La chirurgia spesso riduce i sintomi dei tumori ipofisari. Seguire le istruzioni post-operatorie aiuta a ridurre al minimo la possibilità di complicanze.

La tua ghiandola pituitaria si trova alla base del tuo cervello. Segreta gli ormoni che agiscono su molti organi diversi in tutto il corpo. I tumori ipofisari possono essere cancerosi o non cancerosi (benigni). Entrambi i tipi possono richiedere un intervento chirurgico se causano sintomi.

La chirurgia ipofisaria è spesso efficace, ma comporta un certo rischio di complicanze, come sanguinamento o lesioni cerebrali. Il rischio di lesioni cerebrali è di solito più alto se il medico deve eseguire una craniotomia, durante la quale viene rimossa parte del cranio.

In questo articolo, esaminiamo cosa puoi aspettarti dopo l’intervento.

Che tipo di intervento chirurgico rimuove i tumori ipofisari?

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se il tumore è:

  • comprimendo le strutture nel cervello
  • secernenti ormoni
  • crescendo rapidamente

Le due principali tecniche chirurgiche per il trattamento dei tumori ipofisari sono:

Chirurgia transfenoidale

IL più comune il modo in cui i chirurghi rimuovono i tumori della ghiandola pituitaria è con la chirurgia transfenoidale. Questa procedura prevede l’esecuzione di un piccolo taglio all’interno del naso e il taglio dell’osso sfenoidale cavo dietro il naso per raggiungere la ghiandola pituitaria.

Il tuo chirurgo probabilmente proverà a rimuovere tutto il tumore. Possono rimuovere solo una parte se la rimozione dell’intero tumore potrebbe essere pericolosa.

Craniotomia

Una craniotomia è un’opzione più invasiva per il trattamento di tumori grandi o complicati. Implica la rimozione di un lembo di osso su un lato del cranio e il taglio del sottile strato di tessuto che copre il cervello chiamato dura madre.

Il tuo chirurgo lavorerà intorno al tuo tessuto cerebrale per rimuovere quanto più tumore possibile.

Cosa aspettarsi subito dopo l’intervento chirurgico

Probabilmente ti sveglierai dalla tua procedura nell’area di recupero del tuo ospedale o centro chirurgico. Se hai subito un intervento chirurgico transfenoidale, il tuo naso potrebbe essere riempito con una garza. Questo verrà rimosso dopo 24-48 ore.

Se hai avuto una craniotomia, avrai bende intorno alla testa e punti o graffette che tengono le tue incisioni che verranno rimosse circa una settimana dopo la procedura.

Dopo esserti svegliato, potresti avere un catetere inserito nella vescica per almeno 48-72 ore. Il tuo team sanitario monitorerà la tua urina, poiché la produzione di una quantità insolitamente elevata di urina è una complicanza comune. Eseguiranno anche esami del sangue e misureranno i tuoi segni vitali.

In genere, rimarrai in ospedale da 3 a 5 giorni dopo la chirurgia transfenoidale e 5-10 giorni per la craniotomia.

Rischi chirurgici del tumore ipofisario

Tutti gli interventi chirurgici comportano dei rischi. I tassi di complicanze riportati in uno studio svedese tra 578 persone che hanno ricevuto resezione transfenoidale sono stati:

  • infiammazione nasale – 11%

  • perdita di liquido spinale cerebrale – 8%

  • meningite – 4%

  • sepsi – 2%

  • problemi neurologici – meno dell’1%
  • sanguinamento grave – meno dell’1%

  • coaguli di sangue – meno dell’1%

  • morte – meno dell’1%

La craniotomia comporta un rischio maggiore di lesioni cerebrali.

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Cosa aspettarsi quando torni a casa

Potresti avere mal di testa sinusale e congestione nasale fino a 2 settimane dopo chirurgia transfenoidale. Potresti anche avere:

  • scarico di muco
  • coaguli di sangue
  • crosta intorno al naso

Il medico ti prescriverà antidolorifici per alleviare il disagio. Il gusto e l’olfatto potrebbero essere alterati dopo la procedura, ma dovrebbero tornare entro un paio di settimane.

Alla maggior parte delle persone vengono somministrate compresse di idrocortisone da assumere dopo un intervento chirurgico ipofisario. Queste compresse aiutano a mantenere in equilibrio i tuoi ormoni. Dovrai prenderli fino a quando il tuo medico non ti dirà che è sicuro smettere.

Spesso sono necessarie 4-6 settimane per riprendersi completamente dalla chirurgia ipofisaria. Durante il periodo di recupero, è essenziale contattare il medico se si sviluppano segni di complicanze come:

  • forti mal di testa, soprattutto con febbre alta, sensibilità alla luce o torcicollo
  • sensazione di molta sete o emissione di una grande quantità di urina
  • fuoriuscita di liquido chiaro dal naso o dalla gola
  • perdita della vista
  • perdita del gusto o dell’olfatto che non migliora nelle prossime due settimane

Cosa non dovresti fare dopo un intervento all’ipofisi?

Dopo l’intervento, è una buona idea evitare:

  • soffiarsi il naso per circa 2 settimane
  • nuotare per almeno 3 mesi
  • guidare per un massimo di 6 mesi se hai subito una craniotomia
  • volare entro 2 mesi
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Come prepararsi alla vita dopo la chirurgia del tumore ipofisario

È essenziale andare a tutti gli appuntamenti regolari di follow-up dopo la procedura. Verrai sottoposto a una serie di test per monitorare il tuo recupero, come ad esempio:

  • analisi del sangue
  • esami delle urine
  • immagini
  • esami neurologici

La maggior parte delle persone ha visite di follow-up con uno specialista per il resto della loro vita.

Il chirurgo può raccomandare l’irrigazione nasale a partire da 1-6 settimane dopo la procedura per aiutare a liberare il naso.

È comune avere bassi livelli di ormone ipofisario dopo l’intervento chirurgico. Potrebbe essere necessario assumere la sostituzione ormonale temporaneamente o permanentemente. Esempi inclusi:

  • Ormone della tiroide
  • steroidi surrenali
  • testosterone
  • estrogeno
  • progesterone

Potrebbe essere necessario assumere uno spray nasale alla desmopressina se si sviluppano problemi nella regolazione della glicemia.

Quali sono le prospettive per qualcuno che ha subito un intervento chirurgico al tumore ipofisario?

Le prospettive per la chirurgia ipofisaria variano a seconda di fattori quali:

  • la dimensione del tuo tumore
  • il tuo tipo di tumore
  • il tipo di procedura che ricevi

Di 83% delle persone con il tipo più comune di tumore ipofisario, l’adenoma ipofisario, sta bene senza segni della malattia al follow-up a lungo termine.

Il tasso di mortalità complessivo della chirurgia transfenoidale è inferiore a 0,5%.

Dopo l’intervento chirurgico, alcune persone devono assumere farmaci per il resto della loro vita per regolare i livelli ormonali.

Porta via

La chirurgia ipofisaria spesso migliora i livelli ormonali e riduce le complicanze dei tumori. È essenziale partecipare a tutti i controlli programmati dopo l’intervento per monitorare i livelli ormonali e l’efficacia dell’intervento.

Le possibilità che la tua procedura abbia successo dipendono da fattori come il tipo e le dimensioni del tumore. Molti tipi di tumori ipofisari hanno alti tassi di successo del trattamento con la chirurgia.