- Uno studio recente, che appare sulla rivista Radiologiaha esaminato l’effetto del lungo COVID sui polmoni e ha riscontrato potenziali effetti a lungo termine sulla funzione polmonare.
- I ricercatori hanno trovato prove di malattie delle piccole vie aeree sulle scansioni del torace in persone che avevano sintomi persistenti dopo l’infezione da SARS-COV-2, indipendentemente dalla gravità dell’infezione.
- È necessario un follow-up a lungo termine per determinare le conseguenze cliniche durature dei risultati.
Le persone con COVID-19 spesso sperimentano vari
È stato difficile stimare la prevalenza dei sintomi a lungo termine in seguito all’infezione da SARS-CoV-2, in parte perché i criteri diagnostici rimangono poco chiari.
Tuttavia, l’anno scorso, l’Office for National Statistics ha pubblicato dati che suggeriscono che i sintomi a lungo termine si verificano nel 7-18% delle persone che hanno manifestato COVID-19 sintomatico.
Questi
Il PASC può variare da lieve a debilitante, con nuovi sintomi che insorgono o si evolvono molto tempo dopo l’infezione iniziale.
Il dottor Brett M. Elicker, MD, professore clinico presso il Dipartimento di radiologia e imaging biomedico dell’Università della California, a San Francisco, discute i risultati della radiologia in un editoriale che accompagna la recente ricerca.
Il dottor Elicker spiega che gli effetti a lungo termine della polmonite virale dipendono dal danno diretto causato dal virus e dalla reazione immunitaria del corpo al virus. Il danno ai polmoni si verifica in due modelli:
- Bronchiolite costrittiva o malattia delle piccole vie aeree: L’infiammazione all’interno dei bronchioli – le piccole vie aeree – e le aree circostanti provoca il restringimento delle vie aeree a causa di cicatrici o fibrosi.
- Danno alveolare diffuso (DAD): Fibrosi agli alveoli – minuscole strutture a forma di palloncino all’estremità dei bronchioli che scambiano gas nei polmoni – che possono migliorare nel tempo, ma spesso rimangono alcune cicatrici.
Stava rispondendo a uno studio che usava
L’air trapping si riferisce alle sacche d’aria che rimangono intrappolate nei polmoni dopo l’espirazione. In altre parole, impediscono all’individuo di espirare completamente. L’intrappolamento dell’aria è comune in condizioni come l’asma e le malattie polmonari ostruttive croniche.
Le scansioni TC di persone che hanno sperimentato COVID-19 indicano anche l’opacità del vetro smerigliato (GGO), suggerendo DAD.
Piccolo danno alle vie aeree
I ricercatori dell’Università dell’Iowa hanno recentemente condotto uno studio per comprendere gli effetti a lungo termine di COVID-19 sulla funzione polmonare. Hanno pubblicato le loro scoperte sulla rivista Radiologia.
Lo studio ha arruolato 100 adulti con un’infezione confermata da SARS-CoV-2 che sono rimasti sintomatici per più di 30 giorni dopo la diagnosi, con un gruppo di controllo di 106 partecipanti sani.
In tutto, il 67% dei partecipanti con PASC non aveva avuto bisogno del ricovero in ospedale per COVID-19 — gli autori si riferiscono a questi partecipanti come ambulatoriali. Inoltre, il 17% ha richiesto il ricovero in ospedale e il 16% ha avuto bisogno di cure intensive durante l’infezione iniziale.
I sintomi PASC persistenti più comuni erano:
- mancanza di respiro (73%)
- affaticamento (56%)
- tosse (34%)
Oltre a una TAC del torace, i ricercatori ne hanno eseguiti diversi
- Capacità vitale forzata (CVF): Il volume totale di aria che una persona espira durante l’espirazione massima.
- Volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1): Il volume d’aria che un individuo espira dopo un’inalazione massima in 1 secondo.
- FEV1/FVC: La proporzione di FVC che una persona espira in 1 secondo.
- Capacità polmonare totale (TLC): Il volume d’aria nei polmoni al massimo gonfiaggio.
- Volume residuo (RV): Il volume d’aria nei polmoni dopo l’espirazione massima.
- Capacità di diffusione del polmone per il monossido di carbonio (DLCO): Questo indica l’efficienza con cui l’ossigeno entra nel sangue dall’aria.
Lo studio ha rilevato che i partecipanti ai gruppi ospedalizzati e in terapia intensiva avevano FVC, FEV1, TLC e DLCO significativamente inferiori rispetto a quelli del gruppo ambulatoriale. FVC, FEV1 e RV del gruppo ambulatoriale erano simili al gruppo di controllo sano.
I partecipanti hanno ricevuto una TC del torace entro una media di 75 giorni dalla diagnosi.
La percentuale media del polmone totale colpito dall’intrappolamento d’aria era significativamente più alta in ambulatorio (25,4%), ospedalizzato (34,6%) e terapia intensiva (27,3%) rispetto ai controlli sani (7,2%).
Inoltre, la percentuale media del polmone totale con GGO era significativamente più alta nei gruppi ospedalizzati (13,2%) e in terapia intensiva (28,7%) rispetto al gruppo ambulatoriale (3,7%), ma più alta nel gruppo ambulatoriale rispetto ai controlli sani (0,06% ).
Da asporto chiave
Il Dr. Alejandro P. Comellas, MD, autore senior e professore di medicina interna presso la Divisione di medicina polmonare e di terapia intensiva e il Carver College of Medicine, University of Iowa, Iowa City, ha parlato con Notizie mediche oggi.
Ha affermato che i punti di forza dello studio erano la sua progettazione e l’inclusione di soli partecipanti non vaccinati, il che riduceva gli effetti confondenti.
Tuttavia, è stato un piccolo studio a centro singolo che ha coinvolto solo la variante SARS-CoV-2 iniziale, limitando la generalizzabilità dei risultati alle varianti successive.
Il Dr. Comellas ha dichiarato: “I risultati forniscono prove, quantitativamente e qualitativamente, di danni alle vie aeree molti mesi dopo l’infezione iniziale da SARS CoV-2, compresi i pazienti che erano stati inizialmente trattati in ambiente ambulatoriale”.
“Nonostante i test di funzionalità polmonare previsti nei pazienti ambulatoriali”, ha continuato il dottor Comellas, “il 30% dei loro polmoni aveva segni di malattie delle piccole vie aeree”. Come ha spiegato, per alcuni dei partecipanti, questo è stato più di 6 mesi dopo l’infezione iniziale.
Nell’editoriale di accompagnamento, il Dr. Elicker elabora:
“Questo documento suggerisce che l’ostruzione delle vie aeree e la polmonite post-organizzativa [or] La fibrosi DAD contribuisce a sintomi persistenti dopo [SARS-CoV-2] infezione con il contributo della malattia delle vie aeree maggiore negli ambulatori, e il contributo di OP [or] DAD maggiore nei pazienti ricoverati in terapia intensiva.
“Sono necessari studi a lungo termine per valutare le manifestazioni cliniche e di imaging 1-2 anni dopo l’infezione iniziale per accertare completamente le manifestazioni permanenti della fibrosi post-COVID”.
