Quello che devi sapere su vescica e intestino neurogeni

Cos’è la vescica neurogena?

La vescica neurogena è quando la vescica non si riempie o si svuota correttamente a causa degli effetti del danno al sistema nervoso. Potresti anche vederlo chiamato disfunzione neurogena del tratto urinario inferiore.

Esistono due grandi tipi di vescica neurogena, iperattiva e ipoattiva:

• Vescica neurogena iperattiva: Questo tipo si verifica quando i muscoli della vescica si stringono più spesso, anche se la vescica non è piena. Ciò può portare alla necessità di urinare più frequentemente o all’incontinenza urinaria.
• Vescica neurogena ipoattiva: In questo tipo, i muscoli della vescica non si schiacciano quando la vescica è piena e deve essere svuotata. Questo può portare a problemi di minzione o ritenzione di urina nella vescica.

Cos’è l’intestino neurogeno?

L’intestino neurogeno è quando la funzione e il controllo dell’intestino sono cambiati a causa di danni al sistema nervoso. Potresti anche vedere questa chiamata disfunzione intestinale neurogena.

Esistono anche due diversi tipi di intestino neurogeno, riflesso e flaccido:

• Intestino neurogeno riflesso (spastico): In questo tipo, il danno colpisce i nervi motori superiori dell’intestino. Lo sfintere anale rimane stretto, portando alla ritenzione delle feci. Gli spasmi possono portare al rilascio di feci in momenti inaspettati.
• Intestino neurogeno flaccido: In questo tipo, il danno colpisce i nervi motori inferiori dell’intestino. Questo rallenta il movimento delle feci e può portare a stitichezza. Poiché anche lo sfintere anale è flaccido (sciolto), le feci accumulate possono essere rilasciate in momenti inaspettati.

Quali sono i sintomi della vescica e dell’intestino neurogeni

I sintomi della vescica e dell’intestino neurogeni possono variare da individuo a individuo, a seconda del tipo e della posizione del danno nervoso.

I potenziali sintomi della vescica neurogena includono:

• minzione frequente o urgente
• incontinenza urinaria

• ritenzione urinaria o difficoltà a urinare

• frequenti infezioni del tratto urinario (UTI)

Alcuni dei possibili sintomi dell’intestino neurogeno sono:

• stipsi
• diarrea
• frequenti movimenti intestinali
• difficoltà ad avere un movimento intestinale
• incontinenza intestinale

Cosa causa la vescica e l’intestino neurogeni?

La vescica e l’intestino neurogeni si verificano a causa di danni al sistema nervoso che influenzano la segnalazione nervosa in queste aree del corpo. Alcune potenziali cause includono:

• lesione del midollo spinale (SCI)
• lesione cerebrale traumatica (TBI)
• tumori che colpiscono il cervello o il midollo spinale
• colpo
• sclerosi multipla (SM)
• Malattia di Parkinson (MdP)
• sclerosi laterale amiotrofica (SLA)
• demenza
• spina bifida
• mielomeningocele
• paralisi cerebrale
• Sindrome di Guillain Barre
• neuropatia periferica dovuta al diabete

Quali sono le complicanze della vescica e dell’intestino neurogeni?

Le persone con vescica o intestino neurogeno possono sperimentare una serie di complicazioni, in particolare se la loro condizione non viene trattata.

Le potenziali complicanze della vescica neurogena sono:

• infezioni del tratto urinario ripetute
• infezioni renali
• danni alla vescica, agli ureteri e ai reni
• incontinenza urinaria che non risponde al trattamento
• calcoli renali
• cancro, anche se questo è raro

Le possibili complicanze dell’intestino neurogeno includono:

• dolore addominale
• flatulenza
• emorroidi
• ragadi anali
• fecaloma
• megacolon o megaretto
• prolasso rettale
• disreflessia autonomica

Come vengono diagnosticati la vescica e l’intestino neurogeni?

La diagnosi sia per la vescica neurogena che per l’intestino neurogeno inizierà con un medico che prenderà la tua storia medica e farà un esame fisico.

Alcuni dei test utilizzati per diagnosticare la vescica neurogena sono:

• analisi delle urine
• coltura delle urine
• test di funzionalità renale
• diario della vescica
• test di imaging, come l’ecografia della vescica, la TAC delle vie urinarie o la cistoscopia
• test urodinamici, che sono un gruppo di test che misurano il modo in cui la vescica immagazzina e rilascia l’urina

I test che possono essere utilizzati per aiutare a diagnosticare l’intestino neurogeno sono:

• diario intestinale
• campionamento delle feci
• imaging addominale, ad esempio con raggi X o TAC
• colonscopia
• studi sul transito del colon, che misurano il tempo impiegato da un marcatore per attraversare l’intestino
• manometria anorettale, che misura la forza del tuo sfintere anale

• elettromiografia, che misura l’attività elettrica dei muscoli attorno al retto e all’ano

Qual è il trattamento per la vescica e l’intestino neurogeni?

Gli obiettivi generali del trattamento per la vescica e l’intestino neurogeni sono la gestione dei sintomi, la prevenzione delle complicanze e il miglioramento della qualità della vita.

I trattamenti per entrambe le condizioni possono essere suddivisi in stile di vita e interventi medici.

Vescica neurogena

Le raccomandazioni sullo stile di vita tipicamente fatte per la vescica neurogena sono:

• mirando a urinare secondo un programma regolare, chiamato svuotamento programmato
• doppio svuotamento, ovvero quando si attende un breve periodo di tempo dopo aver urinato e poi si tenta di urinare di nuovo
• svuotamento ritardato, che può aiutare con la vescica neurogena iperattiva e comporta il ritardo della minzione per periodi di tempo progressivamente più lunghi
• evitando cibi e bevande che possono irritare la vescica
• facendo esercizi per il pavimento pelvico

I trattamenti medici per la vescica neurogena possono comportare:

• farmaci o trattamenti Botox per rilassare i muscoli della vescica iperattiva

• posizionamento di un catetere urinario per aiutare la vescica a svuotarsi completamente
• chirurgia, che in genere viene utilizzata solo quando altri trattamenti non sono stati efficaci e può includere:
  • posizionamento di uno sfintere urinario artificiale per aiutare con l’incontinenza urinaria

  • stimolazione del nervo sacrale, che utilizza un elettrodo impiantato nel corpo per ridurre l’incontinenza urinaria

  • deviazione urinaria, che comporta la creazione di un buco nell’addome che consente all’urina di lasciare la vescica e spostarsi in una sacca di raccolta al di fuori del corpo

  • aumento della vescica, che può aumentare le dimensioni della vescica rimuovendo parte dell’intestino e attaccandolo alla parete della vescica

  • resezione dello sfintere, in cui lo sfintere urinario viene parzialmente o completamente rimosso

Intestino neurogeno

Gli aggiustamenti dello stile di vita che possono essere apportati per l’intestino neurogeno sono:

• ottimizzare la dieta in base ai sintomi, come regolare i livelli di fibre ed evitare altri cibi o bevande che possono influire sulla consistenza delle feci
• bere abbastanza liquidi
• stabilire schemi alimentari regolari, che possono promuovere movimenti intestinali più regolari
• evitando farmaci che possono favorire la stitichezza o la diarrea, se possibile
• cercando di avere movimenti intestinali su un programma regolare
• massaggiare l’addome per aiutare a promuovere un movimento intestinale
• facendo stimolazione rettale digitale o rimozione delle feci, che utilizza un dito per aiutare a stimolare lo sfintere anale o per rimuovere le feci, rispettivamente
• utilizzando l’irrigazione transanale, che aiuta con un movimento intestinale introducendo acqua nel retto

I trattamenti medici per l’intestino neurogeno possono includere:

• lassativi
• Trattamenti di Botox per aiutare a rilassare lo sfintere anale
• stimolazione nervosa, che utilizza un elettrodo impiantato per promuovere un movimento intestinale

• colostomia (in genere utilizzata solo quando altri trattamenti sono stati inefficaci), che comporta la creazione di un foro nell’addome che consente alle feci di uscire dal corpo in una sacca di raccolta

Quali sono le prospettive per le persone con vescica e intestino neurogeni?

Sia la vescica neurogena che l’intestino sono condizioni croniche che richiedono una gestione permanente. Senza trattamento, queste condizioni possono causare complicazioni potenzialmente gravi.

Il tipo di trattamenti utilizzati dipende da molti fattori. Questi possono includere:

• la causa e la posizione del danno nervoso
• che tipo di sintomi hai
• quanto sono gravi i tuoi sintomi
• la tua età e il livello di funzionamento fisico
• se hai altre condizioni di salute sottostanti
• la tua preferenza personale

Indipendentemente dal tuo piano di trattamento, dovrai consultare regolarmente il tuo medico per i controlli sanitari in modo che possano valutare se il tuo piano di trattamento sta gestendo efficacemente i tuoi sintomi.

Domande frequenti

Quanto sono comuni la vescica e l’intestino neurogeni?

La vescica e l’intestino neurogeni possono essere comuni in alcuni tipi di danni ai nervi. Ad esempio, A articolo 2020 osserva che la vescica e l’intestino neurogeni colpiscono la stragrande maggioranza delle persone con LM.

Puoi prevenire l’intestino e la vescica neurogenici?

Non esiste un modo infallibile per prevenire l’intestino e la vescica neurogeni.

Un modo in cui potresti essere in grado di ridurre il rischio è adottare misure per prevenire la SCI o il trauma cranico. Inoltre, puoi assicurarti che le condizioni croniche, come la SM o il diabete, siano gestite.

La vescica e l’intestino neurogeni sono quando si hanno problemi con il controllo della vescica, del controllo dell’intestino o di entrambi. Queste condizioni si verificano a causa di danni ai nervi.

Entrambe le condizioni possono causare gravi complicazioni se non vengono trattate e possono anche avere un grande impatto sulla qualità della vita. I piani di trattamento variano da individuo a individuo e in genere includono cambiamenti nello stile di vita e interventi medici.

La vescica e l’intestino neurogeni sono condizioni croniche che richiedono cure per tutta la vita. Farai il check-in con il tuo medico a intervalli regolari per assicurarti che il trattamento funzioni e per verificare eventuali complicazioni.