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Anche il COVID-19 lieve aumenta il rischio di coaguli di sangue

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Una nuova ricerca mostra che COVID-19 può aumentare il rischio di coaguli di sangue fino a 6 mesi dopo l’infezione. Dominika Zarzycka/NurPhoto via Getty Images
  • Un nuovo studio nazionale condotto in Svezia riporta che le persone con COVID-19 erano maggiormente a rischio di sviluppare un coagulo di sangue almeno fino a 3 mesi dopo l’infezione.
  • Sebbene le persone ricoverate in ospedale con COVID-19 grave fossero a più alto rischio di sviluppare coaguli di sangue, anche quelle con COVID-19 lieve erano a maggior rischio di coaguli di sangue.
  • Lo studio evidenzia l’importanza dei trattamenti per ridurre i coaguli di sangue, in particolare nei pazienti ad alto rischio COVID-19, e la vaccinazione contro COVID-19.

Secondo uno studio svedese a livello nazionale pubblicato sulla rivista Bmjle persone con COVID-19 potrebbero avere un rischio 33 volte maggiore di sviluppare gravi coaguli di sangue nei polmoni nei primi 30 giorni di infezione rispetto a coloro che non hanno contratto il virus.

Il rischio di sviluppare coaguli di sangue era più alto negli individui con COVID-19 grave o in quelli con condizioni mediche preesistenti. Tuttavia, anche gli individui con malattia lieve erano a maggior rischio di coaguli di sangue rispetto a quelli che non avevano ancora avuto COVID-19.

Ha detto il dottor Frederick Ho, docente all’Università di Glasgow Notizie mediche oggi:

“Questo studio conferma che il rischio elevato di coaguli di sangue esiste anche tra le persone con COVID-19 lieve non ospedalizzato. [It] ci ricorda che anche se l’attuale variante di Omicron è relativamente mite, soprattutto con la protezione della vaccinazione, potrebbero esserci ancora complicazioni associate all’infezione e dovrebbe essere considerata quando siamo nella fase di “convivenza con COVID-19”. ‘”

COVID-19 e coaguli di sangue

Tromboembolia venosa si riferisce a coaguli di sangue nelle vene e comprende trombosi venosa profonda ed embolia polmonare. La trombosi venosa profonda comporta la formazione di un coagulo di sangue in una vena profonda del corpo, di solito nelle gambe, e generalmente non è pericolosa per la vita.

Una complicanza potenzialmente fatale della trombosi venosa profonda comprende l’embolia polmonare, che si verifica quando un coagulo di sangue in una vena alla periferia si stacca e viaggia verso una delle arterie che portano il sangue ai polmoni e la blocca.

Studi precedenti avevano prodotto risultati contrastanti per quanto riguarda il rischio di coaguli di sangue da COVID-19. Pertanto, gli scienziati che conducono l’attuale studio hanno deciso di condurre uno studio molto ampio utilizzando i dati dei registri nazionali svedesi per valutare per quanto tempo persiste il rischio di coaguli di sangue dopo un’infezione da SARS-CoV-2 e quali fattori hanno influenzato l’entità del rischio.

Approccio autocontrollato per serie di casi

Il presente studio ha incluso 1.057.174 individui risultati positivi per un’infezione da SARS-CoV-2 tra febbraio 2020 e maggio 2021. I dati di questi individui con COVID-19 sono stati analizzati utilizzando due diversi approcci: un serie di casi autocontrollati disegno e a studio di coorte abbinato design.

Nell’approccio della serie di casi autocontrollati, i ricercatori hanno confrontato il tasso di incidenza dei coaguli di sangue durante i 6 mesi successivi all’infezione da SARS-CoV-2 con il rischio degli individui prima e dopo quel periodo di 6 mesi. Tale approccio che utilizza i partecipanti come proprio controllo aiuta a spiegare il potenziale ruolo dei fattori di rischio genetici e di altro tipo che possono influenzare il rischio di coaguli di sangue.

I tassi di incidenza della trombosi venosa profonda e dell’embolia polmonare erano più alti rispettivamente fino a 3 e 6 mesi dopo l’infezione da SARS-CoV-2. Allo stesso modo, il rischio di sanguinamento è rimasto più alto fino ai primi due mesi dopo l’infezione da SARS-CoV-2 rispetto a prima dell’infezione.

Approccio allo studio di coorte

Nello studio di coorte abbinato, i ricercatori hanno confrontato il rischio di coaguli di sangue o sanguinamento durante il periodo di 30 giorni a seguito di un’infezione negli individui con COVID-19 con un gruppo di controllo composto da oltre quattro milioni di individui non infetti abbinati per età, sesso e Paese di residenza.

I ricercatori hanno scoperto che gli individui con COVID-19 avevano un rischio 5 volte maggiore di trombosi venosa profonda e un rischio 33 volte maggiore di embolia polmonare durante il primo mese dopo l’infezione.

Inoltre, il rischio di sanguinamento era due volte più alto negli individui con un’infezione da SARS-CoV-2 rispetto a quelli che non avevano ancora avuto COVID-19.

Significativamente, il rischio di coaguli di sangue era più alto negli individui con COVID-19, indipendentemente dalla gravità della malattia. Tuttavia, gli individui con comorbidità o quelli che sono stati ricoverati in ospedale, in particolare quelli ricoverati in un reparto di terapia intensiva a causa di una grave COVID-19, erano a maggior rischio di coaguli di sangue rispetto a quelli con malattia più lieve.

Al contrario, il rischio di sanguinamento era maggiore solo negli individui con COVID-19 grave ma non in quelli con malattia lieve.

La coautrice dello studio, la dott.ssa Anne-Marie Fors Connolly, ricercatrice dell’Università di Umeå, in Svezia, ha osservato che la tromboprofilassi, che prevede trattamenti per prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue, potrebbe spiegare questi risultati.

Ha detto il dottor Connolly MNT:

“Una scoperta sorprendente è che i pazienti con COVID-19 lieve non presentavano un aumentato rischio di sanguinamento e una possibile spiegazione è che il sanguinamento potrebbe essere un effetto collaterale della tromboprofilassi. Tuttavia, il grande rischio di embolia polmonare indica che è necessaria la tromboprofilassi poiché l’embolia polmonare può essere potenzialmente fatale”.

Il periodo di studio ha coperto tre ondate di COVID-19 in Svezia. Sia lo studio di coorte che l’approccio di studio autocontrollato hanno riscontrato un rischio maggiore di coaguli di sangue durante la prima ondata rispetto alle due ondate successive. I ricercatori pensano che ciò potrebbe essere dovuto all’implementazione di misure per prevenire la formazione di coaguli di sangue durante le ondate successive.

Punti di forza e limiti

Il dottor Connolly ha affermato che lo studio ha evitato errori di selezione utilizzando i dati di “ogni singolo individuo risultato positivo all’infezione da SARS-CoV-2”. Anche l’uso di due diversi metodi statistici ha confermato gli stessi risultati, ha aggiunto.

Tuttavia, ha anche riconosciuto alcune limitazioni.

“[T]il suo è uno studio osservazionale, il che significa che abbiamo stabilito un’associazione e non una causalità. Inoltre, c’è stata una carenza di kit di test nella prima ondata di pandemia, il che significa che ci sono individui con infezione da SARS-CoV-2 che non sono stati testati e quindi non fanno parte dei dati”, ha affermato.

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