- Una ricerca pubblicata di recente suggerisce che alcuni problemi gastrointestinali potrebbero essere i primi segnali di allarme della malattia di Parkinson.
- I ricercatori hanno confrontato le cartelle cliniche di individui a cui era stato diagnosticato il morbo di Parkinson con individui a cui era stato diagnosticato l’Alzheimer o una malattia cerebrovascolare o nessuna di queste malattie.
- Le loro analisi suggeriscono che quattro condizioni intestinali potrebbero essere associate a un rischio più elevato di ricevere successivamente una diagnosi di Parkinson.
I ricercatori affermano di essere i primi a fornire “prove osservative sostanziali” che gli individui a cui sono stati diagnosticati determinati problemi digestivi potrebbero predire lo sviluppo della malattia di Parkinson.
Dopo aver condotto analisi statistiche, i ricercatori hanno determinato quattro condizioni intestinali associate al Parkinson:
- stipsi
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disfagia (difficoltà a deglutire)
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gastroparesi (ritardato svuotamento dello stomaco)
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sindrome dell’intestino irritabile (IBS) senza diarrea
La malattia di Parkinson (MdP) è una condizione neurologica progressiva. I suoi sintomi principali sono tremori, lentezza nei movimenti e rigidità muscolare.
La ricerca appare sulla rivista Intestino.
Quattro problemi digestivi legati al Parkinson
I ricercatori hanno scoperto che la gastroparesi, la disfagia e la stitichezza erano associate a un rischio più che doppio di sviluppare la malattia di Parkinson. L’IBS senza diarrea era associato a un rischio maggiore del 17%.
Altri problemi intestinali, tra cui l’IBS con diarrea e diarrea più incontinenza fecale, sono risultati più comuni tra le persone successivamente diagnosticate con la malattia di Parkinson, nonché tra le persone successivamente diagnosticate con la malattia di Alzheimer (AD) e la malattia cerebrovascolare.
Gli esperti considerano la stitichezza un potenziale fattore di rischio per la malattia di Parkinson “da molto tempo”, secondo il coautore dello studio Dr. Pankaj J. Pasricha, presidente del dipartimento di medicina presso la Mayo Clinic Arizona a Scottsdale.
“Questo studio si aggiunge all’elenco delle condizioni gastrointestinali che potrebbero potenzialmente essere fattori di rischio”, ha detto il dottor Pasricha Notizie mediche oggi.
Nel loro articolo, i ricercatori hanno anche notato di aver scoperto che l’appendicectomia è associata a un ridotto rischio di sviluppare il morbo di Parkinson.
“Le persone hanno suggerito che un fattore scatenante potrebbe trovarsi nell’appendice, ma ovviamente c’è bisogno di più lavoro su questo”, ha detto l’autore non-studio Dr. Ted Dawson, direttore dell’Institute for Cell Engineering e professore di neurologia alla Johns Hopkins University. Scuola di Medicina.
Inoltre, i ricercatori non hanno riscontrato né malattie infiammatorie intestinali (IBD), tra cui il morbo di Crohn e la colite ulcerosa, né la rimozione di tutto o parte del nervo vago per trattare un’ulcera peptica associata ad un aumentato rischio di diagnosi di Parkinson.
Il dottor Pasricha ha affermato che i ricercatori si aspettavano che i risultati mostrassero un legame tra le condizioni dell’intestino e lo sviluppo del morbo di Parkinson. “Non siamo rimasti sorpresi, ma siamo rimasti colpiti dalla forza dell’associazione”, ha affermato.
Ulteriori prove suggeriscono che il Parkinson potrebbe iniziare nell’intestino
Molti studi hanno indicato che la malattia di Parkinson può iniziare nell’intestino.
Recentemente, i ricercatori dell’Irving Medical Center della Columbia University di New York City hanno condotto uno studio sui topi per esaminare questa idea. I ricercatori hanno trovato prove che suggeriscono che una risposta autoimmune nell’intestino può portare a quelle che sembrano essere le prime fasi del morbo di Parkinson.
Lo studio, di cui è coautore il Dr. Pasricha, rappresenta un’importante aggiunta a questa raccolta di prove, secondo il Dr. Dawson.
“I dati secondo cui disfagia, gastroparesi e sindrome dell’intestino irritabile senza diarrea potrebbero predire specificamente lo sviluppo della malattia di Parkinson, come indicato nella conclusione, sono un romanzo e una nuova osservazione. [That] supporta davvero l’idea della malattia di Parkinson, almeno in un importante sottogruppo di pazienti, a partire dal tratto gastrointestinale”.
– Dr. Ted Dawson, professore di neurologia della Johns Hopkins University
Nel loro articolo, il dottor Pasricha e i suoi coautori notano che sono stati proposti anche collegamenti tra l’intestino e lo sviluppo del morbo di Alzheimer e delle malattie cerebrovascolari.
I ricercatori hanno esaminato migliaia di cartelle cliniche
I ricercatori hanno eseguito uno studio combinato caso-controllo e di coorte utilizzando le cartelle cliniche della rete di ricerca TriNetX Analytics. I ricercatori che intraprendono uno studio caso-controllo creano gruppi di individui che hanno o non hanno una malattia.
Gli studi di coorte seguono i partecipanti per un periodo di tempo.
I ricercatori hanno analizzato le cartelle cliniche di 24.624 persone con diagnosi di morbo di Parkinson.
Li hanno confrontati con 19.046 persone con Alzheimer, 23.952 persone con malattie cerebrovascolari e 24.624 persone a cui non era stata diagnosticata nessuna di queste malattie.
I ricercatori hanno abbinato individui a cui era stata diagnosticata la malattia di Parkinson con persone degli altri tre gruppi per osservare la frequenza con cui sperimentavano determinati problemi legati all’intestino negli anni precedenti la diagnosi.
Inoltre, hanno inserito gli adulti a cui era stata diagnosticata una qualsiasi delle 18 condizioni intestinali, tra cui il morbo di Crohn e l’appendicectomia, in gruppi separati.
I ricercatori hanno confrontato questi adulti con altri adulti che non avevano sperimentato le condizioni intestinali e hanno studiato le loro cartelle cliniche per cinque anni per vedere chi aveva sviluppato la malattia di Parkinson o altri problemi neurologici.
La teoria che collega il Parkinson alla salute dell’intestino risale a due decenni fa
Nel 2003, il dottor Heiko Braak, professore presso l’Istituto di Neuroanatomia Clinica dell’Università Johann Wolfgang Goethe di Francoforte, in Germania, e altri ricercatori hanno proposto che la malattia di Parkinson inizi nell’intestino in alcuni pazienti.
La teoria che collega la salute dell’intestino al Parkinson divenne nota come ipotesi di Braak.
Negli individui affetti dalla malattia di Parkinson, l’alfa-sinucleina, una proteina, si ripiega male e si accumula formando grumi chiamati corpi di Lewy.
Braak
Il dottor Pasricha ha detto che lui e altri ricercatori hanno completato studi, come ad esempio
I ricercatori hanno deciso di utilizzare TriNetX, una rete federata di ricerca sanitaria, “per testare questa ipotesi in un altro modo”, ha affermato il dottor Pasricha.
Le persone con problemi digestivi dovrebbero preoccuparsi?
Il dottor Pasricha ha sottolineato MNT che gli individui con questi quattro disturbi intestinali non dovrebbero gonfiare i risultati dello studio in modo sproporzionato.
“Non c’è bisogno di allarmarsi”, ha detto.
“Il rischio complessivo per lo sviluppo [Parkinson’s disease] è basso, quindi anche un aumento di 2-4 si traduce comunque in un rischio assoluto molto basso. La stragrande maggioranza dei pazienti li presenta [gastrointestinal] le condizioni non si svilupperanno mai [Parkinson’s disease].”
Le terapie incentrate sulla salute dell’intestino potrebbero rallentare la progressione della malattia
Il dottor Pasricha ha sottolineato che lo studio presenta un limite fondamentale. “Una debolezza è questa [it]si basa su diagnosi codificate dai medici che non possono essere verificate in modo indipendente”, ha affermato.
Il dottor Dawson ha osservato: “Non sai cosa non è stato registrato in questo momento: alcune associazioni potrebbero essere false”. Tuttavia, ha aggiunto che “si tratta di uno studio molto ampio e penso che il rischio sia minimo”.
Il dottor Pasricha sostiene che lo studio ha molto da offrire. “La sua forza risiede nel gran numero di pazienti, nel suo disegno che incorporava due diverse analisi che si supportavano a vicenda e, cosa più importante, nell’inclusione di altri disturbi neurologici come controlli in modo da stabilire meglio la specificità di questi risultati per [Parkinson’s disease] stesso”, ha detto.
Il dottor Dawson ha ipotizzato che questo studio potrebbe portare a terapie future che potrebbero aiutare a rallentare la progressione della malattia di Parkinson.
“Il prossimo grande passo avanti sarebbe ciò che sta accadendo [on] nel tratto gastrointestinale che predispone a sviluppare la malattia di Parkinson e questo meccanismo è qualcosa che può essere trattato?
Anche se sembra che esistano prove considerevoli di un legame tra l’intestino e lo sviluppo del morbo di Parkinson, il dottor Dawson sostiene che è importante considerare il concetto da ogni angolazione.
“Continui a costruire prove”, ha detto. “E questa è un’altra prova, credo, davvero forte a sostegno del ruolo del tratto gastrointestinale nella malattia di Parkinson.”
