- I ricercatori hanno studiato come un comune farmaco anti-osteoporosi, l’alendronato, influenzi il rischio dei pazienti di sviluppare il diabete.
- Lo studio ha rilevato che i pazienti che assumevano alendronato avevano il 36% in meno di probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2 rispetto a quelli che non assumevano il farmaco.
- I ricercatori affermano che sono necessari ulteriori studi e sperimentazioni cliniche per capire perché i farmaci anti-osteoporosi possono ridurre il rischio di diabete di tipo 2 e se un giorno potrebbero essere usati come misura preventiva per la condizione.
Il diabete è una malattia cronica che coinvolge la produzione e la risposta dell’organismo all’insulina, un ormone che regola la glicemia.
Nel tempo, la glicemia non gestita danneggia i nervi e i vasi sanguigni, così come molti sistemi del corpo.
Il diabete di tipo 1 si verifica in genere durante l’infanzia. Succede quando il corpo non produce abbastanza insulina e quindi richiede iniezioni giornaliere di insulina.
Il diabete di tipo 1 è molto più raro del diabete di tipo 2, che si verifica quando il corpo non utilizza l’insulina in modo efficace. Questa condizione è legata a fattori legati allo stile di vita, tra cui l’eccesso di peso corporeo e l’inattività fisica.
A livello globale, il numero di persone che vivono con il diabete è aumentato, da circa 108 milioni di persone negli anni ’80 a 476 milioni nel 2017.
Precedente
Gli studi hanno anche riportato che alcuni
Comprendere gli effetti dei farmaci anti-osteoporosi sul diabete potrebbe aiutare a trattare e prevenire la condizione.
In uno studio recente, i ricercatori dell’ospedale universitario di Aalborg, Aalborg, in Danimarca, hanno condotto uno studio osservazionale su come il farmaco di prima linea per l’osteoporosi, l’alendronato, influenzi il rischio di diabete di tipo 2.
“È noto da decenni che le persone con diabete corrono un rischio maggiore di fratture, rispetto alle persone senza diabete”, ha detto Rikke Viggers, uno degli autori dello studio. Notizie mediche oggi. “Inoltre, alcuni studi negli ultimi 10 anni hanno suggerito che i trattamenti contro l’osteoporosi possono anche avere un impatto sul metabolismo del glucosio”.
“Questi risultati suggeriscono che l’alendronato può proteggere dal diabete di tipo 2 in modo dose-dipendente con un possibile effetto di una maggiore compliance, ma mettiamo in dubbio il meccanismo d’azione”, ha aggiunto.
Lo studio è stato presentato al meeting annuale dell’Associazione Europea per lo Studio del Diabete. Una volta sottoposta a revisione paritaria, la ricerca potrebbe apparire sulla rivista Diabetologia.
Analisi dei dati
I ricercatori hanno esaminato i registri ospedalieri tra il 2008 e il 2018 del Registro nazionale dei pazienti danese per identificare i pazienti di età pari o superiore a 50 anni che hanno sviluppato il diabete dopo il 2008.
Hanno quindi abbinato ciascuno di questi individui a tre persone selezionate a caso senza diabete. Complessivamente, i ricercatori hanno esaminato i record di 163.588 persone con diabete di tipo 2 e 490.764 controlli abbinati. La loro età media era di 67 anni e il 45% era di sesso femminile.
I ricercatori hanno anche esaminato i record di prescrizione riscattati dal database delle prescrizioni del servizio sanitario nazionale danese per calcolare se i partecipanti hanno usato l’alendronato e come questo ha influenzato l’insorgenza del diabete.
I ricercatori hanno scoperto che i pazienti che avevano assunto alendronato avevano il 36% in meno di probabilità di essere diagnosticati con diabete di tipo 2 rispetto a quelli che non avevano assunto il farmaco.
Hanno anche scoperto un effetto dose-dipendente dell’assunzione del farmaco: più a lungo i pazienti assumevano l’alendronato, minore era il rischio di essere diagnosticati con diabete di tipo 2.
Coloro che assumevano alendronato per più di 8 anni avevano il 53% in meno di probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2 rispetto a coloro che non usavano il farmaco.
Meccanismi sconosciuti
“Non conosciamo il meccanismo d’azione e se anche questo esiste, abbiamo bisogno di più studi clinici”, ha detto il dott. Viggers MNT. “Tuttavia, è possibile che l’alendronato abbia un impatto direttamente nelle cellule periferiche, ad esempio un’azione diretta sul tessuto adiposo e muscolare”.
“È anche probabile che l’effetto sia guidato indirettamente dalla nota alterazione delle cellule ossee da parte dell’alendronato. Ciò cambierà la secrezione e il rilascio di metaboliti ossei che sono potenziali attori sulla sensibilità all’insulina e sul metabolismo del glucosio”, ha aggiunto il dott. Viggers.
“Poiché questo è uno studio osservazionale, la preoccupazione principale è che le persone a cui è stato prescritto l’alendronato erano un gruppo che ha meno probabilità di contrarre il diabete”, Grenye O’Malley, MD, assistente professore di diabete e malattie ossee presso la Icahn School of Medicine al Monte Sinai, che non era coinvolto nello studio, ha detto MNT.
“Sebbene gli autori riferiscano di controllare l’attuale BMI, le donne che hanno perso peso per tutta la vita hanno maggiori probabilità di avere l’osteoporosi e meno probabilità di avere il diabete. Questa associazione potrebbe essere ciò che viene raccolto in questo studio”, ha continuato.
“Ci sono alcune ipotesi anche legate alla vitamina D che ha un effetto anche sul diabete. Se quegli studi dovessero confermare anche questo, darebbe peso all’esistenza di un legame più stretto tra metabolismo osseo e diabete”, ha aggiunto.
“Un’altra preoccupazione è che la differenza nei tassi di diabete è stata osservata nelle persone che hanno assunto alendronato per oltre 8 anni – poiché ora iniziamo spesso le vacanze farmacologiche quando usiamo l’alendronato per curare l’osteoporosi dopo 5 anni, questa popolazione potrebbe aver avuto un’osteoporosi più grave”, ha affermato. spiegato.
I ricercatori concludono che i loro risultati suggeriscono un possibile effetto protettivo dell’alendronato contro il diabete di tipo 2. Tuttavia, dicono che è necessaria una futura ricerca clinica per vedere se il farmaco regola i livelli di zucchero nel sangue.
“Questo è uno studio basato sul registro che sta semplicemente generando ‘solo’ ipotesi, quindi questi risultati devono essere confermati in uno o più studi clinici prima di poter parlare di una possibile causalità e potenziale impatto sulle linee guida attuali”, ha affermato il dott. Vigger.
“Stiamo attualmente eseguendo una sperimentazione clinica per indagare se l’alendronato può effettivamente migliorare il metabolismo del glucosio e la sensibilità all’insulina tra le persone con diabete”.
“Potrebbe essere utile includere analisi di alta qualità, ad esempio clamp insulinico, biopsie tissutali e marcatori ossei prima e dopo il trattamento con alendronato per indagare se e dove si trova l’effetto dell’alendronato. Se questo è il caso, l’alendronato potrebbe essere utile come trattamento nei pazienti con osteoporosi e ad alto rischio di sviluppare il diabete di tipo 2″, ha aggiunto.
Studiare punti di forza e limiti
“È promettente che l’uso a lungo termine dell’alendronato, un farmaco economico e facilmente disponibile comunemente usato per trattare l’osteoporosi, sia collegato alla riduzione del rischio di sviluppare il diabete di tipo 2”, Esther Walden, consulente clinico senior presso Diabetes UK, che non è stato coinvolto nello studio, ha detto MNT.
“Nel frattempo, questa ricerca può aiutare a informare le decisioni dei medici, con l’alendronato che offre potenzialmente un vantaggio aggiuntivo nel trattamento di persone con problemi di densità ossea che potrebbero anche essere a rischio di diabete di tipo 2”, ha aggiunto.
“A questo punto, non cambierei gestione sulla base di questo studio poiché era osservazionale, ma dovrebbe richiedere molta più ricerca”, ha affermato il dott. O’Malley, “L’uso dell’alendronato a lungo termine probabilmente non è la risposta per prevenire diabete, ma questa scoperta potrebbe spingere altre ricerche a saperne di più sul metabolismo osseo e del diabete”.
“Questo studio è interessante”, ha detto Robert Gabbay, MD, Ph.D., direttore scientifico e medico dell’American Diabetes Association MNT. “Dal momento che rappresenta guardare indietro ai dati raccolti in precedenza (analisi retrospettiva), si può solo creare un’ipotesi intorno alla possibilità che l’alendronato possa essere utile. Ovviamente, ci piace sempre vedere il documento completo per una migliore analisi ed è difficile giudicare sulla base di un abstract.
“Se questi risultati sono veri, sospetto che ci siano molti altri set di dati che potrebbero essere interrogati per vedere se c’è qualche associazione tra l’uso di alendronato e il diabete. Il limite dello studio è che è retrospettivo. E, naturalmente, gli studi completi non sono ancora stati pubblicati, per quanto ne so”, ha aggiunto.
