- I ricercatori hanno studiato gli effetti dell’aspirina a basse dosi sul rischio di ictus negli anziani.
- Hanno scoperto che l’aspirina a basso dosaggio non ha ridotto significativamente il rischio di ictus, ma ha aumentato il rischio di sanguinamento intracranico del 38%.
- I medici dovrebbero esaminare i pazienti per i rischi cardiovascolari e di trauma cranico prima di prescrivere l’aspirina per prevenire l’ictus.
Un ictus si verifica quando viene impedito al sangue di entrare nel cervello, noto come ictus ischemico, o quando si verifica un’emorragia improvvisa nel cervello, noto come ictus emorragico.
Sopra
Le strategie preventive per l’ictus sono essenziali per ridurre l’incidenza. Un antidolorifico comune, l’aspirina, è attualmente ampiamente utilizzato per prevenire la condizione.
Mentre le meta-analisi mostrano che l’aspirina a basse dosi può ridurre il rischio di ictus, gli studi mostrano anche che può aumentare il rischio di emorragie intracraniche e intracerebrali o sanguinamento nel cranio e nel cervello.
Gli individui più anziani sono particolarmente a rischio di emorragia a causa della fragilità dei loro piccoli vasi sanguigni e del loro aumentato rischio di traumi da
Comprendere in che modo l’aspirina a basse dosi influisce sul rischio di ictus e di emorragia negli anziani potrebbe informare le strategie di prevenzione dell’ictus.
Recentemente, i ricercatori hanno studiato gli effetti dell’aspirina a basso dosaggio sul rischio di ictus ed emorragia negli anziani. Mentre l’aspirina a basso dosaggio non ha ridotto il rischio di ictus, ha aumentato il rischio di sanguinamento intracranico del 38%.
Lo studio è stato recentemente pubblicato su JAMA
Studiare gli effetti dell’aspirina a basso dosaggio sul rischio di ictus
Per lo studio, i ricercatori hanno analizzato i dati di 19.114 adulti con un’età media di 74 anni.
Circa il 56% dei partecipanti era di sesso femminile e nessuno aveva una storia di condizioni cardiovascolari come:
- colpo
- fibrillazione atriale (AFib)
- attacco di cuore
I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi e hanno ricevuto una dose giornaliera di 100 mg di aspirina o un placebo. Sono stati monitorati per una media di 4,7 anni.
I ricercatori hanno scoperto che l’aspirina a basse dosi era collegata a riduzioni lievi, ma clinicamente insignificanti, dell’incidenza di ictus ischemico.
Mentre l’1,5% di quelli assegnati all’aspirina (146 individui) ha avuto un ictus, lo stesso valeva per l’1,7% di quelli nel gruppo placebo (166 individui).
Anche l’aspirina non ha portato a riduzioni statisticamente significative degli ictus emorragici.
Mentre lo 0,5% dei partecipanti assegnati all’aspirina (49 individui) ha avuto un ictus emorragico, lo stesso valeva per lo 0,4% di quelli del gruppo placebo (37 individui).
I ricercatori hanno anche notato che gli individui che assumevano aspirina avevano una probabilità significativamente maggiore di sviluppare sanguinamento intracranico rispetto a quelli trattati con placebo.
Complessivamente, l’1,1% di coloro che assumevano aspirina (108 individui) ha avuto sanguinamento intracranico, mentre lo stesso valeva per lo 0,8% di coloro che assumevano un placebo (79 individui).
Il dottor Arun Manmadhan, assistente professore di medicina presso il Vagelos College of Physicians and Surgeons della Columbia University, non coinvolto nello studio, ha detto Notizie mediche oggi:
“Questo studio si aggiunge al crescente corpo di prove secondo cui l’uso di routine dell’aspirina per prevenire gli eventi cardiovascolari iniziali nella popolazione adulta in generale è di beneficio limitato e può causare danni a causa dell’eccesso di sanguinamento, in particolare negli anziani. Questo studio è in linea con le recenti raccomandazioni della US Preventive Services Task Force che sconsigliano l’uso di routine dell’aspirina per prevenire le malattie cardiovascolari negli adulti di età superiore ai 60 anni.
L’aspirina a basso dosaggio è un anticoagulante, ma può aumentare l’emorragia cerebrale
MNT ha parlato con il Dr. Hardik P. Amin, professore associato di neurologia alla Yale School of Medicine, non coinvolto nello studio, su come l’aspirina può ridurre il rischio di ictus.
Ha detto che le piastrine del sangue – un tipo di cellula del sangue che consente la coagulazione – possono formare piccoli grumi all’interno dei vasi sanguigni nei pazienti a rischio di condizioni cardiovascolari.
“L’aspirina previene l’aggregazione delle piastrine all’interno dei vasi sanguigni, portando al suo effetto fluidificante del sangue, per ridurre il rischio di infarto o ictus”, ha detto il dottor Amin.
MNT ha anche chiesto al dottor Walavan Sivakumar, un neurochirurgo certificato e direttore della neurochirurgia presso il Pacific Neuroscience Institute-South Bay a Torrance, in California, non coinvolto nello studio, su come l’aspirina può aumentare il rischio di sanguinamento intracranico.
Il dottor Sivakumar ha notato che nello stesso modo in cui l’aspirina riduce la possibilità che si formino coaguli di sangue e vengano inviati al cervello, può anche aumentare il rischio di sanguinamento nel cervello.
“La formazione di coaguli di sangue è anche uno dei modi in cui il corpo smette di sanguinare. Di conseguenza, l’aspirina ostacola anche la capacità del corpo di controllare il sanguinamento una volta che si verifica”, ha detto.
Sono necessari studi più ampi sui rischi dell’aspirina a basso dosaggio
MNT ha parlato con la dottoressa Maria Parekh, ricercatrice di ictus e assistente professore di neurologia presso la McGovern Medical School dell’UTHealth Houston, non coinvolta nello studio, sui suoi limiti.
Ha notato che il numero di ictus e casi di sanguinamento intracranico erano generalmente bassi nello studio, quindi i risultati possono essere suscettibili di errori casuali e sistematici.
Il dottor Parekh ha aggiunto che l’aspirina è anche nota per i benefici delle persone che hanno avuto un ictus ischemico – quando l’afflusso di sangue al cervello viene interrotto o ridotto – poiché impedisce la formazione di coaguli che potrebbero indurre un altro ictus. Questo, ha osservato, si chiama “prevenzione secondaria”.
“Questo studio, tuttavia, ha esaminato l’uso dell’aspirina per prevenire l’ictus ischemico iniziale che è la ‘prevenzione primaria dell’ictus’, in particolare negli anziani sani “privi di malattie cardiovascolari conclamate”. [It thereby excludes] quelli che avevano maggiori probabilità di trarre beneficio dall’aspirina a basso dosaggio “, ha osservato.
— Dott.ssa Maria Parekh, ricercatrice di ictus
MNT ha anche chiesto informazioni sullo studio al dottor Ziad Hage, un neurochirurgo cerebrovascolare ed endovascolare certificato e formato da una borsa di studio presso la Novant Health di Charlotte, NC, non coinvolto nello studio.
Ha indicato che i risultati potrebbero non essere applicabili alle popolazioni ad alto rischio di ictus o alla prevenzione secondaria dell’ictus. Ha aggiunto che poiché i partecipanti allo studio erano prevalentemente anziani, bianchi e con facile accesso alla pressione sanguigna e ai farmaci ipolipemizzanti, i risultati potrebbero anche non essere applicabili a dati demografici più diversi.
Dovresti smettere di prendere l’aspirina a basso dosaggio?
“Nei pazienti sani senza fattori di rischio cardiovascolare, questi risultati suggeriscono che raccomandare l’uso di aspirina può causare più danni che benefici”, ha affermato il dott. Sivakumar.
“A quel punto, i pazienti possono optare per modifiche dello stile di vita più conservatrici come [a] dieta sana ed esercizio fisico regolare.
Il dottor Hage ha convenuto che l’aspirina non dovrebbe essere somministrata a pazienti a più alto rischio di malattie cardiovascolari come l’ictus. Ha aggiunto che l’aspirina dovrebbe essere evitata anche per i pazienti con un rischio maggiore di cadere a meno che non sia assolutamente necessario.
“In sintesi, è importante che la comunità capisca che l’aspirina ha certamente un ruolo benefico in alcuni casi, e quindi la consultazione con uno specialista in merito a questo problema è fondamentale. Ricorda di cercare assistenza medica se sviluppi sintomi di ictus, come insorgenza improvvisa, debolezza del viso, delle braccia o delle gambe, difficoltà di parola o incapacità di parlare, improvvisa perdita della vista da un occhio e improvvisa perdita di equilibrio tra gli altri sintomi.
— Dr. Ziad Hage, neurochirurgo cerebrovascolare ed endovascolare
