- C’è un ampio consenso tra scienziati, operatori sanitari e organizzazioni di salute pubblica sul fatto che la resistenza antimicrobica sia una minaccia importante per la salute globale.
- Sono necessari dati solidi sull’impatto della resistenza antimicrobica in tutto il mondo per guidare le politiche e i programmi specifici della regione per prevenire e controllare le infezioni.
- Un nuovo studio fornisce la prima stima completa dell’impatto dei batteri resistenti agli antimicrobici in tutto il mondo. Gli autori concludono che 1,27 milioni di decessi nel 2019 potrebbero essere direttamente attribuiti ad esso.
- Questi risultati sottolineano la necessità di un’azione globale collettiva, come lo sviluppo di nuovi antibiotici e vaccini e il miglioramento della sorveglianza della resistenza antimicrobica.
La resistenza antimicrobica è una delle maggiori minacce per la salute pubblica globale, secondo il
Questo perché l’emergere di specie batteriche resistenti ai farmaci antimicrobici rende più difficile il trattamento di alcune infezioni. Anche
Uno studio
Un nuovo studio, che compare in La lancettamostra che i batteri resistenti agli antimicrobici potrebbero essere direttamente responsabili
La resistenza antimicrobica è stata responsabile del maggior numero di decessi in contesti con risorse limitate.
Notizie mediche oggi ha parlato con il dottor Christopher Murray, coautore dello studio e direttore dell’Institute for Health Metrics and Evaluation presso l’Università di Washington a Seattle. Il dottor Murray ha detto:
“I nostri risultati sono un segnale di avvertimento che la resistenza agli antibiotici sta causando una significativa perdita di salute ora, responsabile di più morti di [HIV and AIDS] o la malaria. Dobbiamo continuare ad aderire e sostenere i programmi di prevenzione e controllo delle infezioni, essere premurosi sul nostro uso di antibiotici e sostenere un aumento dei finanziamenti per la scoperta di vaccini e la pipeline di sviluppo degli antibiotici”.
Precedenti studi che stimano i decessi causati dalla resistenza antimicrobica sono stati limitati nella loro portata, concentrandosi su luoghi particolari o specifiche combinazioni di farmaci antimicrobici e specie batteriche.
Questo studio è il primo a fornire stime complete dei decessi dovuti alla resistenza antimicrobica in tutto il mondo, tenendo conto di un’ampia gamma di specie batteriche e di combinazioni di specie batteriche antimicrobiche.
La mancanza di dati affidabili sull’impatto della resistenza antimicrobica ha rappresentato un ostacolo all’attuazione di strategie per affrontare questa crescente minaccia. Il presente studio fornisce dati specifici per località sull’impatto della resistenza antimicrobica, che aiuteranno a progettare politiche e programmi mirati per controllare e prevenire le infezioni.
La ricerca è stata condotta dal progetto Global Research on AntiMicrobial Resistance (GRAM), che è una collaborazione multinazionale tra ricercatori per produrre stime affidabili dell’impatto della resistenza antimicrobica in tutto il mondo.
Una dichiarazione del gruppo dirigente GRAM su questo studio osserva:
“Essere in grado di misurare la resistenza antimicrobica (AMR) e confrontarla con altre importanti minacce per la salute è essenziale per affrontarne le gravi conseguenze. Questo lavoro incorpora i migliori dati disponibili e fornisce prove affidabili che descrivono la mortalità e morbilità sostanziale causate dall’AMR a livello globale. Prevediamo che i responsabili politici utilizzeranno questi risultati come li intendevamo, per guidare l’azione”.
Stima del carico di resistenza antimicrobica
Gli autori dello studio hanno valutato il ruolo della resistenza antimicrobica nella mortalità e disabilità in 204 paesi e territori nel 2019.
Hanno raccolto dati da più fonti, comprese prove da studi pubblicati, dati di studi clinici, sistemi di sorveglianza, laboratori diagnostici e sistemi ospedalieri.
Hanno utilizzato questi dati per creare un modello e successivamente stimare la mortalità e la disabilità dovute alla resistenza antimicrobica per 23 specie batteriche e 88 combinazioni di farmaci antimicrobici e specie batteriche.
I ricercatori osservano che erano disponibili dati limitati dalle nazioni a basso reddito. Sottolineano inoltre la necessità di infrastrutture di test microbiologici e sistemi di sorveglianza per aiutare a tracciare la resistenza antimicrobica.
Per stimare il carico della resistenza antimicrobica, gli autori dello studio hanno calcolato i decessi attribuibili alla resistenza antimicrobica e i decessi associati alla resistenza antimicrobica.
I decessi attribuibili alla resistenza antimicrobica si riferiscono ai decessi aggiuntivi dovuti a specie batteriche resistenti ai farmaci rispetto alle vite perse se la specie batterica fosse sostituita con una sensibile ai farmaci.
Al contrario, i decessi associati alla resistenza antimicrobica si riferiscono ai decessi aggiuntivi dovuti a specie resistenti ai farmaci rispetto a uno scenario in cui la vaccinazione o altre misure hanno impedito l’infezione.
L’infezione dovuta a una specie batterica resistente agli antibiotici è spesso una delle molteplici cause che contribuiscono alla morte di un individuo. Tuttavia, in questi casi, le statistiche nazionali spesso elencano altri fattori non trasmissibili, come il diabete, come causa di morte.
Al contrario, la stima del carico della resistenza antimicrobica utilizzando un ipotetico scenario alternativo utilizza la modellizzazione per aiutare a prevedere il contributo della resistenza antimicrobica nel causare mortalità quando più fattori sono responsabili della morte.
Regioni con il carico maggiore
Dopo aver analizzato i dati, i ricercatori hanno scoperto che 1,27 milioni di decessi in tutto il mondo potrebbero essere attribuiti alla resistenza antimicrobica, mentre 4,95 milioni di decessi erano associati alla resistenza antimicrobica.
L’Africa subsahariana occidentale ha avuto il più alto tasso di decessi attribuibili e associati alla resistenza antimicrobica.
Gli autori dello studio hanno anche scoperto che l’intera regione dell’Africa subsahariana e dell’Asia meridionale ha avuto il più alto tasso di entrambi i tipi di decessi.
Ciò è contrario all’aspettativa che un maggiore uso di antibiotici nelle nazioni sviluppate sarebbe associato a un maggiore carico di resistenza antimicrobica.
Il maggiore carico di resistenza antimicrobica nelle regioni a basso e medio reddito è probabilmente dovuto ai tassi più elevati di infezioni batteriche che si verificano lì. Queste regioni mancano anche di adeguate strutture di test microbiologici per informare la scelta degli antibiotici durante il trattamento.
Inoltre, le nazioni a reddito medio e basso spesso non hanno accesso agli antibiotici di seconda e terza linea. Altri motivi includono la mancanza di normative sui farmaci sufficienti, la prescrizione inappropriata di antibiotici, l’uso di antibiotici contraffatti o scadenti e la scarsa igiene.
Reagendo all’entità della minaccia rappresentata dalla resistenza antimicrobica nei paesi in via di sviluppo, la dott.ssa Lalita DeLima, anestesista del Jaslok Hospital di Mumbai in India, scrive in un twittare:
“Enorme onere economico per le persone che pagano di tasca propria la salute. Minaccia di minare gli effetti della chirurgia e dei trapianti. Importante prevenire le infezioni attraverso condizioni igieniche e ridurre l’uso inappropriato ed eccessivo di antibiotici”.
Combinazioni patogeno-farmaco
Infezioni delle vie respiratorie, infezioni del flusso sanguigno e infezioni intra-addominali sono state le principali cause di morte attribuibili e associate alla resistenza antimicrobica.
I ricercatori hanno scoperto che sei specie batteriche, tra cui Escherichia coli, Staphylococcus aureus (S. aureo), e Streptococco polmonitesono stati responsabili di quasi 3 decessi su 4 attribuibili alla resistenza agli antibiotici.
In particolare, le specie batteriche responsabili del maggior numero di decessi attribuibili o associati alla resistenza agli antibiotici nelle nazioni ad alto reddito differivano da quelle in contesti a basso reddito, come l’Africa subsahariana.
Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che sette combinazioni di farmaci antimicrobici e specie batteriche sono state responsabili di oltre 50.000 decessi attribuibili alla resistenza antimicrobica nel 2019.
Tra queste combinazioni di specie farmaco-batteriche antimicrobiche, resistente alla meticillina S. aureo è stato responsabile di oltre 100.000 decessi attribuibili alla resistenza antimicrobica.
I ricercatori notano anche che la prevalenza di specifiche specie batteriche resistenti a un particolare farmaco variava da una regione all’altra.
Ad esempio, la prevalenza di resistenti alla meticillina S. aureo era più alta nei paesi del Medio Oriente e dell’Africa settentrionale e più bassa nell’Africa subsahariana e in più paesi europei, rispetto alla prevalenza di meticillina-sensibile S. aureo.
Passi per ridurre l’onere
Ha detto il dottor Murray MNT“La nostra ricerca lo dimostra [AMR] non è una minaccia astratta in agguato nell’ombra, ma è una causa di una significativa perdita di salute che sta mettendo sotto pressione i sistemi sanitari di tutto il mondo, dal Nord America ad alto reddito all’Africa subsahariana. Ma c’è molto che possiamo fare”.
“A livello globale, i responsabili politici possono incentivare lo sviluppo di nuovi antibiotici e vaccini, l’ultimo dei quali potrebbe prevenire efficacemente l’infezione”.
– Il dottor Christopher Murray
“A livello regionale, miglioramenti all’acqua pulita e ai servizi igienici (che possono ridurre la diffusione dell’infezione), sviluppo della capacità di sorveglianza della resistenza antimicrobica (che può tenerci aggiornati sui modelli di resistenza antimicrobica e identificare quando gli antibiotici non sono necessari, riducendo l’abuso di antibiotici), e l’ottimizzazione o la riduzione al minimo dell’uso di antibiotici nell’allevamento (che potrebbe affrontare un importante serbatoio per la resistenza antimicrobica) potrebbero arginare la minaccia della resistenza antimicrobica”.
“Queste azioni richiedono finanziamenti, una comprensione tra i responsabili politici del significato di questa minaccia e, per molti, una collaborazione globale”, ha aggiunto il dottor Murray.
