiratori e aumentare l’apporto di ossigeno. Questo era particolarmente vero all’inizio dell’anno in cui vaccini e farmaci comprovati in grado di ridurre i sintomi non erano prontamente disponibili.

Uno studio del 2021 ha esaminato i dati degli adulti tra aprile 2020 e gennaio 2021 che hanno richiesto un’intubazione a breve termine a causa del COVID-19. C’erano 51 partecipanti, principalmente maschi, con un’età media di 52 anni. Secondo lo studio, l’intubazione a breve termine non ha avuto alcun effetto diretto sull’aspettativa di vita.

Sebbene il gruppo avesse un tasso di mortalità generale del 66,66%, questo non era correlato alla tracheotomia ma piuttosto alla progressione del COVID-19 e a problemi di salute sottostanti che hanno peggiorato l’impatto del virus.

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Complicazioni comuni per una tracheostomia

Come ogni intervento chirurgico, anche la tracheostomia comporta alcuni rischi. Gli esiti più gravi, sebbene rari, tendono a includere reazioni allergiche all’anestesia, formazione di tessuto cicatriziale nell’incisione o nella trachea e infezioni come polmonite o tracheite.

Altre preoccupazioni possono includere:

  • danno alla ghiandola tiroidea

  • collasso polmonare
  • formazione di tessuto connettivo e vasi sanguigni nelle vie aeree (tessuto di granulazione)
  • aria intrappolata sotto la pelle
  • danno all’area attorno allo stoma
  • tunnel atipici tra due parti del corpo (formazione di fistole)

Prevenire le complicanze dopo una tracheostomia

Uno dei modi migliori per prevenire complicazioni dopo una tracheostomia è mantenere puliti la cannula tracheostomica e lo stoma (sito di incisione) e prestare attenzione ai segni di infezione.

Seguire tutte le linee guida o le istruzioni fornite dal team sanitario. Allo stesso modo, assicurarsi di sostituire la cannula tracheostomica secondo le linee guida raccomandate, che di solito avviene ogni uno o tre mesi.

Ti consigliamo inoltre di evitare di immergere la cannula tracheostomica e lo stoma nell’acqua. Tieni presente che le tracheostomie a breve termine avranno stomi che di solito si chiudono da soli una volta che il chirurgo rimuove il tubo. Con le tracheostomie a lungo termine, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per chiudere l’apertura.

Porta via

Le tracheostomie sono interventi chirurgici che garantiscono una corretta respirazione se un individuo soffre di paralisi, un blocco delle vie aeree o altre condizioni respiratorie quando respirare autonomamente diventa difficile.

L’aspettativa di vita di solito non viene influenzata dalle tracheostomie temporanee, presupponendo che la persona che le subisce non abbia condizioni di salute croniche di base.

Con le tracheostomie a lungo termine o permanenti, le condizioni di salute di base e l’appartenenza a un gruppo a rischio (neonati, persone che fumano e anziani) influiscono negativamente sull’aspettativa di vita più della procedura e dell’apparato.