- La ricerca fuori dall’Europa mostra che i trapianti fecali possono essere un trattamento efficace per le persone con malattia epatica cronica allo stadio terminale.
- I trapianti funzionano sostituendo i batteri “cattivi” nel microbioma intestinale con batteri “buoni” di un donatore sano.
- Le pillole per il trapianto fecale sono state approvate negli Stati Uniti per il trattamento C. difficile infezione.
- Oltre alla ricerca sulla cirrosi, esistono numerose altre potenziali applicazioni per il trapianto fecale.
Una nuova ricerca sui trapianti fecali potrebbe rivelarsi un punto di svolta per le persone con malattie epatiche croniche.
Un team guidato dal King’s College di Londra inizierà lì una sperimentazione clinica, nota come sperimentazione PROMISE, dopo i promettenti risultati di una sperimentazione iniziale, nota come sperimentazione PROFIT.
I risultati del
Sebbene la fattibilità e i benefici per la salute dei trapianti fecali siano noti da tempo, i ricercatori coinvolti nello studio affermano di sperare che i loro dati portino a opzioni terapeutiche alternative per le persone con cirrosi.
Trapianto fecale consegnato tramite una capsula
Il dottor Daniel Freedberg è un gastroenterologo, specialista in medicina interna e assistente professore di medicina ed epidemiologia presso la Mailman School of Public Health della Columbia University di New York, nonché membro del consiglio consultivo scientifico della Peggy Lillis Foundation.
Freedberg, che non è coinvolto nella sperimentazione clinica, ha detto Notizie mediche oggi che le registrazioni di trapianti fecali risalgono a secoli fa.
“Più recentemente, abbiamo due decenni di esperienza nell’uso di trapianti fecali per recidive Clostridioides difficile (C. difficile) infezione”, ha spiegato. “I trapianti fecali prendono le feci da un individuo sano e le mettono in un individuo malato. L’idea è che i batteri intestinali normali e sani sostituiranno i batteri intestinali danneggiati e aiuteranno a ripristinare la salute. I trapianti fecali possono essere eseguiti tramite pillole, endoscopia superiore, colonscopia ed emema. Tutti questi modi di consegnare trapianti fecali sono efficaci.
Sebbene ogni metodo possa essere efficace, i ricercatori coinvolti nello studio PROFIT hanno scoperto che i pazienti preferivano prendere una pillola rispetto ad altri metodi più invasivi.
“I pazienti ci hanno detto che preferirebbero assumere compresse piuttosto che sottoporsi al trapianto fecale mediante endoscopia”, ha dichiarato Debbie Shawcross, ricercatrice capo dello studio PROMISE e professoressa di epatologia al Kings College di Londra.
“Le ‘crapsule’, come a volte vengono soprannominate, che non hanno il sapore o l’odore come suggerisce il nome, possono offrire nuove speranze ai pazienti con cirrosi che non hanno possibilità di trattamento”, ha detto.
I ricercatori hanno riferito che le capsule – piene di feci liofilizzate ricche di batteri “buoni” – erano efficaci nel sostituire i batteri “cattivi” presenti nei corpi delle persone con cirrosi epatica.
Sebbene siano necessari più dati, un giorno i trapianti fecali potrebbero essere un’opzione terapeutica per le persone che altrimenti avrebbero bisogno di un trapianto di fegato.
“I risultati iniziali del PROFIT sono notizie promettenti per i pazienti con malattia epatica cronica che hanno un disperato bisogno di opzioni terapeutiche alternative che potrebbero manifestare la necessità di un trapianto di fegato”, ha affermato Shawcross.
I trapianti fecali diventano un trattamento sempre più comune
La dottoressa Kelly Johnson-Arbor, un medico di tossicologia medica e direttore medico presso il National Capital Poison Center di Washington, ha detto Notizie mediche oggi che la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato la prima pillola per il trapianto fecale orale per l’uso negli esseri umani
Con un numero crescente di potenziali applicazioni e amministrazioni, è importante garantire che tutti i trapianti fecali vengano eseguiti sotto stretto controllo medico, ha ammonito.
“Le persone che usano trapianti fecali fai-da-te in genere ottengono i loro trapianti fecali da amici o parenti”, ha spiegato Johnson-Arbor. “Queste procedure non comportano metodi rigorosi di screening o lavorazione delle feci, comportano il rischio di trasmissione di malattie infettive tra donatore e ricevente e non hanno dimostrato di essere sicure o efficaci”.
In contrasto con questi metodi fai-da-te, afferma Johnson-Arbor, le pillole per il trapianto fecale disponibili in commercio provengono da campioni che sono stati accuratamente vagliati e filtrati.
Per coloro che hanno problemi nel loro microbioma intestinale, un trapianto fecale sicuro può essere efficace nel trattamento C. difficile. Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche, lo studio PROFIT mostra una potenziale applicazione alternativa per i trapianti fecali, una delle tante.
“Attualmente, le pillole orali per il trapianto fecale sono approvate dalla FDA per prevenire le recidive C. difficile in alcune popolazioni”, ha affermato Johnson-Arbor. “I trapianti fecali possono anche essere utili per la prevenzione o il trattamento di altre malattie che sono affette da alterazioni del microbioma intestinale, tra cui la malattia infiammatoria intestinale e l’obesità, ma al momento non ci sono prove sufficienti per supportare l’uso di trapianti fecali per queste condizioni”.
Johnson-Arbor afferma che è importante non solo optare per pillole per il trapianto fecale disponibili in commercio rispetto ai metodi fai-da-te, ma anche essere consapevoli dei potenziali effetti collaterali.
“I trapianti fecali sono generalmente ben tollerati ma sono associati a effetti collaterali gastrointestinali tra cui dolore addominale, diarrea, costipazione e vomito”, ha spiegato. “In alcuni casi, la febbre può verificarsi anche dopo l’uso di reggimenti di trapianto fecale”.
