- Gli anziani con livelli più elevati di una variante del “colesterolo cattivo” nota come lipoproteina (a) possono avere un rischio maggiore di malattia coronarica ricorrente.
- Gli esperti dicono che i farmaci per abbassare il colesterolo non sembrano ridurre efficacemente questo rischio.
- Aggiungono che anche la dieta potrebbe non avere un impatto sui livelli di lipoproteina (a), ma un piano alimentare sano può comunque migliorare la salute del cuore.
L’aumento dei livelli di lipoproteina (a) – (Lp(a)) – una variante delle lipoproteine a bassa densità (LDL), potrebbe essere un fattore di rischio per la malattia coronarica ricorrente nelle persone di età pari o superiore a 60 anni, secondo uno studio pubblicato oggi nel rivista Ricerca medica e opinione attuali.
La ricerca suggerisce che i farmaci per abbassare il colesterolo potrebbero non ridurre efficacemente il rischio di malattie cardiache ricorrenti a causa dell’elevata Lp(a).
Nel loro studio, gli scienziati in Australia hanno seguito per 16 anni 607 persone di età pari o superiore a 60 anni con malattia coronarica (CHD). Durante quel periodo, ci sono stati 399 eventi cardiovascolari.
Le loro scoperte includevano:
- Il livello mediano di Lp(a) nelle persone che hanno avuto un evento ricorrente di malattia coronarica era di 130 mg/L rispetto a 105 mg/L in coloro che non avevano la malattia.
- Il 26% delle persone che hanno avuto un evento di malattia coronarica ricorrente – e il 19% di quelli che non l’hanno avuto – avevano livelli di Lp(a) superiori a 300 mg/L.
- Il 18% delle persone che hanno avuto un evento di malattia coronarica ricorrente – e l’8% di quelli che non l’hanno avuto – avevano livelli di Lp(a) superiori a 500 mg/L.
I partecipanti allo studio con i più alti livelli di Lp(a) del 20% (>355 mg/L) avevano un rischio in eccesso del 53% di avere un evento di malattia coronarica ricorrente durante il periodo di follow-up di 16 anni rispetto al più basso 20% di Lp( a) livelli. (<50mg/L).
Lipoproteine e rischio cardiovascolare
I ricercatori hanno concluso che l’elevata Lp(a) è un predittore essenziale di eventi cardiaci ricorrenti nelle persone di età superiore ai 60 anni.
Gli attuali farmaci prescritti per abbassare le LDL, tuttavia, non influenzano la Lp(a).
Precedenti ricerche hanno esaminato la connessione tra Lp(a) e malattie cardiache. Tuttavia, la maggior parte di questi studi ha esaminato il primo evento.
Il nuovo studio ha esaminato se fosse un fattore di rischio per un secondo o un evento ricorrente.
“Trovo i risultati dello studio intriganti ma attesi”, ha affermato il dottor Rigved Tadwalkar, cardiologo presso il Providence Saint John’s Health Center in California, che non è stato coinvolto nello studio.
“Mentre il colesterolo LDL è stato a lungo riconosciuto come uno dei principali contributori a [coronary heart disease], questa ricerca fa luce sull’importanza della Lp(a) come fattore di rischio per CHD ricorrente. Suggerisce che Lp(a) possa svolgere un ruolo ancora più significativo di quanto precedentemente riconosciuto”, ha detto Tadwalkar Notizie mediche oggi.
“Tuttavia, è importante non ignorare l’impatto significativo del colesterolo LDL nello sviluppo delle malattie cardiovascolari”, ha aggiunto. “Piuttosto, lo studio sottolinea il potenziale valore aggiunto di considerare i livelli di Lp(a) insieme alle misurazioni del colesterolo LDL in determinati contesti, in questo caso, CHD ricorrente negli individui più anziani”.
Cosa devi sapere su Lp(a)
Il colesterolo passa attraverso il sangue collegato a
Esistono tre tipi di lipoproteine:
- Lipoproteine a bassa densità (LDL)
- Lipoproteine ad alta densità (HDL)
- Lipoproteina A (Lp(a))
Come le LDL, alti livelli di Lp(a) possono aumentare il rischio di malattie cardiache. Può accumularsi sulle pareti dei vasi sanguigni, aumentare il rischio di coagulazione, favorire l’infiammazione e portare al restringimento della valvola aortica.
Alta Lp(a) corre nelle famiglie. Tuttavia, gli esami del sangue di routine non includono livelli elevati di Lp(a). Un medico deve ordinare specificamente il test che controlla Lp(a).
“Poiché Lp(a) non cambia molto nel corso della vita, di solito lo ordino una volta per i miei pazienti”, ha detto il dott. Yu-Ming Ni, cardiologo presso il MemorialCare Heart and Vascular Institute presso l’Orange Coast Medical Center in California, che non è stato coinvolto nello studio.
“Questo è particolarmente vero se qualcuno ha una storia familiare di rischi elevati o una storia di malattie cardiache”, ha detto Ni Notizie mediche oggi. “I cambiamenti dello stile di vita come la dieta e l’esercizio fisico non influenzano la Lp(a). Tuttavia, uno stile di vita sano in genere abbassa i livelli di LDL, il che riduce il rischio di malattie cardiache.
“Gli inibitori PCSK9 sono talvolta usati per abbassare le LDL se altri metodi non funzionano, ma sono problematici”, ha aggiunto. “A differenza delle statine, che sono farmaci orali assunti una volta al giorno, gli inibitori PCSK9 devono essere iniettati una o due volte al mese, il che è difficile per alcuni pazienti”.
Controllo del rischio di malattie cardiache
La dottoressa Eugenia Gianos, direttrice della salute cardiaca delle donne al Lenox Hill Hospital di New York e direttrice della prevenzione cardiovascolare per Northwell Health, afferma che la Lp(a) è spesso non riconosciuta come causa di malattie cardiache.
“Nel campo della cardiologia preventiva, siamo molto in sintonia con la valutazione dei pazienti per Lp(a), ma è necessaria una maggiore consapevolezza tra medici e pazienti per ottenere lo screening di più pazienti”, ha detto Notizie mediche oggi.
“La European Atherosclerosis Society raccomanda di controllare la lipoproteina(a) almeno una volta nella vita per aiutare a riconoscere i pazienti ad alto rischio per una prevenzione mirata”, ha detto Gianos a Medical News Today.
“Sarebbe bello vedere altre grandi società unirsi con raccomandazioni simili. È necessaria una maggiore consapevolezza tra medici e pazienti per ottenere lo screening di più pazienti”, ha aggiunto.
Come la dieta può aiutare
Anne Danahy, una dietista registrata con sede in Arizona e nutrizionista integrativa, ha detto Notizie mediche oggi quella dieta di solito non è efficace nell’abbassare la Lp(a).
“Tuttavia, consiglierei a qualcuno con Lp (a) elevata di seguire una dieta salutare per il cuore a basso contenuto di grassi (soprattutto grassi saturi) – magari anche provare una dieta vegana”, ha detto. “Non farà assolutamente male, e potrebbe aiutare in qualche modo. Alcune persone possono rispondere alla dieta più di altre perché altri geni influenzano il modo in cui metabolizzano i nutrienti e producono il colesterolo.
“Dico sempre alle persone che i tuoi geni determinano una parte del tuo rischio, ma non sempre garantiscono che svilupperai una condizione come le malattie cardiache (o il cancro)”, ha aggiunto. “La dieta, l’ambiente, lo stress e lo stile di vita svolgono un ruolo nel determinare l’espressione di questi geni. Non puoi controllare i tuoi geni, ma puoi fare tutto il possibile per controllare molti altri fattori di rischio”.
