Le persone con psoriasi grave corrono un rischio maggiore di malattie cardiache…
Gli esperti dicono che le persone con psoriasi dovrebbero sottoporsi a controlli regolari dal proprio medico. Immagine Healthline/Getty
  • I ricercatori riferiscono che le persone con psoriasi grave hanno un rischio maggiore di malattie cardiache.
  • Notano che le scansioni tipiche per le malattie cardiache non mostrano ostruzioni nei piccoli vasi sanguigni.
  • Dicono che è importante che le persone con flusso sanguigno compromesso prendano di mira in modo aggressivo i fattori di rischio di malattie cardiache.

Nello studio più ampio condotto fino ad oggi sul flusso sanguigno coronarico e sul legame tra psoriasi e malattie cardiache, gli scienziati hanno riportato un’alta prevalenza di disfunzione microvascolare coronarica in oltre il 30% delle persone con psoriasi che non presentavano sintomi di malattia cardiovascolare.

Tali risultati sono stati pubblicati oggi nel Giornale di dermatologia investigativa.

I ricercatori hanno esaminato specificamente il sistema microvascolare coronarico ed ha esaminato quanto i piccoli vasi sanguigni potrebbero espandersi per consentire un flusso sanguigno ininterrotto, chiamato flusso di riserva coronarica.

Hanno riferito che l’infiammazione sembra diminuire il flusso sanguigno.

Per lo studio, 503 persone con psoriasi ma senza diagnosi di malattia cardiovascolare sono state sottoposte a un ecocardiogramma Doppler per valutare la microcircolazione coronarica. Più del 30% dei partecipanti aveva una disfunzione microvascolare coronarica non diagnosticata.

Precedente studi hanno dimostrato che le persone con psoriasi grave hanno un aumento della morbilità e della mortalità cardiovascolare. Tuttavia, la ricerca sui meccanismi alla base dell’aumento del rischio è stata limitata.

I ricercatori notano che vi è una crescente evidenza di malattie infiammatorie, tra cui psoriasi, artrite psoriasica, artrite reumatoide e malattie infiammatorie intestinali, con una maggiore prevalenza di disfunzione microvascolare endoteliale e cardiovascolare in assenza di malattia cardiovascolare clinicamente evidente.

Cosa hanno imparato i ricercatori nello studio sulla psoriasi

I ricercatori di questo studio hanno voluto indagare ulteriormente la connessione tra psoriasi e disfunzione microvascolare coronarica.

Sulla base dei risultati dello studio, hanno determinato che l’infiammazione sistemica gioca un ruolo nello sviluppo della disfunzione microvascolare coronarica, ma non è stata trovata alcuna associazione con l’uso di tabacco, l’iperlipidemia o il diabete, che sono tutti fattori di rischio tipici per le malattie cardiache.

Hanno detto che lo studio dimostra che l’infiammazione interferisce con molti processi corporei.

“In questo caso, le molecole infiammatorie nel sangue derivanti dall’attività della psoriasi interferiscono con la capacità dei vasi sanguigni di contrarsi ed espandersi”, ha affermato il dott. Cheng-Han Chen, un cardiologo interventista e direttore medico dello Structural Heart Program presso il MemorialCare Saddleback Medical Center in California, non coinvolto nello studio.

“Ciò è coerente con altre informazioni sui disturbi autoimmuni”, ha detto Chen Notizie mediche oggi.

“Il risultato principale di questo studio è che la psoriasi grave è associata a un’elevata prevalenza di disfunzione microvascolare coronarica, indipendente dai fattori di rischio cardiovascolare convenzionali”, ha affermato il dott. Stefano Piaserico, professore associato di dermatologia presso l’Università di Padova in Italia e uno dei degli autori dello studio.

“La gravità della psoriasi, la durata e la presenza di artrite psoriasica sono stati identificati come predittori significativi di una ridotta riserva di flusso coronarico. Ciò evidenzia l’importanza di considerare l’infiammazione e i fattori correlati alla psoriasi quando si valuta il rischio cardiovascolare nei pazienti affetti da psoriasi grave”, ha detto Piaserico. Notizie mediche oggi.

Cos’è la riserva di flusso coronarico?

Il nostro sangue passa attraverso le arterie coronarie dell’aorta – i grandi vasi sanguigni – e filtra fino ai piccoli vasi sanguigni, il sistema microvascolare. Dopo aver accertato che non vi fossero ostruzioni nei grandi vasi sanguigni, i ricercatori si sono concentrati sulle cellule del sistema microvascolare per scoprire cosa causava la riduzione del flusso sanguigno.

“La riserva di flusso coronarico è una misura integrata sia della malattia coronarica che della disfunzione microvascolare coronarica”, ha affermato la dott.ssa Jessica Kaffenberger, dermatologa specializzata in psoriasi presso il Wexner Medical Center dell’Ohio State University, non coinvolta nello studio.

“Se un paziente ha una malattia coronarica con stenosi (quindi i vasi sanguigni ostruiti), avrebbe un valore inferiore [coronary flow reserve],” lei disse Notizie mediche oggi. “Allo stesso modo, se vi fosse una disfunzione della microcircolazione coronarica (vasi sanguigni compromessi), si avrebbe una diminuzione [coronary reserve flow]. In questo studio, è stato riscontrato che tutti i pazienti affetti da psoriasi avevano una funzione microvascolare coronarica compromessa poiché le loro angio-CT erano tutte pulite.

Le cellule endoteliali formano una linea sottile nei nostri vasi sanguigni, regolandone il rilassamento e permettendo loro di espandersi e far fluire il sangue.

“Le cellule endoteliali possono essere danneggiate dalla psoriasi. Le citochine proinfiammatorie vengono rilasciate per aiutare a controllare l’infiammazione nel corpo”, secondo il dottor Michael Garshick, direttore del Programma di cardioreumatologia, che fa parte del Centro per la prevenzione delle malattie cardiovascolari presso la NYU Langone Heart di New York. .

“Tuttavia, troppe citochine possono portare a un’infiammazione eccessiva, causare danni e portare alla psoriasi”, ha detto Garshick, che non è stato coinvolto nello studio. Notizie mediche oggi.

Cosa puoi fare per la psoriasi e la salute del cuore

Non è necessario correre a cercare un cardiologo se si soffre di psoriasi o di un’altra malattia autoimmune, dicono gli esperti.

Sebbene i disordini autoimmuni siano fattori di rischio, non portano automaticamente a malattie cardiache, osservano.

“Dovresti fare controlli regolari con il tuo medico di base”, ha detto Chen. “Durante il controllo, dovresti farti misurare la pressione sanguigna e il tuo medico potrebbe richiedere un esame del sangue per misurare i marcatori della salute del cuore, come il colesterolo, che farà sapere al tuo medico se hai bisogno di vedere un cardiologo.”

Per le persone con disfunzione microvascolare coronarica, è essenziale colpire in modo aggressivo tutti i fattori di rischio per le malattie cardiache, ha spiegato Garshick.

“Anche se non sono imparentati [coronary microvascular dysfunction],” Egli ha detto. “Ad esempio, i ricercatori hanno scoperto che il fumo non contribuisce al rischio. Tuttavia, è un fattore di rischio per le malattie cardiache e dovresti comunque affrontarlo. Collabora con il tuo cardiologo per affrontare in modo aggressivo tutti i fattori di rischio che ti riguardano.