Tutto quello che devi sapere sui livelli di acido valproico per il disturbo bipolare

Le prove suggeriscono che l’acido valproico (VPA) può funzionare per il disturbo bipolare influenzando varie funzioni cerebrali:

• Stabilizzazione dell’attività cerebrale: Il VPA può calmare le cellule cerebrali bloccando alcuni canali che consentono l’ingresso degli ioni sodio. Questo aiuta a prevenire segnali elettrici anomali che possono portare a episodi di umore.
• Potenziamento dei neurotrasmettitori calmanti: Il VPA potenzia un neurotrasmettitore chiamato GABA, che aiuta a produrre un effetto calmante. Normalmente ci sono enzimi che scompongono il GABA, ma il VPA ne impedisce il funzionamento. Ciò significa che c’è più GABA per calmare un cervello iperattivo, che è comune nel disturbo bipolare.
• Creare più GABA: Il VPA può stimolare la produzione di GABA convertendo il neurotrasmettitore eccitatorio primario del cervello, il glutammato, in GABA.
• Geni che influenzano: Il VPA influenza il funzionamento di alcuni geni bloccando gli enzimi chiamati HDAC (deacetilasi istoniche). Ciò può avere un impatto sui geni legati all’umore, al pensiero e alla protezione delle cellule cerebrali.
• Regolazione dei canali del calcio: Il VPA può influenzare vari canali del calcio nei neuroni, che svolgono un ruolo nella neurotrasmissione, nella neuroprotezione e altro ancora.

Nel complesso, le azioni del VPA mirano a stabilizzare gli episodi di umore, ridurre la sovraeccitabilità nel cervello e promuovere un’attività dei neurotrasmettitori più equilibrata, rendendolo utile nella gestione del disturbo bipolare.

Fattori come il metabolismo, l’età, il peso e la salute generale possono influenzare il modo in cui il corpo elabora e assorbe l’acido valproico. Di conseguenza, due persone che assumono la stessa dose di acido valproico possono avere livelli diversi nei loro corpi.

Il test dei livelli VPA mostra:

• Monitoraggio terapeutico: L’osservazione dei livelli di acido valproico aiuta gli operatori sanitari a garantire che il farmaco rientri nell’intervallo terapeutico, il che significa che è a una concentrazione che tratta efficacemente il disturbo bipolare.
• Aggiustamento del dosaggio: Se i livelli di acido valproico sono troppo bassi, potrebbe suggerire che il dosaggio attuale non è sufficiente per gestire la tua condizione.
• Evitare la tossicità: Se i livelli di acido valproico sono troppo alti, possono portare a tossicità ed effetti collaterali potenzialmente dannosi.

Per il disturbo bipolare, il livello target di acido valproico nel sangue rientra generalmente nell’intervallo 50-125 microgrammi per millilitro (mcg/ml). Questa gamma aiuta a stabilizzare l’umore e a gestire efficacemente gli episodi maniacali.

In particolare, uno studio del 2022 hanno scoperto che il mantenimento dei livelli sierici di VPA tra 50 e 74 mcg/ml può essere più efficace nel prevenire episodi acuti di umore durante la terapia di mantenimento nelle persone con disturbo bipolare rispetto a livelli più bassi (meno di 50 mcg/ml).

Qual è il livello target di acido valproico per la mania?

Per la mania associata al disturbo bipolare, i livelli target di acido valproico sono tipicamente 50-125 mcg/ml. Di solito ci vogliono circa 14 giorni per raggiungere questo livello.

Il dosaggio iniziale per il trattamento della mania varia tipicamente da 250-500 milligrammi (mg), preso tre volte al giorno. Vengono apportate le modifiche necessarie per ottenere l’effetto clinico desiderato.

Se stai utilizzando la forma a rilascio prolungato, di solito inizierai con una dose inferiore di 25 mg per chilogrammo (mg/kg) una volta al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata fino a un massimo di 60 mg/kg al giorno per ottenere l’effetto desiderato.

Tutti i farmaci hanno potenziali effetti collaterali, che potresti riscontrare o meno.

Alcuni potenziali effetti collaterali dell’acido valproico per il disturbo bipolare possono includere:

• sintomi gastrointestinali come nausea, vomito, diarrea e dolore addominale
• sonnolenza
• tremori o tremori
• la perdita di capelli

• disturbi del sangue, come una diminuzione delle piastrine o dei globuli bianchi

• un aumento dei livelli di ammoniaca nel sangue (iperammoniemia)
• cambiamenti nell’umore, nel comportamento o nelle funzioni cognitive
• difetti alla nascita se assunti durante la gravidanza
• effetti metabolici come aumento dell’appetito e potenziale aumento di peso
• danno al fegato

• pancreatite (questo è raro)

Alcuni la ricerca suggerisce che l’uso di VPA nelle donne è associato ad un aumento del rischio di anomalie ormonali, sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) e obesità. Potresti voler discutere i pro e i contro con il tuo medico se sei preoccupato per questi effetti collaterali.

Se sviluppi iperammoniemia, potresti anche provare confusione o letargia. Inoltre, i medici in genere monitoreranno gli enzimi epatici durante l’assunzione di questo farmaco per prevenire danni al fegato.

L’acido valproico (VPA) è un farmaco progettato per aiutare a gestire la stabilità dell’umore nelle persone con disturbo bipolare. Per garantire che sia efficace senza causare danni, è importante mantenere livelli VPA specifici.

Se i tuoi livelli sono troppo bassi, non gestirà efficacemente i sintomi del disturbo bipolare. Se i livelli sono troppo alti, possono portare a effetti collaterali indesiderati o addirittura tossicità. Questo è il motivo per cui il monitoraggio e gli aggiustamenti regolari sono essenziali per ottenere i migliori risultati.

Segui le indicazioni del tuo team sanitario e fai esami del sangue di routine per mantenere i livelli di acido valproico entro l’intervallo ottimale.