- Si prevede che il numero di persone affette da degenerazione maculare legata all’età (AMD) aumenterà in modo significativo nei prossimi 20 anni.
- L’AMD non provoca cecità completa, ma può compromettere la vista al punto da impedire la guida, la lettura e il riconoscimento dei volti.
- Le autorità federali hanno approvato le iniezioni di farmaci anti-VEGF per il trattamento dell’AMD.
Secondo uno studio si prevede che il numero di persone a livello mondiale affette da degenerazione maculare legata all’età aumenterà in modo significativo nei prossimi 20 anni.
I ricercatori hanno esaminato ricerche precedenti su revisioni narrative sulla degenerazione maculare pubblicate tra il 2018 e il 2023 e hanno identificato 1.072 articoli. Hanno incluso 58 articoli nelle loro recensioni.
I ricercatori hanno determinato che la degenerazione maculare legata all’età colpisce circa 20 milioni di persone negli Stati Uniti e 196 milioni di persone in tutto il mondo.
Hanno detto che si aspettano che la malattia aumenti fino a 288 milioni a livello globale entro il 2040.
Un esperto, tuttavia, ha affermato che la condizione potrebbe non essere in realtà in aumento.
“Non credo che sia in aumento. Penso che lo stiamo diagnosticando di più. Disponiamo di strumenti migliori per la diagnosi in modo da poter diagnosticare più spesso e prima. Entrambi sono positivi per i pazienti”, ha detto la dottoressa Talia Kaden, un’oftalmica della Northwell Health di New York, non coinvolta nella revisione. Notizie mediche oggi.
Ha aggiunto che i numeri più alti potrebbero effettivamente essere una buona tendenza.
“Diagnosticare precocemente la degenerazione maculare significa risultati migliori. Migliore è la tua vista all’inizio del trattamento, migliore sarà dopo il trattamento”, ha detto Kaden.
Cosa sapere sulla degenerazione maculare legata all’età
La degenerazione maculare legata all’età (AMD) è la principale causa di gravi disturbi della vista nelle popolazioni anziane.
L’AMD si verifica quando i depositi extracellulari si accumulano nella retina esterna, portando alla degenerazione dei fotorecettori e alla perdita della visione centrale. È una malattia progressiva che colpisce la macula, la porzione centrale della retina responsabile della visione nitida.
Le persone potrebbero non avvertire sintomi nelle fasi iniziali e intermedie. Tuttavia, le persone che sono avanzate alle fasi successive possono sperimentare una grave perdita della vista. La malattia è la principale causa di perdita della vista nelle persone di età superiore ai 55 anni ed è responsabile dal 6% al 9% dei casi di cecità legale in tutto il mondo.
Molte persone affermano di avere difficoltà a leggere e riconoscere i volti. Un sintomo precoce è la difficoltà a svolgere compiti in aree con scarsa illuminazione o contrasto.
“Il primo sintomo è una distorsione di una linea retta”, ha detto Kaden. “Se guardi il telaio di una porta o di una finestra e le linee rette sono distorte, dovresti fissare un appuntamento con il tuo oculista. Se hai domande, gli oculisti in genere hanno strumenti che possono aiutarti.
Oggi esistono apparecchiature efficaci nella diagnosi.
“La tomografia a coerenza ottica (OCT) – un test di imaging che produce immagini dettagliate della retina – è il gold standard della diagnosi”, ha affermato il dottor Yasha Modi, professore associato presso il Dipartimento di Oftalmologia della NYU Grossman School of Medicine, che è stato anche non coinvolto nella revisione.
“Dovrebbe essere incluso come parte standard degli esami oculistici. La diagnosi precoce è essenziale per un trattamento efficace”, ha detto Notizie mediche oggi.
Alimentazione e degenerazione maculare
Gli integratori alimentari a volte possono
- Vitamina C ad alte dosi
- Vitamina E
- Carotenoidi
- Zinco
Da un confronto è emerso che le persone che assumevano integratori contenenti i nutrienti di cui sopra avevano una probabilità del 20% di sviluppare AMD in stadio avanzato rispetto a una probabilità del 28% per coloro che assumevano un placebo.
“IL
Modi acconsentì.
“In assenza di sintomi, gli integratori non hanno mostrato alcun beneficio”, ha detto. “Sono utili una volta raggiunta la fase intermedia. All’inizio, sarei più propenso a suggerire modifiche dietetiche.
Il Brigham and Women’s Hospital suggerisce di mangiare cibi ricchi di antiossidanti e carotenoidi. Questi includono:
- Vitamina C – agrumi, frutti di bosco, meloni, broccoli, pomodori, cavoli, patate
- Vitamina E – oli vegetali, mandorle, pistacchi, arachidi, germe di grano, cereali integrali, cime di rapa e mango
- Beta-carotene – carote, patate dolci, spinaci, verdure a foglia scura, melone, melone, zucca invernale e albicocche
- Zinco: pollo, maiale, fegato, uova, germe di grano, cereali da colazione fortificati e frutti di mare
- Rame: fegato, fave di cacao, noci, cereali integrali, frutti di mare e frutta secca
- Luteina – spinaci, cavoli, cavoli, bietole, senape, aneto, peperoni rossi e guava
- Zeaxantina – peperoni arancioni, broccoli, mais, cime di rapa, cavolo riccio, verdure a foglia scura, mandarini, arance, uova e cachi
“Penso che questi alimenti facciano bene, ma non sono sicuro della loro associazione specifica con la degenerazione maculare”, ha detto Kaden. “Di solito dico ai miei pazienti: ciò che fa bene al corpo fa bene agli occhi”.
Fattori di rischio per la degenerazione maculare legata all’età
La degenerazione maculare legata all’età è tipicamente causata dall’età avanzata, da fattori genetici e ambientali, come il fumo di sigaretta.
Coloro che mantengono una buona vista da un occhio hanno meno probabilità di riferire di perdere la capacità di leggere, guidare, riconoscere i volti o vedere i dettagli più piccoli.
“Sebbene le sezioni sulla fisiopatologia e sui fattori di rischio siano eccellenti, la revisione vacilla sui temi della diagnosi e del trattamento”, ha detto Hanscom Notizie mediche oggi. “Per quanto riguarda la parte diagnostica, la fluorangiografia non è più il ‘gold standard” nella diagnosi e nella gestione dell’AMD neovascolare. L’OCT e la fotografia a colori sono lo standard.”
Trattamenti per la degenerazione maculare legata all’età
Il fattore di crescita endoteliale antivascolare è un trattamento di prima linea per il trattamento e la stabilizzazione dell’AMD umida.
Gli autori dello studio fanno riferimento a a
Nel 2023, la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato le iniezioni intravitreali (pegcetacoplan e avacincaptad pegol) per il trattamento dell’atrofia geografica, lo stadio tardivo dell’AMD.
Gli autori notano che i ritardi nel trattamento possono portare alla perdita della vista. In un
Gli autori suggeriscono che, idealmente, il trattamento dovrebbe iniziare 14 giorni dopo la diagnosi iniziale.
“Alcune di queste informazioni potrebbero essere considerate obsolete”, ha detto Modi. “Tuttavia, ciò potrebbe essere dovuto ai trattamenti in rapida evoluzione. Ad esempio, nel 2023, la FDA ha approvato due nuovi farmaci e ora siamo ai farmaci di terza generazione”.
Alcuni farmaci più recenti non sono stati menzionati nella revisione.
L’AMD secca è l’assottigliamento della macula ed è il risultato dell’invecchiamento. Non esiste alcun trattamento per l’AMD secca. I suggerimenti per convivere con l’AMD secca includono l’uso di lenti di ingrandimento, l’inserimento di luci più luminose nella propria casa e l’utilizzo di funzioni di accessibilità sul telefono e sul computer per renderli più facili da usare.
Per l’AMD umida, le iniezioni anti-VEGF sono trattamenti di prima scelta. Un altro trattamento è la terapia fotodinamica. Questo trattamento utilizza un medicinale fotosensibile attivato da un tipo specifico di laser. Il medicinale distrugge i vasi sanguigni che causano la perdita della vista. Questo trattamento è usato meno comunemente, secondo il
“In un passato non troppo lontano, una diagnosi di degenerazione maculare significava eventuale cecità”, ha detto Kaden. “Ma negli ultimi 10 anni abbiamo nuovi strumenti diagnostici e nuovi farmaci. Non significa più cecità, soprattutto per le persone a cui è stata diagnosticata precocemente e che ricevono cure.
Può, tuttavia, causare problemi alla vista abbastanza gravi da impedire ad alcune persone di guidare, leggere e riconoscere i volti.
“La maggior parte dei pazienti affetti da AMD conserva la capacità di guidare. Con i progressi nel trattamento dell’AMD secca e umida, la perdita della vista alla guida dovrebbe diventare meno comune”, ha affermato Hanscom.
