- Un nuovo studio ha scoperto che gli attacchi di emicrania sperimentati dalle donne cisgender durante le mestruazioni possono essere il risultato di un aumento del peptide CGRP, che è stato collegato all’emicrania.
- Questo aumento corrispondeva nello studio a una riduzione degli estrogeni che si verifica durante le mestruazioni.
- Lo studio non ha riscontrato un aumento del CGRP nelle persone che assumevano contraccettivi o che avevano attraversato la menopausa, sebbene possano ancora sperimentare episodi di emicrania.
Gli esperti sanno da decenni che un calo dell’ormone estrogeno è associato all’inizio delle mestruazioni
Un nuovo studio ha scoperto che, poiché i livelli ormonali fluttuano durante il ciclo mestruale, anche i livelli di un peptide associato all’emicrania aumentano e diminuiscono.
Durante il calo di estrogeni che si verifica all’inizio delle mestruazioni, vi è un aumento dei livelli di
Mentre il motivo per cui una riduzione degli estrogeni potrebbe innescare un rilascio di CGRP rimane sconosciuto, lo studio pilota può offrire un indizio importante sulla causa dell’emicrania mestruale.
Potrebbe anche spiegare perché gli attacchi di emicrania mestruale si verificano durante le mestruazioni e perché diminuiscono di frequenza dopo la menopausa.
Lo studio appare in Neurologia.
CGRP e fasi mestruali
Lo studio era uno studio trasversale di coorte abbinato condotto presso l’Headache Center, Department of Neurology, Charité Universitätsmedizin Berlin in Germania.
La coorte dello studio era composta da 180 donne cisgender che ne avevano avute almeno tre
I ricercatori hanno diviso i partecipanti equamente divisi in tre gruppi:
- donne con cicli mestruali regolari
- donne che assumono contraccettivi
- donne che avevano attraversato la fase della menopausa.
Le donne della stessa età che non soffrivano di emicrania servivano come gruppo di controllo.
Per valutare i livelli di CGRP, i ricercatori hanno analizzato campioni di sangue e lacrime prelevati dai partecipanti allo studio. Hanno prelevato campioni da partecipanti con cicli mestruali regolari durante le mestruazioni e l’ovulazione, quando i livelli ormonali sono rispettivamente più bassi e più alti.
Per le donne sotto controllo delle nascite, hanno raccolto campioni all’incirca al giorno 4 degli intervalli senza ormoni dei partecipanti e di nuovo durante i giorni 7-14 della loro assunzione di ormoni.
I campioni sono stati prelevati una sola volta da donne in post-menopausa, in un giorno casuale.
Le donne con emicrania e cicli mestruali regolari avevano significativamente più CGRP – 5,95 picogrammi per millilitro (pg/ml) – nel sangue durante le mestruazioni rispetto alle donne che non soffrivano di emicrania – 4,61 pg/ml.
Durante l’ovulazione, il momento in cui i livelli ormonali sono al massimo, i livelli di CGRP sono diminuiti, allineandosi con la cessazione degli attacchi di emicrania che si verificano tipicamente dopo le mestruazioni.
Gli stessi schemi erano validi per i campioni di lacrime, una forma sperimentale di misurazione del CGRP. Le donne con emicrania che avevano cicli mestruali regolari avevano 1,20 nanogrammi di CGRP per millilitro (ng/ml), mentre le donne senza emicrania avevano 0,4 ng/ml.
I partecipanti che stavano assumendo contraccettivi e le donne in post-menopausa non hanno mostrato lo stesso aumento dei livelli di CGRP, indipendentemente dal fatto che soffrissero o meno di emicrania. Ciò suggerisce che gli attacchi di emicrania vissuti dalle donne in questi gruppi probabilmente non sono innescati dal CGRP.
Lo ha detto l’autrice principale dello studio, la dott.ssa Bianca Raffaelli Notizie mediche oggi:
“La nostra ipotesi è che, in quei pazienti, altre vie del dolore svolgano un ruolo più importante del CGRP. Esistono infatti diversi neuropeptidi che possono provocare attacchi di emicrania nell’uomo. Questo è solo speculativo in questa fase e dovrebbe essere esaminato in ulteriori studi.
Campionamento lacrimale
Il campionamento lacrimale è ancora considerato sperimentale, con il dottor Raffaelli che ha dichiarato all’American Academy of Neurology che lo studio supporta il suo ulteriore utilizzo ed esplorazione.
Il campionamento lacrimale offre un mezzo non invasivo per misurare il CGRP.
Inoltre, ha spiegato il Dott. Raffaelli a MNT“[d]ue alla vicinanza anatomica al
Ormoni e CGRP
La neurologa Dr. Shazia Afridi, non coinvolta nella ricerca, ha descritto lo studio come “utile nel cercare di comprendere il ruolo degli ormoni femminili nell’emicrania, in particolare nell’esacerbazione mestruale dell’emicrania”.
“Gli studi sugli animali hanno precedentemente suggerito che gli estrogeni possono influenzare l’espressione di CGRP nel sistema trigeminovascolare, ma ci sono pochissimi studi sull’uomo”, ha osservato.
Il dottor Afridi ha suggerito che potrebbe esserci un indizio sulla connessione tra i livelli ormonali e il CGRP in quanto “i recettori degli estrogeni si trovano nelle cellule nervose, che esprimono anche il CGRP nel sistema trigemino”.
La dott.ssa Regina Krel, FAHS, specialista presso l’Hackensack University Medical Center nel New Jersey che non era coinvolta nello studio, ha affermato che queste nuove scoperte confermano ricerche precedenti.
“Non sono stata sorpresa di vedere i risultati di questo studio”, ha detto Notizie mediche oggi. “Sappiamo da tempo che il calo di estrogeni che si verifica appena prima dell’inizio delle mestruazioni può scatenare attacchi di emicrania. Abbiamo anche saputo che i pazienti che soffrono di emicrania hanno livelli più elevati di CGRP e che il CGRP aumenta durante un attacco di emicrania. Questo studio ci permette di avere una spiegazione del motivo per cui quel calo di estrogeni innesca mal di testa di tipo emicranico.
Emicrania e contraccezione
Sebbene sembri che essere in contraccezione possa influenzare il verificarsi di attacchi di emicrania, sia il dottor Raffaelli che il dottor Afridi descrivono i risultati come complicati.
Diversi tipi di contraccezione si comportano in modo diverso in relazione all’emicrania, ha affermato il dott. Afridi. “Ci sono alcune prove che il desogestrel può migliorare l’emicrania in alcuni casi”, ha aggiunto.
Desogestrel è il principio attivo della pillola contraccettiva a base di solo progestinico, nota anche come “mini-pillola”.
Il dottor Raffaelli ha detto che, per le donne che assumono contraccettivi orali, “circa un terzo dei pazienti con emicrania sperimenta un miglioramento, un terzo un peggioramento e un terzo nessun cambiamento.“
I contraccettivi orali assunti in un ciclo 21-7 – 3 settimane di contraccezione seguite da una settimana senza – ha riferito il dottor Raffaelli, molto spesso producono un peggioramento dell’emicrania. I contraccettivi orali a ciclo lungo sembrano essere associati a miglioramenti dell’emicrania.
“È anche importante notare che sia i preparati contenenti estrogeni che l’emicrania con aura sono associati a un rischio leggermente aumentato di ictus, per cui il rischio dipende in modo significativo dal dosaggio dell’estrogeno”, ha aggiunto.
“Di conseguenza, le strategie contraccettive prive di estrogeni dovrebbero essere utilizzate principalmente nei pazienti con emicrania con aura”, ha consigliato il dott. Raffaelli.
La dottoressa Krel ha detto che spera che queste nuove informazioni aiutino con il trattamento dell’emicrania e delle mestruazioni.
“Nelle pazienti di sesso femminile che sono state identificate come affette da emicrania correlata al ciclo mestruale o emicrania mestruale pura, il trattamento profilattico dell’emicrania spot può essere una buona opzione per prevenire gli attacchi”, ha affermato. “Ciò significa che i pazienti possono assumere determinati farmaci specifici per l’emicrania appena prima dell’inizio dell’emicrania mestruale e continuare durante il loro ciclo per prevenire l’insorgenza di mal di testa”.
“Un approccio terapeutico più innovativo potrebbe essere l’utilizzo dei farmaci bloccanti CGRP recentemente approvati durante questo periodo per prevenire un aumento dei livelli di CGRP quando i livelli di estrogeni diminuiscono”, ha aggiunto il dott. Krel. “In alternativa, qualcosa che è già stato in pratica nei pazienti, che si qualificano e non hanno controindicazioni, può essere sottoposto a controllo delle nascite a estrogeni continui per prevenire il calo di estrogeni che si verifica. Ciò, a sua volta, impedirà anche l’aumento dei livelli di CGRP.
La scrittrice Corrie Pelc ha contribuito a questo rapporto.
