- L’artrite psoriasica è una condizione comune che colpisce circa 1 persona su 3 con psoriasi.
- Attualmente, diagnosticare e prevedere la condizione è impegnativo.
- Recentemente, gli scienziati hanno sviluppato uno strumento online che secondo loro può prevedere il rischio di artrite psoriasica.
La psoriasi, una condizione infiammatoria della pelle immunomediata, colpisce intorno
Più comunemente associata a lesioni cutanee – spesso sotto forma di placche – la psoriasi aumenta anche il rischio di altri problemi di salute.
Ad esempio, le persone con psoriasi hanno maggiori probabilità di soffrire di obesità, malattie cardiache, steatosi epatica non alcolica, diabete di tipo 2, sindrome metabolica e condizioni di salute mentale.
Una delle comorbilità più comuni, che colpisce fino al 30% delle persone con diagnosi di psoriasi, è l’artrite psoriasica.
Cos’è l’artrite psoriasica?
L’artrite psoriasica (AP) è una condizione autoimmune muscoloscheletrica che colpisce le regioni in cui tendini e legamenti incontrano le ossa. Provoca dolore articolare, rigidità e gonfiore e può portare a danni articolari permanenti.
Allo stato attuale, non esiste una cura per la AP, ma alcuni trattamenti possono alleviare i sintomi e rallentarne la progressione.
Notizie mediche oggi ha parlato con Oliver Fitzgerald, reumatologo consulente, professore all’University College di Dublino in Irlanda e presidente di Arthritis Ireland.
Ha spiegato come la diagnosi sia spesso ritardata e, di conseguenza, le persone spesso si presentano con una malattia più avanzata.
“Ci sono molti nuovi trattamenti incoraggianti”, ha detto, “ma è difficile sapere quale farmaco è giusto per quale paziente”.
Chi ha maggiori probabilità di sviluppare l’artrite psoriasica?
Sebbene l’artrite psoriasica sia comune nelle persone con psoriasi, attualmente non c’è modo di determinare chi svilupperà la condizione.
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Secondo gli autori, ricerche precedenti hanno identificato alcuni fattori di rischio per la AP. Ad esempio, è più comune nelle persone con:
- psoriasi estesa
- obesità
- lesioni ungueali psoriasiche
Ci sono anche prove meno evidenti che l’artrite psoriasica possa essere più probabile nelle persone con:
- Lesioni psoriasiche tra i muscoli glutei o il cuoio capelluto.
- Una storia di uveite (infiammazione dello strato intermedio dell’occhio).
- Malattia della tiroide.
- Depressione.
- Una storia recente di trauma fisico.
Questi fattori possono aiutare i medici a orientarsi, ma non esiste ancora uno strumento unificante che consenta loro di prevedere il rischio di AP con molta precisione.
Secondo gli scienziati dietro il nuovo studio, uno strumento come questo “consentirebbe una gestione su misura dei soggetti affetti da psoriasi (ad esempio, il ricorso a un reparto di reumatologia e un attento monitoraggio dei soggetti ad alto rischio), che dovrebbe favorire la diagnosi tempestiva di PsA, migliorando in definitiva esiti della malattia”.
Sviluppo di un nuovo strumento per la AP
I ricercatori hanno deciso di progettare e testare quello che chiamano uno strumento di stima del rischio di artrite psoriasica, o PRESTO in breve.
Il loro studio ha incluso dati di 635 persone con psoriasi che non avevano una malattia infiammatoria muscoloscheletrica. Questi individui sono stati monitorati dal 2006 al 2019.
Per ciascun partecipante, i ricercatori avevano informazioni su sesso, razza ed etnia, stile di vita, storia medica familiare, altre condizioni mediche, farmaci e descrizioni dei sintomi della psoriasi.
Utilizzando queste informazioni, il nuovo calcolatore crea stime di rischio su 1 e 5 anni.
Le seguenti variabili sono state incluse nel PRESTO per calcolare il rischio che qualcuno con psoriasi sviluppi AP entro 1 anno:
- età
- sesso
- storia familiare di psoriasi
- rigidità mattutina della schiena
- vaiolatura delle unghie
- livello di rigidità
- uso di farmaci biologici sistemici
- salute globale del paziente
- dolore (qualsiasi dolore o nessuno)
Le seguenti variabili aiutano a calcolare se qualcuno con psoriasi svilupperà AP entro 5 anni:
- presenza di rigidità articolare mattutina.
- Psoriasis Area and Severity Index (PASI): uno strumento per valutare l’estensione e la gravità della psoriasi.
- lesioni ungueali psoriasiche.
- Valutazione Funzionale della Terapia della Malattia Cronica – Fatica (FACIT-F): una misura della fatica e il suo impatto sulla vita quotidiana.
- uso di farmaci sistemici non biologici o fototerapia.
- dolore (qualsiasi contro nessuno).
Avanti con la ricerca sull’artrite psoriasica
I ricercatori hanno realizzato una versione online del calcolatore PRESTO affinché medici e pazienti possano utilizzarlo.
Dopo aver compilato un modulo online, lo strumento genera un punteggio di rischio per le proiezioni di 1 o 5 anni.
Questo strumento utilizza i dati che i medici raccolgono abitualmente, il che significa che non sono necessari ulteriori test di laboratorio o visite cliniche.
Notizie mediche oggi ha parlato con uno degli autori dell’articolo, Lihi Eder, PhD, professore associato presso l’Università di Toronto in Canada.
“Questo è il primo punteggio di previsione per stimare il rischio di un singolo paziente affetto da psoriasi di sviluppare AP che si basa completamente su informazioni cliniche facilmente disponibili e può essere applicato in qualsiasi contesto clinico”, ha affermato Eder.
Finora, ha detto, lo strumento è stato ben accolto.
“La pagina web è stata consultata da medici e ricercatori di tutto il mondo. Finora il feedback è molto positivo”, ha affermato Eder.
Notizie mediche oggi ha anche contattato Maham Khan, un dermatologo consulente presso la Clinica Cadogan. Le è stato chiesto in precedenza l’importanza di contrarre la AP.
“Diversi studi e sperimentazioni cliniche hanno costantemente suggerito che un intervento precoce nell’artrite psoriasica porta a risultati migliori per i pazienti”, ha affermato Khan.
Khan ha aggiunto che il trattamento precoce è legato a minori danni alle articolazioni a lungo termine e a un migliore controllo dei sintomi come dolore articolare, gonfiore e rigidità.
“Un intervento precoce può rallentare la progressione dell’artrite psoriasica, potenzialmente prevenendo o ritardando lo sviluppo di gravi complicanze”, ha osservato.
La stima del rischio con PRESTO può anche aiutare a personalizzare i piani di trattamento per adattarli ai fattori di rischio individuali di una persona, il che può anche migliorare i risultati.
Limitazioni e lavoro futuro
I ricercatori hanno riconosciuto che il loro strumento è stato progettato utilizzando un insieme di dati relativamente piccolo. Ciò limitava la loro capacità di analisi per sesso, razza e gruppo etnico. È possibile che emergano modelli più sfumati una volta che avranno più dati.
Inoltre, poiché i ricercatori hanno reclutato pazienti provenienti da cliniche, i partecipanti presentavano per lo più psoriasi da moderata a grave e i fattori di rischio per l’artrite psoriasica potrebbero differire nelle persone con sintomi meno gravi.
I ricercatori intendono espandere il loro lavoro attuale.
“Abbiamo in programma di convalidare il punteggio PRESTO in una coorte esterna di pazienti affetti da psoriasi. Stiamo attualmente completando la raccolta dei dati”, ha affermato Eder.
“PRESTO potrebbe avere diverse applicazioni preziose”, ha affermato Khan. “Potrebbe aiutare a identificare gli individui con psoriasi che corrono un rischio più elevato.”
Inoltre, ha affermato che “lo strumento potrebbe aiutare gli operatori sanitari nell’attuazione di misure preventive per i soggetti ad alto rischio, riducendo potenzialmente la probabilità di sviluppo dell’artrite psoriasica”.
Fitzpatrick concorda sul fatto che lo strumento sarà utile, ma non è ancora perfetto.
“Sarà sicuramente utile, in particolare per i medici che non possono accedere ad altri modi per valutare i pazienti”, ha affermato. “Lo studio dimostra che questo strumento è in grado di prevedere correttamente l’artrite psoriasica in circa sette pazienti su 10, il che è positivo, ma significa comunque che ne perderemo tre su 10. In questa fase, è il meglio che abbiamo.”
Attualmente non esistono biomarcatori per l’artrite psoriasica, motivo per cui la previsione e la diagnosi di questa condizione sono ancora difficili.
Fitzpatrick fa parte di un gruppo chiamato HIPPOCRATES, che sta attualmente lanciando un ampio studio paneuropeo, multisito, sull’artrite psoriasica chiamato HPOS.
Ha detto che il gruppo spera di “identificare e convalidare i fattori di rischio clinici e molecolari per lo sviluppo dell’artrite psoriasica”.
PRESTO sarà probabilmente uno strumento utile per i medici, ma in futuro gli esperti sperano che HPOS possa finalmente scoprire previsioni e diagnosi ancora più accurate.
