- I ricercatori in Europa hanno creato nuove linee guida per la diagnosi e il trattamento dell’endometriosi.
- Hanno apportato aggiornamenti significativi a cinque aree chiave nella gestione della condizione, tra cui diagnosi, trattamento e recidiva.
- Le nuove linee guida potrebbero aiutare i pazienti e i medici a comprendere e gestire meglio la condizione.
L’endometriosi è una condizione in cui un tessuto simile al rivestimento all’interno dell’utero cresce all’esterno dell’utero. Colpisce intorno
Sebbene alcune persone con endometriosi siano asintomatiche, i sintomi comuni includono:
- crampi dolorosi, simili ai crampi mestruali
- dolore lombare e pelvico a lungo termine
- periodi anormali
- problemi intestinali e urinari, inclusi dolore, diarrea, costipazione e gonfiore
- sangue nelle feci o nelle urine
- nausea e vomito
- fatica
- dolore durante il rapporto
- spotting o sanguinamento tra i periodi
- infertilità
Sebbene questa sia una condizione comune, le persone spesso ricevono solo una diagnosi per questo
In un recente rapporto, la Società europea di riproduzione umana ed embriologia (ESHRE) ha sviluppato nuove linee guida di pratica clinica per la diagnosi e il trattamento dell’endometriosi.
“Queste linee guida offrono modi migliori per gestire e trattare l’endometriosi per i medici e speranza e conforto per milioni di donne che si sono sentite frustrate e disperate a causa di questa malattia debilitante”, Dr. Sherry Ross, OB/GYN ed esperta di salute delle donne presso Providence Saint John’s Health Il centro di Santa Monica, in California, ha detto Notizie mediche oggi.
Principali cambiamenti
Diagnosi
Nelle precedenti linee guida del 2014, la laparoscopia, una procedura chirurgica che prevedeva piccole inclusioni nell’addome per inserire una telecamera, era considerata lo strumento diagnostico gold standard.
A causa dei recenti progressi nelle modalità di imaging, del rischio operatorio, dell’accesso limitato a chirurghi altamente qualificati e delle implicazioni finanziarie, l’ESHRE ora raccomanda la laparoscopia solo se i risultati dell’imaging sono negativi e i trattamenti non hanno successo o inappropriati.
Trattamento del dolore
Le attuali linee guida raccomandano ora trattamenti con agonisti del GnRH o antagonisti del GnRH – che impediscono alle ovaie di produrre ormoni sessuali desensibilizzando la ghiandola pituitaria – come opzione di trattamento di seconda linea.
Dicono anche che i FANS possono aiutare il dolore postoperatorio, le linee guida notano che ciò può influire sul concepimento se assunti
Trattamento dell’infertilità
L’uso prolungato di agonisti del GnRH prima delle tecniche di riproduzione assistita (ART), inclusa la fecondazione in vitro, non è più raccomandato per aumentare la fertilità a causa di benefici poco chiari.
Nel frattempo, l’indice di fertilità dell’endometriosi (EFI) è stato aggiunto come fase del trattamento per aiutare i pazienti a decidere come ottenere la gravidanza dopo l’intervento chirurgico.
Ricorrenza
Le attuali linee guida raccomandano trattamenti ormonali, compresi i contraccettivi ormonali combinati per almeno 18-24 mesi dopo l’intervento chirurgico per prevenire una recidiva.
Aggiungono che l’ART non aumenta le recidive nelle donne con
In conversazione con MNTil dottor Yen Hope Tran, OB/GYN presso il MemorialCare Orange Coast Medical Center di Fountain Valley, in California, ha osservato che le linee guida raccomandano anche ai chirurghi di “eseguire la cistectomia invece del drenaggio e della coagulazione, poiché la cistectomia riduce la recidiva dell’endometrioma e il dolore associato all’endometriosi. “
Adolescenza
“Spesso, l’endometriosi si manifesta nell’adolescenza, anche nella prima adolescenza, ma è improbabile che gli adolescenti sappiano che il loro dolore e altri sintomi non sono la norma”, ha affermato il dottor Tran. “Il dolore periodico durante questo periodo non è normale.”
“Gli adolescenti ei loro medici spesso non affrontano l’endometriosi – o i sintomi dell’endometrio – nei pochi incontri che è probabile che abbiano. Trovo utile chiedere loro di dover saltare le lezioni/saltare la scuola a causa dei loro sintomi”, ha aggiunto.
Durante la diagnosi e il trattamento degli adolescenti, le linee guida raccomandano ai medici di indagare attentamente sui possibili fattori di rischio per l’endometriosi, inclusi anamnesi familiare positiva, malformazioni genitali ostruttive, prime prime mestruazioni e un breve ciclo mestruale.
Per trattare l’endometriosi negli adolescenti, raccomandano contraccettivi ormonali o progesterone come terapia ormonale di prima linea.
L’American College of Obstetricians and Gynecologists raccomanda i FANS come supporto per alleviare il dolore per gli adolescenti con endometriosi.
Il
“[The guidelines emphasize] conservazione della fertilità. Gli adolescenti con endometriosi dovrebbero essere informati del rischio di diventare sterili in modo che possano prendere una decisione più informata sull’intervento chirurgico precoce, sulla conservazione degli ovociti e su altri passaggi se volessero avere figli”, ha affermato il dottor Tran.
L’ESHRE spera che le nuove linee guida aiuteranno sia i pazienti che gli operatori sanitari a comprendere e affrontare meglio l’endometriosi.
Alla domanda su quali siano i punti principali di cui i pazienti e i medici devono essere consapevoli da queste linee guida, il Dr. Tran ha detto:
“L’endometriosi è una malattia grave. Causa forse fino al 50% di tutti i casi di infertilità [and] ogni caso è diverso. Qualsiasi correlazione tra rimanere incinta e provare sollievo dai sintomi dell’endometriosi è considerata rara e equivale a un pio desiderio”.
“L’endometriosi si ripresenta abbastanza frequentemente e nessun trattamento è appropriato per ogni paziente o ogni caso. Più tardi nella vita, potrebbero essere necessari trattamenti diversi. Non sei mai fuori pericolo con l’endometriosi. I danni da endo continuano a causare problemi alle donne anche dopo la menopausa”, ha spiegato.
“Parla con il tuo medico, non rimandare il trattamento. Il sollievo dai sintomi è possibile. La conservazione della fertilità deve iniziare immediatamente; l’endometriosi è grave e dovrebbe essere presa sul serio”, ha concluso.
