Le statine aiutano a ridurre il rischio di coaguli di sangue nelle vene nelle donne che assumono ormoni…

La terapia ormonale può causare coaguli di sangue?

La corrispondente autrice dello studio, la Dott.ssa Susan C. Weller, professoressa presso il Dipartimento di Scienze della Salute della Popolazione e delle Disparità Sanitarie presso l’Università del Texas Medical Branch, ha notato che i risultati della Women’s Health Initiative sono apparsi due decenni fa.

Ciò significa che molti medici sono stati riluttanti a prescrivere la terapia con estrogeni a causa della scoperta della Women’s Health Initiative che la terapia in menopausa causava tromboembolismo venoso nelle donne, ha detto.

“Le tromboembolie venose sono coaguli potenzialmente letali che possono formarsi nelle braccia e nelle gambe e possono viaggiare fino ai polmoni”, ha detto il dottor Weller. Notizie mediche oggi. “E in effetti, gli estrogeni equini coniugati per via orale – con e senza progestinico – sono associati a (a) un rischio più elevato di possibili coaguli”.

In un studio precedenteLa dottoressa Weller ha affermato che lei e il suo team di ricercatori hanno scoperto che gli estrogeni transdermici – ad esempio il cerotto di estradiolo – con o senza progestinico non erano associati a un rischio più elevato di tromboembolismo venoso.

“Tuttavia, abbiamo scoperto che le donne di età compresa tra 50 e 64 anni che assumevano contraccettivi orali o pillole anticoncezionali, sia per i sintomi della menopausa che per la prevenzione della gravidanza, avevano un rischio tre volte maggiore di tromboembolia venosa rispetto alle donne in terapia ormonale in menopausa”, ha spiegato. aggiunto.

Dato che alle donne che soffrono di sintomi della menopausa non possono essere prescritti ormoni a causa dei rischi di coagulazione, il dottor Weller ha affermato che è importante scoprire che potrebbero esserci alcune opzioni ormonali per i sintomi della menopausa che sono molto più sicure di altre.

“Durante la nostra precedente ricerca sulla terapia con statine, noi imparato cosa può fare la terapia con statine. Revisioni sistematiche indicano che le statine possono ridurre il rischio di tromboembolie venose così come di eventi vascolari maggiori. Se le statine generalmente riducono il tromboembolismo venoso e la terapia ormonale aumenta tale rischio, il passo successivo è stato un’estensione naturale: cosa succede se le prendi entrambe? Il nostro nuovo studio ha testato se la terapia con statine potrebbe ridurre il rischio di tromboembolia venosa associato agli ormoni”.

— Dott.ssa Susan C. Weller, autrice corrispondente dello studio

La terapia ormonale con statine riduce il rischio di coaguli di sangue

Per questo studio osservazionale, la dottoressa Weller e il suo team hanno esaminato i dati di quasi 224.000 donne di età compresa tra 50 e 64 anni tra il 2007 e il 2019.

All’interno di questo gruppo di partecipanti allo studio, i ricercatori hanno riferito che quasi 20.000 avevano avuto una recente esposizione alla terapia ormonale e circa 36.000 avevano un’esposizione attuale alle statine.

Analizzando i dati, gli scienziati hanno scoperto che il rischio di tromboembolia venosa era più alto del 53% nelle donne recentemente esposte alla terapia ormonale senza l’attuale terapia con statine.

Hanno anche scoperto che il rischio di tromboembolia venosa è sceso solo al 25% nelle donne recentemente esposte sia alla terapia ormonale che all’attuale terapia con statine.

“Alcuni tipi di estrogeni possono cambiare il modo in cui funzionano i processi naturali di coagulazione del corpo, aumentando l’attività delle cascate di coagulazione”, ha detto il dottor Weller.

“Le statine riducono il tromboembolismo venoso e non è del tutto chiaro come avvenga, anche se le prove scientifiche finora suggeriscono che sia correlato alla diminuzione dell’infiammazione. Ciò che sappiamo, tuttavia, è che le statine sono generalmente ben tollerate, sono ampiamente prescritte per le malattie cardiovascolari e riducono il rischio di eventi vascolari maggiori”.

Quali sono i benefici e i rischi della terapia con statine e ormoni?

Sulla base dei risultati di questo studio, il dottor Weller ha affermato che sembra che se un paziente ha una ragione per raccomandare la terapia con statine, ciò non significa necessariamente che non possa essere prescritta anche la terapia ormonale e che l’inizio della terapia ormonale precocemente il periodo perimenopausale può comportare meno rischi rispetto a quello iniziato negli anni successivi.

“Il rischio osservato nei nostri studi era inferiore ai tassi osservati negli ampi studi clinici di due decenni fa, ma in quegli studi i tassi più elevati potrebbero essere stati dovuti alla via di esposizione (orale), al tipo di estrogeno (equino coniugato) estrogeni) e la maggior parte delle donne ha iniziato la terapia ormonale dopo i 60 anni”, ha spiegato.

“(E) vorremmo ricordare alle donne e ai medici che rimane il possibile rischio tumore al seno con la terapia ormonale e le statine non hanno dimostrato di ridurre tale rischio”, ha aggiunto il dottor Weller.

“Invitiamo i medici a considerare se la terapia ormonale è adatta ai loro pazienti, dato che i rischi di tromboembolia venosa possono essere inferiori con un’attenta scelta del tipo di estrogeno, della via di esposizione e della terapia con statine”, ha continuato. “Sebbene il rischio di tromboembolia venosa possa essere ancora presente con la terapia ormonale in menopausa, tale rischio può essere tollerabile per i pazienti e i medici rispetto all’alternativa di soffrire di vampate di calore e altri sintomi della menopausa. Le statine ad alta intensità, in particolare, sembrano ridurre il rischio di circa il 30% nelle donne che assumono terapia ormonale”.

— Dott.ssa Susan C. Weller, autrice corrispondente dello studio

Le statine offrono un’opzione preventiva per i coaguli di sangue nelle vene

MNT ha parlato di questo studio anche con la dottoressa Jennifer Wong, cardiologa certificata e direttore medico di cardiologia non invasiva presso il MemorialCare Heart and Vascular Institute presso l’Orange Coast Medical Center di Fountain Valley, California. Il dottor Wong non è stato coinvolto nella ricerca.

Il dottor Wong ha affermato che studi come questo non solo ribadiscono i potenziali piccoli rischi della terapia ormonale, ma offrono opzioni preventive per coloro che hanno bisogno di assumere la terapia ormonale.

“È noto da tempo che la terapia ormonale sostitutiva aumenta il rischio di coaguli di sangue, che per la maggior parte delle persone potrebbe non essere clinicamente significativo, ma occasionalmente può portare a gravi conseguenze”, ha spiegato.

“Si cerca da tempo che le statine riducano la formazione di coaguli sia nelle vene che nelle arterie, probabilmente a causa dell’infiammazione e dell’adesione dei fattori della coagulazione lungo le pareti dei vasi, quindi è logico che possano ridurre il rischio di trombosi venosa.”

“[The next steps for this research should look] alle donne in terapia ormonale sostitutiva, che altrimenti potrebbero non soddisfare i criteri per assumere farmaci a base di statine, randomizzate alla terapia con statine o a nessuna statina, e poi vedere se la terapia con statine riduce il rischio di tromboembolia venosa nelle donne che altrimenti potrebbero non avere un aumento del rischio di malattie cardiovascolari malattia.”

– Dott.ssa Jennifer Wong, cardiologa certificata