- I ricercatori hanno studiato il legame tra i livelli ematici della proteina troponina cardiaca e la mortalità entro due anni.
- Hanno scoperto che i pazienti con livelli più elevati di proteine avevano un tasso di mortalità superiore del 76% rispetto a quelli con livelli sani.
- Sono necessari ulteriori studi per capire come queste informazioni potrebbero essere utilizzate per migliorare la salute del cuore del paziente.
Le troponine cardiache (cTn) sono un tipo di proteina che si trova solo nel muscolo cardiaco. Vengono rilasciati nel flusso sanguigno quando il cuore è stato danneggiato.
I medici in genere eseguono esami del sangue della troponina su pazienti sospettati di aver subito un attacco di cuore. Al di sopra dei livelli normali
Gli studi hanno dimostrato, tuttavia, che molte persone hanno livelli elevati di cTn anche se non hanno attacchi di cuore. Altre ricerche suggeriscono che livelli elevati di cTn sono collegati a a
Uno studio ha rilevato che su 20.000 pazienti,
Capire di più sul potenziale di cTn come fattore di rischio di mortalità potrebbe aiutare lo sviluppo di strategie sanitarie.
Recentemente, i ricercatori hanno valutato il legame tra i livelli di cTn nel sangue e la mortalità entro un paio d’anni. Hanno scoperto che i pazienti con livelli più alti di cTn avevano quasi quattro volte più probabilità di morire entro due anni rispetto ai pazienti con livelli tipici.
Il dottor Robert Pilchik, cardiologo certificato dal consiglio di amministrazione di Manhattan Cardiology e collaboratore di LabFinder.com, che non è stato coinvolto nello studio, ha dichiarato Notizie mediche oggi:
“Questo studio suggerisce che l’ottenimento di una cTn in tutti i pazienti in tutti i contesti (ricovero, ambulatoriale, malattia critica, visite di emergenza, ecc.) può fornire importanti informazioni prognostiche in termini di identificazione di quei pazienti ad alto rischio di mortalità per tutte le cause nel successivo due anni.”
Lo studio è stato pubblicato sulla rivista Cuore.
Morire di cancro e malattie cardiovascolari
Per lo studio, i ricercatori hanno incluso 20.000 pazienti ospedalieri sottoposti a un esame del sangue cTn nel 2017. Avevano un’età media di 61 anni e il 52,9% erano donne.
Un quarto erano ricoverati, il 28,5% erano pazienti in pronto soccorso e il 47% erano pazienti ambulatoriali. Solo l’8,6% aveva bisogno clinico di test cTn. I restanti pazienti non avevano alcuna necessità clinica di test ed erano considerati a “basso rischio di mortalità”. Complessivamente, il 5,4% dei pazienti presentava livelli di cTn “sopra la norma”.
In definitiva, l’8,9% dei pazienti è deceduto dopo un anno di test e il 14,1% è deceduto dopo poco più di due anni. Tra coloro che sono deceduti, il 45,3% aveva livelli elevati di cTn, mentre lo stesso valeva per il 12,3% di quelli nell’intervallo tipico.
Dopo aver tenuto conto di fattori quali età, sesso e funzionalità renale, i ricercatori hanno scoperto che quelli con alti livelli di cTn avevano una probabilità del 76% maggiore di morire per malattie cardiovascolari e altre cause. Complessivamente, il 46% è morto di cancro e il 13% di malattie cardiovascolari.
Il legame tra livelli più elevati di cTn e mortalità è rimasto dopo aver escluso i decessi verificatisi entro 30 giorni dal test, indicando che un rischio di morte a breve termine non poteva spiegare i risultati.
Perché la troponina cardiaca può portare a più morti?
MNT ha chiesto il dottor Razvan Dadu, un cardiologo interventista del Memorial Hermann, che non era coinvolto nello studio, su cosa potrebbe spiegare il legame tra livelli più elevati di cTn e mortalità per tutte le cause.
“Sebbene sia improbabile che un livello elevato di cTn di per sé causi un aumento della morte, potrebbe indicare condizioni cardiache non diagnosticate come blocchi nelle arterie coronarie, valvole danneggiate o un cuore debole”, ha detto.
“Questi problemi cardiaci sottostanti, non rilevati al momento del ricovero, potrebbero essere responsabili dell’aumento del rischio di morte in seguito”, ha spiegato.
“Un’altra possibile spiegazione, anche se meno probabile, è che la malattia primaria che ha portato al ricovero stia causando lesioni al muscolo cardiaco stesso”, ha aggiunto.
MNT ha parlato anche conDr. Sameer Chaudhari, un cardiologo del Novant Health Heart & Vascular Institute di Monroe, North Carolina, anch’egli non coinvolto nello studio.
Ha notato che livelli anormali di cTn possono indicare diverse altre condizioni cliniche oltre all’attacco cardiaco. Questi includono:
- infiammazione acuta o cronica da sepsi di infezione
- coaguli di sangue nei polmoni o in altre parti del corpo
- stress fisico o mentale
- disidratazione
- ustioni o lesioni
- insufficienza renale
- infiammazione del muscolo cardiaco o del pericardio, lo strato protettivo attorno al cuore
- Malattie autoimmuni
- debolezza cronica
“Tutti questi fattori di per sé aumentano il rischio di peggioramento dello stato di salute che richieda il ricovero in ospedale o la morte. Questo può essere paragonato a una macchina in fabbrica o a un’auto su strada, operativa ma non mantenuta in buone condizioni dove è probabile che si verifichino guasti e sfortunati risultati “, ha spiegato.
Limitazioni
Il dott. Cheng-Han Chen, cardiologo interventista e direttore medico del programma cardiaco strutturale presso il MemorialCare Saddleback Medical Center di Laguna Hills, in California, che non è stato coinvolto nello studio, ha dichiarato MNT:
“Il principale limite dello studio è legato alla nostra incapacità di determinare causa ed effetto da uno studio puramente osservazionale; è altamente improbabile che la stessa molecola cTn “causi” danni a qualcuno”.
Il dottor Chen ha affermato che resta da vedere se i risultati si applicano ad altre popolazioni geografiche e dati demografici. Ha aggiunto che non è noto se l’aumento del rischio di mortalità possa essere ridotto o se sia “puramente un indicatore di prognosi”.
Tuttavia, ha osservato che i risultati hanno potenziali implicazioni per la valutazione della prognosi di salute generale di un individuo.
“Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche prima di capire come possiamo utilizzare queste informazioni per migliorare effettivamente lo stato di salute di qualcuno”, ha concluso.
