- Le isterectomie con o senza ovariectomia e le legature delle tube sono interventi chirurgici che a volte vengono eseguiti elettivamente. Altre volte sono necessarie dal punto di vista medico.
- I ricercatori stanno ancora cercando di comprendere tutti i rischi di queste procedure per fornire le informazioni più accurate.
- Uno studio recente ha rilevato che le donne che si sottopongono a isterectomia, ovariectomia o legatura delle tube sono a maggior rischio di malattie cardiovascolari.
- Il rischio può essere più significativo per le donne sotto i 50 anni sottoposte a isterectomia e ovariectomia.
Qualsiasi procedura chirurgica comporta determinati rischi e benefici. Le persone ei loro medici devono soppesare i benefici rispetto ai rischi per decidere come procedere.
Esistono diversi indicatori per rimuovere l’utero con o senza la rimozione delle ovaie. Un’altra procedura comune è la legatura delle tube, ovvero quando i medici tagliano le tube di Falloppio per prevenire la gravidanza in modo permanente.
I ricercatori stanno ancora lavorando per comprendere i rischi associati a queste procedure. Un recente studio pubblicato su Giornale della salute delle donne ha esaminato la relazione tra queste procedure e le malattie cardiovascolari.
Gli autori dello studio hanno scoperto che le donne sottoposte a queste procedure avevano un aumentato rischio di sviluppare malattie cardiovascolari.
Isterectomie e legatura delle tube
Un’isterectomia è quando i medici rimuovono l’utero. Un’isterectomia può includere o meno anche la rimozione della cervice. I medici possono raccomandare l’isterectomia per molte ragioni, come cancro, sanguinamento vaginale anormale o endometriosi. Anche le isterectomie sono un metodo di sterilizzazione.
A volte insieme a un’isterectomia, un chirurgo può anche eseguire un’ooforectomia, che è la rimozione delle ovaie. Un’ooforectomia può includere o meno la rimozione delle tube di Falloppio. In tal caso, la procedura si chiama salpingo-ooforectomia.
Una legatura delle tube comporta una recisione delle tube di Falloppio. Questa procedura può anche essere un metodo di sterilizzazione per prevenire la gravidanza.
Ognuna di queste procedure presenta rischi unici e potenziali benefici. La dottoressa Faina Gelman-Nisanov, specialista in ostetricia e ginecologia, non coinvolta nella ricerca in corso, ha offerto ulteriori informazioni su queste procedure a Notizie mediche oggi:
“I rischi di tutte le procedure chirurgiche sono unici per la storia medica e chirurgica personale del paziente. Un ampio elenco di rischi [includes] sanguinamento, dolore, infezione e danni agli organi vicini[…] Le pratiche attuali per la raccomandazione di tali procedure includono una comprensione approfondita del paziente, l’acutezza della situazione clinica, le indicazioni chirurgiche, i farmaci del paziente, la storia medica e chirurgica del paziente e una consulenza approfondita delle aspettative del paziente e dei risultati post-operatori.
Isterectomia e malattie cardiovascolari
I ricercatori che hanno condotto l’attuale studio hanno utilizzato i dati dei partecipanti al Nurses’ Health Study II, includendo oltre 116.000 partecipanti nella loro analisi. Hanno raccolto dati sulle seguenti procedure chirurgiche tra i partecipanti:
- solo isterectomia
- isterectomia con asportazione di un ovaio
- isterectomia con asportazione di entrambe le ovaie
- legatura delle tube.
I ricercatori hanno anche notato quali partecipanti non avevano subito nessuna di queste procedure. Hanno poi esaminato l’incidenza di alcuni eventi cardiovascolari.
Hanno esaminato quali partecipanti hanno avuto infarti e ictus fatali e non fatali e l’incidenza di malattia coronarica fatale. Hanno anche esaminato il numero di partecipanti sottoposti a rivascolarizzazione coronarica, che include procedure che migliorano il flusso sanguigno al cuore, come la chirurgia del bypass coronarico.
I ricercatori hanno scoperto che le donne sottoposte a isterectomia con o senza rimozione delle ovaie e quelle sottoposte a legatura delle tube avevano un rischio maggiore di malattie cardiovascolari e rivascolarizzazione coronarica.
Complessivamente, il rischio associato di malattie cardiovascolari era maggiore tra i partecipanti sotto i cinquant’anni sottoposti a isterectomia con rimozione dell’ovaio.
L’autore dello studio Dr. JoAnn E. Manson, capo della Divisione di Medicina Preventiva del Brigham and Women’s Hospital, ha notato alcuni dei risultati chiave dello studio per MNT.
“Gli obiettivi chiave erano capire se i comuni interventi chirurgici ginecologici sono associati a un aumento del rischio di malattie cardiovascolari tra le donne nella prima e media età adulta”, ci ha detto.
“Abbiamo scoperto che tutti questi interventi chirurgici ginecologici erano collegati ad aumenti da piccoli a moderati del rischio di [cardiovascular disease] eventi. Le associazioni più forti sono state osservate nelle donne che hanno subito un intervento chirurgico prima dei 50 anni “, ha affermato il dott. Manson.
I risultati dello studio indicano inoltre che discutere di malattie cardiovascolari potrebbe diventare importante quando le persone prendono in considerazione questi interventi chirurgici.
L’autore dello studio Dr. Leslie Farland, assistente professore presso il Dipartimento di Epidemiologia e Biostatistica presso Mel e Enid Zuckerman College of Public Health, Università dell’Arizona, ha spiegato a MNT Quello “[t]la sua ricerca si basa su ricerche precedenti che suggeriscono che la chirurgia ginecologica può influenzare il rischio di malattie cardiovascolari.
“È importante sottolineare che gli interventi ginecologici possono servire a uno scopo importante nel trattamento delle condizioni mediche. Pertanto, i medici dovrebbero considerare di incorporare una discussione sul rischio di malattie cardiovascolari quando consigliano i pazienti sull’uso della chirurgia ginecologica e della legatura delle tube”, ha aggiunto.
“Sono necessarie ulteriori ricerche”
Lo studio ha fornito approfondimenti unici su alcuni dei rischi associati alle procedure di isterectomia. Tuttavia, lo studio presentava anche notevoli limitazioni. Innanzitutto, questi dati non possono dimostrare che nessuna delle procedure studiate causi malattie cardiovascolari.
I ricercatori erano limitati dall’età dei partecipanti e dalla quantità di tempo di follow-up. Al termine del follow-up, le donne avevano tra i 53 e i 70 anni. Questa fascia di età può essere relativamente giovane per lo sviluppo di eventi cardiovascolari.
I ricercatori inoltre non avevano informazioni sul motivo per cui i partecipanti si sono sottoposti a queste procedure. Pertanto, i rischi associati per le malattie cardiovascolari possono anche essere correlati alle ragioni delle procedure, che possono includere condizioni ginecologiche, come endometriosi, fibromi e adenomiosi.
Sulla base dei tempi dello studio, potrebbe non rappresentare completamente le tecniche chirurgiche per queste procedure che i chirurghi usano oggi. Esiste ancora il rischio di confusione residua o dell’influenza di altri fattori sui risultati.
La maggior parte dei partecipanti era bianca, il che offre informazioni limitate e la necessità di una maggiore diversità negli studi successivi. Infine, alcuni dei dati raccolti si basavano sull’autosegnalazione, che introduce i rischi di alcuni errori.
Nel complesso, lo studio sottolinea l’importanza di un’attenta discussione e ricerca prima di sottoporsi a queste procedure chirurgiche. Dr. Farland, ha notato aree di studio continuo a MNT.
“Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere l’influenza dei fattori di rischio di malattie cardiovascolari prima dell’intervento chirurgico su queste associazioni osservate”, ci ha detto. «Inoltre, sono necessarie ricerche future per comprendere i meccanismi alla base delle associazioni tra chirurgia ginecologica e rischio cardiovascolare e i rischi e i benefici associati a queste procedure per consigliare meglio i pazienti».
