Donne a più alto rischio di danno renale dopo la riparazione dell’aneurisma…

Cos’è il danno renale acuto?

La lesione renale acuta si verifica quando la funzione dei reni diminuisce e non sono più in grado di rimuovere i prodotti di scarto dal corpo.

Ciò provoca un accumulo di rifiuti nel corpo, che può portare a danni renali a lungo termine e malattie renali croniche.

I medici utilizzano il Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) per determinare se una persona ha una lesione renale acuta.

Il KDIGO utilizza misure specifiche della creatinina dei prodotti di scarto del corpo per formulare questo giudizio. I segni di danno renale includono:

• un aumento della creatinina sierica superiore o uguale a 0,3 milligrammi per decilitro entro 48 ore.
• un aumento della creatinina sierica superiore o uguale a 1,5 volte il basale nei sette giorni precedenti.
• volume di urina inferiore a 0,5 millilitri/chilogrammo/ora per sei ore.

I sintomi di danno renale acuto includono:

• minzione poco frequente
• fatica

• problemi respiratori e/o dolore toracico

• nausea

• gonfiore alle gambe, alle caviglie e ai piedi

• confusione

La lesione renale acuta è più comune nelle persone che si trovano in un ospedale unità di terapia intensiva (UTI). Altri fattori di rischio per lo sviluppo di danno renale acuto includono:

• età — adulti di età pari o superiore a 65 anni
• subendo un chirurgia maggiore
• uso eccessivo di FANS
• insufficienza cardiaca congestizia
• storia di malattia renale

• infiammazione o danno al tubuli renali

• prostata ingrossata
• calcoli renali
• certi tumoricompreso il cancro della vescica, della prostata e del collo dell’utero
• grave disidratazione
• acuto ustioni
• gravi infezioni

Il legame tra AAA e danno renale

I reni si trovano dietro l’addome. Ogni rene riceve il sangue attraverso il arterie renali.

Le arterie renali iniziano e si diramano dall’aorta addominale. Per questo motivo, qualsiasi cosa che influisca sul flusso sanguigno nell’aorta addominale può anche avere un impatto sulle arterie renali che alimentano i reni.

Precedenti studi mostrano che può verificarsi un danno renale acuto seguente una riparazione AAA. È anche una delle principali complicazioni di AAA rotto.

In questo studio, i ricercatori si sono concentrati su un particolare tipo di danno renale chiamato danno renale acuto associato al mezzo di contrasto (CA-AKI).

Questo può svilupparsi dopo che una persona riceve materiale di contrasto iodato per l’imaging TC dei loro vasi sanguigni prima di ricevere un intervento chirurgico AAA.

Studi precedenti mostrano che il danno renale acuto è noto potenziale effetto collaterale dei mezzi di contrasto diagnostici.

Sviluppo di un algoritmo

I ricercatori hanno prima sviluppato un algoritmo che i medici possono utilizzare per identificare il rischio di una persona di sviluppare un danno renale acuto dopo una riparazione endovascolare dell’AAA.

Dopo aver progettato l’algoritmo, lo hanno testato utilizzando i dati di oltre 7.000 persone nel database del Blue Cross Blue Shield del Michigan Cardiovascular Consortium.

Dopo l’analisi, il team di ricerca ha riferito che le donne avevano una probabilità 1,4 volte maggiore di sviluppare un danno renale acuto dopo aver ricevuto la riparazione endovascolare dell’AAA.

“Sebbene abbiamo osservato un rischio più elevato di danno renale acuto nelle pazienti di sesso femminile sottoposte a stent coronarico o renale, questa è la prima volta che riscontriamo un rischio più elevato dopo la riparazione endovascolare dell’aneurisma dell’aorta addominale”, ha affermato il dott. chirurgo vascolare e direttore del Frankel Cardiovascular Center dell’Università del Michigan e autore senior di questo studio.

Gli scienziati hanno anche scoperto che le persone con una velocità di filtrazione glomerulare ridotta avevano una probabilità 4,7 volte maggiore di sviluppare un danno renale acuto dopo la riparazione dell’aneurisma. Inoltre, quelli con aneurismi più grandi avevano anche un rischio maggiore di danni ai reni.

Risultati sorprendenti

Dopo aver esaminato questo studio, il dottor Adi Iyer, neurochirurgo e neuroradiologo interventista del Pacific Neuroscience Institute presso il Providence Saint John’s Health Center in California, ha detto Notizie mediche oggi che ha trovato lo studio sorprendente perché i medici generalmente non pensano che il genere sia un fattore correlato all’esito del paziente.

“Quando guardi il vascolarizzazione di pazienti — uomini e donne — il vasi sanguigni tendono a sembrare uguali, quindi… le differenze nella loro funzione renale e nell’insufficienza renale dopo tali procedure sono state sorprendenti”, ha aggiunto.

Iyer ha affermato che ci sono alcuni modi in cui questi risultati potrebbero aiutare i medici a determinare il rischio di danno renale di una persona prima dell’intervento chirurgico.

“Dovremmo usare il nostro giudizio in termini di quanto contrasto da usare, acconsentendo ai pazienti sul rischio di danno renale in base al loro sesso, e assicurandoci che i pazienti abbiano tutte le informazioni sui potenziali rischi e assicurandoci che le donne sappiano che sono un rischio leggermente più elevato “, ha detto.

Notizie mediche oggi ha anche parlato con il Dr. Massimo M. Napolitano, presidente ad interim del Dipartimento di Chirurgia Vascolare presso l’Hackensack University Medical Center nel New Jersey, di questo studio.

“Sono stato incuriosito dal rischio più elevato calcolato tra le donne per acuto nefropatia da contrasto,” lui dice. “Inoltre, ho trovato interessante il fatto che il rischio di CA-AKI aumenti all’interno del gruppo di pazienti con un diametro dell’aneurisma maggiore”.

“Aumenterà la consapevolezza di questa popolazione ad alto rischio e innescherà un’ottimizzazione preoperatoria più mirata del paziente”, ha aggiunto Napolitano.

Per quanto riguarda i prossimi passi di questa ricerca, Napolitano ha affermato che, come hanno sottolineato i ricercatori nello studio, è necessaria una sperimentazione clinica per confermare i loro risultati.

“In particolare, vorrei vedere i dati sullo stato di idratazione preoperatoria dei pazienti e su come ciò influisca sul CA-AKI”, ha affermato. “Credo anche che la quantità di contrasto utilizzata sia un fattore importante nello sviluppo di questa complicanza”.